Composição - PROPRANOLOL

cada comprimido contém: cloridrato depropranolol 40 mg. Excipientes: celulose microcristalina, glicolato amido sódio e estearato de magnésio.

Posologia e Administração - PROPRANOLOL

observação: a dose eficaz varia amplamente; a suspensão do tratamento deve ser paulatina. Arritmias: adultos: 10 a 80 mg, 3 vezes ao dia. Doses maiores (até 640 mg ao dia podem ser necessárias para suprimir as arritmias ventriculares crônicas). Crianças: 0,5 a 4 mg/kg ao dia em 4 tomadas divididas. Pode ser usado até 16 mg/kg diariamente, a critério médico. Hipertensão¹ crônica adulto: inicialmente 40 mg diariamente. Caso não se obtenha resposta desejada a dose deve ser aumentada para 80 mg, 2 vezes ao dia, em geral em 1 ou 2 tomadas: Crianças 1 mg/kg 4 vezes ao dia. Antianginoso: adultos: inicialmente, 10 a 20 mg, 3 a 4 vezes ao dia. A dose pode ser aumentada gradualmente para controlar os sintomas². Para manutenção os pacientes podem necessitar de 160 a 240 mg por dia, geralmente em 4 tomadas divididas. Alguns pacientes requerem até 400 mg diariamente. Profilaxia da enxaqueca³: adultos: a dose deve ser individualizada. Geralmente, 20 a 40 mg 2 ou 3 vezes ao dia, aumentada gradualmente para 20 a 40 mg cada terceiro ou quarto dia até observar efeito terapêutico ou ocorrerem efeitos adversos. - Superdosagem: caso ocorra superdosagem deve-se empregar as seguintes medidas gerais: injeção⁴ intravenosa de 0,5 a 1 mg de atropina para controlar bradicardia⁵ excessiva. Epinefrina ou norepinefrina para tratamento de hipotensão⁶ grave. Glicosídeos digitálicos e diuréticos⁷ para o tratamento de insuficiência cardíaca⁸. Agonistas beta-2 e, ou teofilina para o tratamento de broncospasmo. O Propranolol não é significamente dialisável.

Precauções - PROPRANOLOL

pode promover o broncospasmo e bloquear o efeito broncodilatador⁹ da epinefrina nos pacientes que sofrem de alergia¹⁰, asma¹¹ brônquica, enfisema¹² pulmonar ou bronquite não alérgica. Oferecem risco de maior depressão da contratilidade miocárdica, por isso deve ser administrado com cautela aos que sofrem de insuficiência cardíaca congestiva¹³. Oferecem risco de exacerbamento da angina¹⁴, infarto do miocárdio¹⁵ e arritmias com a interrupção abrupta do tratamento aos pacientes que sofrem de doença das artérias coronarianas. Podem mascarar a taquicardia¹⁶ associada com hipoglicemia¹⁷ nos pacientes tratados com insulina¹⁸ ou hipoglicemia¹⁷ oral. Devem ser utilizados com cautela nos pacientes que sofrem de insuficiência renal¹⁹ ou hepática, hipertireodismo e depressão mental. Podem reduzir a circulação²⁰ periférica em pacientes que sofrem da síndrome²¹ de Raynaud e outras doenças vasculares periféricas. Propranolol tem sua biodisponibilidade aumentada em pacientes com síndrome de Down²² (trissomia 21). A suspensão do tratamento deve ser com redução gradual das doses. Este medicamento deverá ser usado durante a gravidez²³ apenas se o benefício potencial justificar os riscos potenciais para o feto e recém- nascido. É excretado em pequenas proporções no leite materno, portanto deve-se monitorar o lactente²⁴, durante o período de lactação²⁵ a fim de observar qualquer sinal²⁶ de betabloqueio, principalmente bradicardia⁵. O uso em idosos (acima de 65 anos) requer acompanhamento médico. - Interações medicamentosas: impedem a taquicardia¹⁶ produzida pelo diazóxido, mas também aumentam os efeitos hipotensivos. Podem potencializar e prolongar a ação de bloqueadores neuromusculares não despolarizantes. Podem diminuir a biotransformação hepática e aumentar o risco de toxicidade da lidocaína. Agentes antidiabéticos ou insulina¹⁸ podem aumentar o risco de hipoglicemia¹⁷ ou hiperglicemia²⁷. Outros anti-hipertensivos, diuréticos⁷ ou agentes pré-anestésicos usados em cirurgia podem ter potencializados seus efeitos anti-hipertensivos. Analgésicos²⁸ antiinflamatórios não esteróides, especialmente indometacina, podem reduzir seus efeitos anti-hipertensivos. Cimetidina aumenta o efeito betabloqueador, por reduzir sua depuração e inibir sua biotransformação. Estrogênios podem diminuir seus efeitos anti-hipertensivos. Fenotiazínicos causam aumento de concentração plasmática de ambos. Glicosídios cardiotônicos podem causar hipertensão¹ significante. Reserpina provoca bloqueio beta-adrenérgico aditivo e possivelmente excessivo. Inibidores da MAO podem causar hipertensão¹ significante. Simpatomiméticos com atividade beta-adrenérgica podem causar inibição mútua dos efeitos terapêuticos. Xantina, especialmente aminofilina ou teofilina podem provocar inibição mútua dos efeitos terapêuticos. O gel de hidróxido de alumínio reduz consideravelmente a absorção intestinal do Propranolol. O álcool etílico reduz a velocidade de absorção do Propranolol. O Propranolol provoca níveis elevados de uréia²⁹ sangüínea em pacientes com severa doença cardíaca, elevação da transaminase sérica, fosfatase alcalina e desidrogenase lática.

Reações adversas - PROPRANOLOL

insuficiência cardíaca congestiva¹³; agravamento dos distúrbios de condução atrioventricular; broncospasmo; bradicardia⁵ intensa e hipotensão⁶, sobretudo em aplicação intravenosa; infarto do miocárdio¹⁵ ou cardiotireotoxicose em conseqüência do rebote causado pela supressão brusca do tratamento; disfunção sexual e distúrbios gastrintestinais.

Contra-Indicações - PROPRANOLOL

insuficiência cardíaca⁸ descompensada, choque³⁰ cardiogênico, bloqueio atrioventricular de segundo e terceiro graus, bradicardia⁵ grave, asma¹¹ brônquica, síndrome²¹ de Raynaud e gravidez²³.

Indicações - PROPRANOLOL

angina¹⁴ pectoris crônica; profilaxia e tratamento de arritmias cardíacas, tratamento de hipertensão¹; profilaxia do reinfarto do miocárdio; controle de angina¹⁴; palpitações³¹ e síncope³² associado com estenose subaórtica hipertrofical; tratamento de tremores; adjuvante no tratamento de feocromocitoma³³; adjuvante no tratamento de tireotoxicose; tratamento de prolapso³⁴ de válvula mitral; tratamento de acatisia³⁵; profilaxia da enxaqueca³; adjuvante no tratamento de ansiedade; menopausa³⁶ e anestesia³⁷, para controlar a taquicardia¹⁶ do seio carotídeo e extra- sístoles ventriculares freqüentes.

Apresentação - PROPRANOLOL

caixa com 40 comprimidos de 40 mg.