AZACTAM
Bristol-Myers Squibb Filial Itapevi
AZACTAM
Aztreonam
Apresentação/Composição de Azactam
AZACTAM é apresentado em cartucho com 1 frasco-ampola, contendo 0,5 ou 1,0g de aztreonam acompanhado de ampola com 3mL de diluente (água destilada USP).Cada frasco-ampola do produto contém, respectivamente:
aztreonam........................................................... 0,5 g ................1,0 g
L-arginina..................(aproximadamente)........... 390 mg .........780 mg
Informações ao Paciente de Azactam
AÇÃO ESPERADA DO MEDICAMENTO
AZACTAM é um antibiótico monobactâmico, que possui atividade contra um amplo espectro de patógenos Gram-negativos aeróbios.
CUIDADOS DE ARMAZENAMENTO
Manter a embalagem original a temperatura ambiente (entre 15 e 30°C); evitar calor excessivo.
PRAZO DE VALIDADE
Ao adquirir o medicamento, confira sempre o prazo de validade impresso na embalagem externa do produto. NUNCA USE MEDICAMENTO COM PRAZO DE VALIDADE VENCIDO.
GRAVIDEZ1 E LACTAÇÃO2
Informe seu médico a ocorrência de gravidez1 na vigência do tratamento ou após o seu término.
Informar ao médico se está amamentando.
CUIDADOS DE ADMINISTRAÇÃO
Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
INTERRUPÇÃO DO TRATAMENTO
Não interromper o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
REAÇÕES ADVERSAS
Informe seu médico o aparecimento de reações desagradáveis durante o tratamento.
TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.
INGESTÃO CONCOMITANTE COM OUTRAS SUBSTÂNCIAS
Não foram relatadas reações com a ingestão de álcool.
CONTRAINDICAÇÕES
AZACTAM é contra-indicado em pacientes com história de hipersensibilidade ao aztreonam ou a qualquer outro componente da formulação.
PRECAUÇÕES
Informe seu médico sobre qualquer medicamento que esteja usando, antes do início, ou durante o tratamento com AZACTAM.
NÃO TOME REMÉDIO SEM O CONHECIMENTO DO SEU MÉDICO. PODE SER PERIGOSO PARA SUA SAÚDE3.
Informações Técnicas de Azactam
Características de Azactam
AZACTAM é um antibiótico bactericida4 totalmente sintético classificado como monobactâmico.Possui atividade contra um amplo espectro de patógenos Gram-negativos aeróbios.
Farmacocinética (adultos)
Infusões intravenosas de AZACTAM (aztreonam) INJETÁVEL produziram níveis séricos máximos imediatamente após sua administração. As concentrações séricas de aztreonam após injeções intramusculares atingem níveis máximos após cerca de 1 hora. A meia-vida do aztreonam no soro5 foi em média, de 1,7 horas em pacientes com função renal6 normal.
Em pacientes com insuficiência renal7, a meia-vida sérica de aztreonam é prolongada (vide POSOLOGIA - Insuficiência Renal7).
A administração de doses únicas de 0,5 ou de 1 grama8 de aztreonam a cada 8 horas durante 7 dias, em voluntários sadios, não produziu acúmulo aparente de aztreonam.
Atinge-se concentrações mensuráveis de aztreonam nos seguintes líquidos e tecidos do organismo: bile9, líquido de vesículas10, secreção brônquica, líquido cefaloraquidiano (durante processo inflamatório de meninges11), líquido pericárdico, líquido peritoneal, líquido pleural, líquido sinovial12, válvula atrial, endométrio13, trompas de Falópio, tecido adiposo14, fêmur15, vesícula biliar16, rins17, intestino grosso18, fígado19, pulmão20, miométrio21, ovário22, próstata23, músculo esquelético24, pele25, esterno26.
Farmacocinética (pediátrica)
A farmacocinética do aztreonam em pacientes pediátricos varia de acordo com a idade.
NOTA : Dados de segurança e eficácia em recém-nascidos com menos de uma semana de vida são limitados; a administração de aztreonam para estes pacientes deve ser cuidadosamente avaliada (vide POSOLOGIA).
