Rocaltrol
PRODUTOS ROCHE QUÍMICOS E FARMACÊUTICOS S.A.
IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
Rocaltrol®
calcitriol
Cápsulas 0,25 mcg
FORMA FARMACÊUTICA E APRESENTAÇÃO:
Cápsula gelatinosa mole
Frasco com 30 cápsulas
VIA ORAL
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO:
Cada cápsula de Rocaltrol® contém:
calcitriol sintético | 0,25 mcg |
excipiente q.s.p. | 1 cápsula |
Excipientes: butil-hidroxianisol, butil-hidroxitolueno e triglicerídeo de cadeia média. Componentes da cápsula: gelatina, glicerol 85%, sorbitol1, manitol, amido hidrolisado hidrogenado, dióxido de titânio, óxido férrico (vermelho e amarelo) e água purificada.
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
Rocaltrol® é indicado para:
- Osteoporose2 (enfraquecimento do osso);
- Osteodistrofia3 renal4 (distúrbio relacionado à nutrição5 dos ossos) em pacientes com insuficiência renal6 crônica, em especial aqueles submetidos à hemodiálise7;
- Hipoparatireoidismo (deficiência na produção de hormônio8 pela glândula9 paratireoide) pós-operatório;
- Hipoparatireoidismo idiopático10 (deficiência na produção de hormônio8 pela glândula9 paratireoide de origem desconhecida);
- Pseudo-hipoparatireoidismo (condição caracterizada por diminuição de cálcio no sangue11 mas com concentrações normais do paratormônio);
- Raquitismo12 dependente de vitamina13 D (má calcificação14 do osso devida à falta de vitamina13 D);
- Raquitismo12 hipofosfatêmico resistente à vitamina13 D (má calcificação14 do osso devida a um distúrbio no metabolismo15 do fósforo).
COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
O calcitriol promove a absorção intestinal do cálcio e regula a formação óssea. O efeito de uma dose única de calcitriol dura de três a cinco dias.
QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Você não deverá tomar Rocaltrol® se for alérgico ao calcitriol, a qualquer substância contida na fórmula ou a medicamentos da mesma classe terapêutica16.
Você não deverá tomar Rocaltrol® em caso de doença associada com hipercalcemia (aumento da concentração de cálcio no sangue11).
Você não deverá tomar Rocaltrol® se houver sinais17 de excesso de vitamina13 D.
O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Existe uma acentuada correlação entre o tratamento com calcitriol e o desenvolvimento de hipercalcemia. Um súbito aumento na ingestão de cálcio como resultado de alterações na dieta (por exemplo, consumo elevado de laticínios) ou a ingestão não controlada de preparações à base de cálcio pode levar à hipercalcemia. Portanto, é absolutamente necessário que você siga rigorosamente as recomendações do seu médico sobre a sua dieta, fato que os seus familiares também devem ter conhecimento e devem ser instruídos sobre como reconhecer os sintomas18 da hipercalcemia (náusea19, vômito20, sede aumentada, urina21 aumentada, entre outros).
Se você apresenta problemas no funcionamento dos rins22, seu médico poderá administrar a você agentes quelantes de fosfato e recomendar uma dieta pobre em fosfato para prevenir elevação da concentração de fosfato no seu sangue11 e risco de calcificação14 em locais não usuais.
Pacientes imobilizados, por exemplo, por ter sofrido uma cirurgia, estarão particularmente expostos ao risco de desenvolver hipercalcemia.
Se você tem raquitismo12 resistente à vitamina13 D (hipofosfatemia familiar – baixa concentração de fosfato hereditária) você deve prosseguir seu tratamento com fosfatos por via oral normalmente. No entanto, deve-se levar em consideração que Rocaltrol® pode estimular a absorção intestinal de fosfatos, alterando a suplementação23 necessária de fosfato.
Como o calcitriol é a principal substância resultante da utilização da vitamina13 D pelo organismo, outras medicações a base dessa vitamina13 não devem ser administradas juntamente com Rocaltrol® com o objetivo de prevenir uma intoxicação pela vitamina13 D.
Caso você esteja recebendo ergocalciferol (vitamina13 D2) e mude para calcitriol, podem transcorrer vários meses para que a concentração de ergocalciferol no sangue11 retorne aos valores normais.