Microbiologia
Aztreonam é ativo in vitro contra a maioria das cepas27 dos seguintes organismos: Escherichia coli; Enterobacter sp.; Klebsiella sp., incluindo K. pneumoniae e K. oxytoca; Proteus mirabilis; Proteus vulgaris; Morganella morganii (anteriormente Proteus morganii);Providencia sp., incluindo P. stuartii e P. rettgeri (anteriormente Proteus rettgeri);Pseudomonas sp. incluindo P. aeruginosa; Serratia marcescens; Neisseria gonorrhoeae (incluindo cepas27 produtoras de penicilinase); Haemophilus influenzae (incluindo cepas27 resistentes à ampicilina e outras cepas27 produtoras de penicilinase); Citrobacter sp.; algumas cepas27 de Acinetobacter calcoaceticus.
O aztreonam é também eficaz in vitro contra uma variedade de outros patógenos Gram-negativos aeróbios. Estes organismos incluem: Salmonella sp., Shigella sp., Pasteurella multocida, Yersinia enterocolitica, Aeromonas hydrophila, Neisseria meningitidis.
O Aztreonam e os aminoglicosídeos atuam sinergicamente in vitro contra a maioria das cepas27 de P. aeruginosa, muitas espécies de Enterobacteriaceae e outros bacilos aeróbios Gram-negativos.
Devido à indução de beta-lactamases, verificou-se que certos antibióticos (p.ex., cefoxitina, imipenem) causam antagonismo com muitos beta-lactâmicos, incluindo aztreonam, para certos Gram-negativos aeróbios.
Indicações de Azactam
AZACTAM (Aztreonam) INJETÁVEL é indicado no tratamento das infecções28 listadas abaixo, quando causadas por microorganismos Gram-negativos sensíveis ao aztreonam.
Antes de iniciar o tratamento com aztreonam, deve se conduzir exames adequados para isolamento dos agentes causadores da infecção29 e para determinação da sensibilidade ao aztreonam. O tratamento com aztreonam pode ser iniciado empiricamente, antes da disponibilidade dos resultados dos testes de sensibilidade. Em infecções28 onde há suspeita ou a constatação da presença de patógenos Gram-positivos ou anaeróbios, AZACTAM deve ser usado junto a outro antibiótico para se obter cobertura apropriada (vide TERAPIA CONCOMITANTE).
Infecções28 das vias urinárias (complicadas e não complicadas) incluindo pielonefrite30 e cistite31 (inicial e recidivante32) e bacteriúria33 assintomática.
Infecções28 das vias respiratórias inferiores, incluindo pneumonia34 e bronquite. No tratamento da exacerbação pulmonar aguda em pacientes com fibrose cística35, nota-se geralmente uma melhora clínica.
Bacteremia36/Septicemia37
Meningite38 causada por Haemophylus influenzae e Neisseria meningitidis.
Infecções28 da pele25 e das estruturas cutâneas39, incluindo aquelas associadas com feridas pósoperatórias, úlceras40 e queimaduras.
Infecções28 Intrabdominais, incluindo peritonite41.
Infecções28 ginecológicas, incluindo enfermidades inflamatórias pélvicas42, endometrite e celulite43 pélvica44.
O uso de aztreonam é indicado como terapia complementar à cirurgia, no tratamento de infecções28 incluindo abscessos45, infecções28 que complicam as perfurações de vísceras ocas, infecções28 cutâneas39 e de infecções28 das superfícies serosas causadas por microrganismos sensíveis ao aztreonam. O aztreonam é eficaz no tratamento da maioria dos patógenos aeróbios Gramnegativos comumente encontrados em cirurgia geral.