Se você tem função renal4 normal, durante o tratamento com Rocaltrol® você deve ingerir quantidades adequadas de líquido para evitar a desidratação24
Comprometimento da fertilidade
Estudos de toxicidade25 reprodutiva em ratos indicaram que doses orais até trinta vezes a dose humana usual não afetam negativamente a reprodução26. Em coelhos, foram observadas anomalias fetais múltiplas em duas ninhadas com dose oral tóxica materna de 300 ng/kg/dia (trinta vezes a dose humana habitual) e em uma ninhada com 80 ng/kg/dia, mas não com 20 ng/kg/dia (duas vezes a dose humana habitual). Embora não haja diferenças estatísticas significativas entre o grupo tratado e o controle em números de ninhadas ou fetos com anormalidades, a possibilidade desses achados estarem relacionados à administração de calcitriol não pode ser descartada.
Efeitos na habilidade de dirigir e usar máquinas
Rocaltrol® pode ser considerado seguro ou improvável em prejudicar tais atividades.
Até o momento, não há informações de que calcitriol possa causar doping. Em caso de dúvida, consulte o seu médico.
Gravidez27 e Lactação28
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista. Informe seu médico a ocorrência de gravidez27 na vigência do tratamento ou após seu término, bem como se estiver amamentando. Seu médico deve orientá-la quando ao uso de Rocaltrol® durante a amamentação29, pois o calcitriol ingerido na forma de medicamento pode passar para o leite materno.
Segurança pré-clínica
Estudos de toxicidade25 em ratos e cães indicam que calcitriol em uma dose oral duas vezes a dose humana usual por até seis meses causou nenhuma ou mínimas reações adversas. Uma dose oito vezes a dose humana usual por até seis meses produziu reações adversas moderadas. As alterações observadas parecem ser resultado de hipercalcemia prolongada. Interações medicamentosas
Você deve seguir as recomendações médicas sobre a dieta, principalmente no que diz respeito à ingestão suplementar de cálcio.
O tratamento juntamente com um diurético30 tiazídico (da classe da clortalidona ou da hidroclortiazida), aumenta o risco de hipercalcemia.
Se você está sob tratamento com digitálicos (medicamentos para o coração31 da classe da digoxina), o seu médico determinará cuidadosamente a dose de calcitriol para você, pois a hipercalcemia pode causar arritmias32 cardíacas (alteração no ritmo dos batimentos cardíacos).
Existe uma relação de efeito contrário entre os análogos da vitamina13 D como o Rocaltrol®, que promovem a absorção de cálcio, e os corticosteróides, que a inibem.
Se você é um paciente que precisa de diálise33 crônica, você deve evitar tomar medicamentos que contenham magnésio (por exemplo, os antiácidos34) junto com Rocaltrol®, pois isso poderá causar hipermagnesemia (aumento da concentração de magnésio no sangue11).
Uma vez que Rocaltrol® também interfere no transporte de fosfatos no intestino, rins22 e ossos, as doses dos medicamentos que se ligam aos fosfatos deverão ser ajustadas em conformidade com a concentração de fosfato no sangue11.
Sequestradores de ácidos biliares, incluindo colestiramina e sevelamer, podem reduzir a absorção intestinal das vitaminas A, D, E e K e, portanto, alterar a absorção intestinal de calcitriol.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde35.
ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?
Cuidados de conservação
Você deve conservar Rocaltrol® em temperatura ambiente (entre 15 e 30°C) e protegê-lo da luz e umidade.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Características físicas e organolépticas do produto
Rocaltrol® é uma cápsula oval com uma de suas metades de coloração laranja amarronzada a laranja avermelhada opaca e a outra metade de coloração branca a amarelo acinzentada ou laranja acinzentada opaca.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.
Descarte de medicamentos não utilizados e/ou com data de validade vencida
O descarte de medicamentos no meio ambiente deve ser minimizado. Os medicamentos não devem ser descartados no esgoto, e o descarte em lixo doméstico deve ser evitado. Utilize o sistema de coleta local estabelecido, se disponível.
COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
As cápsulas devem ser tomadas por via oral, com um pouco de líquido, de preferência pela manhã, ou a critério de seu médico.
Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.
O Rocaltrol® só deve ser usado quando receitado por um médico. Este medicamento é bem tolerado pela maioria dos pacientes, porém, informe seu médico se:
- estiver tomando outros remédios e quais são eles. Não use e não misture remédios por conta própria;
- estiver grávida ou deseja engravidar e se planeja amamentar o seu bebê;
- sentir falta de apetite, dor de cabeça36, vômitos37, cansaço, perda de peso ou outros sintomas18 diferentes dos habituais;
- estiver fazendo uso de preparados que contenham cálcio em sua fórmula;
Observe obrigatoriamente as recomendações de seu médico, principalmente no que diz respeito à dieta prescrita.
Cuidados de administração
Somente o médico sabe a dose ideal de Rocaltrol® para o seu caso. Não mude as doses por sua conta.
Esquema geral de doses
A dose diária recomendada de Rocaltrol® será cuidadosamente determinada por um médico em função da concentração de cálcio no sangue11 de cada paciente.
O tratamento com Rocaltrol® deve ser iniciado sempre com as doses mais baixas possíveis, aumentando-as somente com rigoroso controle da concentração de cálcio no sangue11.
Uma vez determinada a dose ideal de Rocaltrol®, os níveis de cálcio nos sangue11 deverão ser controlados mensalmente. Caso haja necessidade, seu médico poderá prescrever cálcio suplementar.
Esquemas especiais de doses
Osteoporose2: A dose recomendada de Rocaltrol® é de 0,25 mcg duas vezes ao dia.
Osteodistrofia3 renal4 (pacientes em diálise33): A dose inicial é de 0,25 mcg. Para os pacientes normocálcicos (com níveis normais de cálcio) ou com hipocalcemia38 leve, são suficientes 0,25 mcg a cada dois dias. Caso não seja observada uma resposta satisfatória no prazo de duas a quatro semanas, poder-se-á elevar a posologia em 0,25 mcg diários a intervalos de duas a quatro semanas. Durante este período, seu médico poderá solicitar exames de sangue11 pelo menos duas vezes por semana para dosar as concentrações de cálcio. A maioria dos pacientes responde a uma dose de 0,5 a 1,0 mcg diários.
Hipoparatireoidismo e raquitismo12: A dose inicial recomendada de Rocaltrol® é de 0,25 mcg/dia, administrada pela manhã. Caso não se observe uma resposta satisfatória, a dose pode ser aumentada em intervalos de duas a quatro semanas. Durante este período seu médico poderá solicitar exames de sangue11 pelo menos duas vezes por semana para dosar as concentrações de cálcio.
Se ocorrer hipercalcemia, Rocaltrol® deve ser imediatamente descontinuado até resultados normocalcêmicos. Deve-se ter cuidado também em diminuir a ingestão de cálcio através da dieta.
Má absorção foi ocasionalmente notada em pacientes com hipoparatireoidismo, com isso, doses maiores de Rocaltrol® podem ser necessárias.
Se o profissional de saúde35 decidir administrar Rocaltrol® a mulheres grávidas com hipoparatireoidismo, um aumento na dose pode ser necessário durante a segunda metade da gestação, com redução de dose pós-parto ou durante lactação28.
Populações especiais
Idosos: Não é necessário ajuste de doses para pacientes39 idosos.
Pacientes pediátricos: A segurança e eficácia de Rocaltrol® em crianças não foram suficientemente investigadas para permitir recomendações de dosagem.
Interrupção do tratamento: Seu médico sabe o momento ideal para suspender o tratamento com Rocaltrol®.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Quando houver esquecimento de uma ou mais doses, deve-se continuar o uso conforme prescrito, sem ingestão de dose dobrada.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
A reação adversa mais comumente reportada foi hipercalcemia.
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Muito Comum (ocorre em 10% dos pacientes que utilizam este medicamento) |
Comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento) |
Incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento) |
Desconhecido |
Distúrbios do sistema imunológico40 |
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Hipersensibilidade Urticária41 (vergões vermelhos na pele42) |
Distúrbios do metabolismo15 e nutrição5 |
Hipercalcemia |
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Diminuição de apetite |
Sede aumentada Desidratação24 |
Distúrbios psiquiátricos |
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Apatia43 |
Distúrbios do sistema nervoso44 |
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Dor de cabeça36 |
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Fraqueza muscular Alteração sensorial |
Distúrbios gastrointestinais |
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Dor abdominal Náusea19 |
Vômito20 |
Prisão de ventre Dor na parte superior do abdômen |
Distúrbios de pele42 e do tecido subcutâneo45 |
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Rash46 (manchas na pele42) |
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Eritema47 (vermelhidão na pele42) Prurido48 (coceira) |
Distúrbios musculoesqueléticos e tecidos conectivos |
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Retardo do crescimento |
Distúrbios renais e urinários |
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Infecção49 no trato urinário50 |
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Aumento de volume urinário |
Distúrbios gerais e condições do local de administração |
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Calcinose (depósito de cálcio no corpo) Febre51 Sede |
Investigações |
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Aumento de creatinina52 no sangue11 |
Diminuição de peso |
Uma vez que Rocaltrol® exerce atividade de vitamina13 D, as reações adversas que podem ocorrer são semelhantes as que ocorrem quando há uma administração excessiva de vitamina13 D, tais como síndrome53 de hipercalcemia ou intoxicação por cálcio, dependendo da gravidade e duração da hipercalcemia. Sintomas18 agudos ocasionais incluem diminuição de apetite, dor de cabeça36, náusea19, vômito20, dor abdominal, dor na parte superior do abdômen e prisão de ventre.
A ocorrência de hipercalcemia e de hiperfasfatemia (alta concentração de fosfato no sangue11) ao mesmo tempo pode acarretar calcificação14 dos tecidos moles.
As pesquisas têm demonstrado que, devido ao curto período de tempo que o calcitriol age no organismo, os níveis de cálcio elevados no sangue11 são normalizados poucos dias após a suspensão da medicação, isto é, mais rapidamente do que após tratamento com preparados contendo vitamina13 D3.
Efeitos crônicos podem incluir fraqueza muscular, perda de peso, alteração sensorial, febre51, sede, polidipsia54 (sede aumentada), poliúria55 (aumento do volume urinário), desidratação24, apatia43, retardo do crescimento e infecções56 do trato urinário50.
Reações alérgicas com rash46 (manchas na pele42), eritema47 (vermelhidão na pele42), prurido48 (coceira), e urticária41 (vergões vermelhos na pele42) podem ocorrer em indivíduos sensíveis a essa substância.
Pós-comercialização
A ocorrência de reações adversas relatadas com o uso de Rocaltrol® durante um período de 15 anos, em todas as indicações, é muito baixa, incluindo a hipercalcemia, que ocorreu em menos de um paciente a cada 100.000 pessoas.
Anormalidades laboratoriais
Nos pacientes com função renal4 normal, a hipercalcemia crônica pode estar associada a um aumento da creatinina52 sanguinea.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO?
Tratamento de hipercalcemia sem sintomas18: uma vez que o calcitriol é um derivado da vitamina13 D, os sintomas18 de superdosagem são os mesmos causados por essa vitamina13 (diminuição ou perda de apetite, dor de cabeça36, vômito20 e prisão de ventre). A ingestão de altas doses de cálcio e fosfatos junto com Rocaltrol® pode dar origem a sintomas18 semelhantes. Uma concentração elevada de cálcio no paciente submetido à diálise33 pode contribuir para uma hipercalcemia.
Sintomas18 crônicos: distrofia57 (fraqueza, perda de peso), alteração sensorial, febre51 associada à sede, poliúria55 (aumento do volume urinário), desidratação24, apatia43, interrupção do crescimento e infecções56 do trato urinário50. Ocorre calcificação14 anormal dos rins22, do músculo do coração31, dos pulmões58 e do pâncreas59 associada a hipercalcemia.
Superdosagem acidental: lavagem gástrica60 imediata ou indução de vômitos37 para impedir uma maior absorção e administração de óleo mineral para favorecer a eliminação fecal podem ser adotados. É aconselhável efetuar repetidas determinações do cálcio no sangue11. Caso persista a hipercalcemia, poderá proceder-se à administração de fosfatos e corticosteroides e fazer com que a pessoa aumente seu volume urinário.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.
DIZERES LEGAIS
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA
MS-1.0100.0073
Farm. Resp.: Tatiana Tsiomis Díaz – CRF-RJ n° 6942
Fabricado para F. Hoffmann-La Roche Ltd, Basileia, Suíça
por Catalent Germany Eberbach GmbH, Eberbach - Alemanha
Registrado, importado, embalado e distribuído por:
Produtos Roche Químicos e Farmacêuticos S.A.
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