TERAPIA CONCOMITANTE
Recomenda-se terapia inicial concomitante com outros agentes antimicrobianos e AZACTAM
antes que o organismo causador seja conhecido, em pacientes gravemente enfermos que tenham também risco de ter uma infecção29 por patógenos aeróbios Gram-positivos. Se houver suspeita que organismos anaeróbios também possam ser os agentes etiológicos da infecção29, a terapia deve ser iniciada usando-se um agente anti-anaeróbio concomitante com AZACTAM. Certos antibióticos (p.ex., cefoxitina, imipenem) podem induzir altos níveis de beta-lactamase in vitro em alguns aeróbios Gram-negativos tais como espécies de Enterobacter e Pseudomonas, resultando em antagonismo para muitos antibióticos beta-lactâmicos, inclusive para o aztreonam. Estes achados in vitro sugerem que antibióticos produtores de beta-lactamase não devam ser usados concomitantemente com aztreonam. Após a identificação e o teste de sensibilidade do(s) agente(s) etiológico46(s), a antibioticoterapia apropriada deve ser continuada.
Alguns pacientes com infecções28 graves causadas por Pseudomonas podem se beneficiar com o uso concomitante de aztreonam e um aminoglicosídeo, por ação sinérgica. Estes medicamentos também apresentam sinergismo in vitro contra várias cepas27 de Enterobacteriaceae e contra outros bacilos Gram-negativos aeróbios. Entretanto, este aumento de atividade não é previsível.
Contra-Indicações de Azactam
AZACTAM é contra-indicado em pacientes com história de hipersensibilidade ao aztreonam ou a qualquer outro componente da formulação.Precauções de Azactam
Gerais
Os antibióticos, assim como outros fármacos, devem ser administrados com cuidado a qualquer paciente com histórico de reação alérgica47 a compostos estruturalmente relacionados ao aztreonam. Caso ocorram reações alérgicas, descontinuar a terapia e iniciar tratamento de suporte adequado com os procedimentos padrões. Reações de hipersensibilidade sérias podem necessitar de epinefrina e outras medidas de emergência48.
O uso de antibióticos pode promover o crescimento de organismos resistentes.
Clostridium difficile associado à diarréia49 (CDAD) foi reportado com o uso de praticamente todos os agentes antibacterianos, incluindo AZACTAM, e pode variar quanto ao grau de gravidade, desde diarréia49 leve até colite50 fatal. CDAD deve ser considerada em todos os pacientes que apresentem diarréia49 após o uso do antibiótico. É necessário cuidado com o histórico médico, já que foi reportada a ocorrência de CDAD até dois meses depois da administração de agentes antibacterianos. Se há suspeita e confirmação de CDAD, o uso de antibióticos que não ajam diretamente contra C. Difficile pode ter que ser descontinuado.
Carcinogênese, Mutagênese e Danos à Fertilidade
Não foram realizados estudos de carcinogenicidade em animais.
Estudos de toxicologia genética não revelaram evidências de potencial mutagênico. Estudos de reprodução51 não revelaram evidências de comprometimento da fertilidade.
Gravidez1
O aztreonam atravessa a placenta, passando para a circulação52 fetal. Estudos realizados em cobaias e coelhos prenhes não mostraram evidência de embriotoxicidade, de fetotoxicidade ou de teratogenicidade Não há estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas. Uma vez que os estudos de reprodução51 animal não são sempre preditivos da resposta humana, o aztreonam deve ser usado durante a gravidez1 somente quando claramente necessário.
Lactantes53
Como o aztreonam é excretado no leite materno, em concentrações inferiores a 1% das concentrações séricas dosadas a partir de amostras de soro5 materno, é recomendável a descontinuação temporária da amamentação54 durante o tratamento com AZACTAM.
Uso Pediátrico
Dados de segurança e eficácia em recém-nascidos com menos de 1 semana são limitados; a administração de aztreonam nestes pacientes necessita ser cuidadosamente avaliada (vide POSOLOGIA).
AZACTAM contém arginina. Estudos em crianças de baixo peso demostraram que a arginina administrada na formulação de AZACTAM pode resultar em um aumento da arginina, insulina55 e, indiretamente, de bilirrubina56 no soro5. As conseqüências da exposição a este aminoácido durante o tratamento de recém-nascidos não foram totalmente determinadas.
Interações Medicamentosas de Azactam
A administração concomitante de probenecida ou furosemida e aztreonam pode produzir aumentos dos níveis séricos de aztreonam, sem significado clínico. Estudos farmacocinéticos de dose única não mostram nenhuma interação significativa entre o aztreonam e a gentamicina, nafcilina sódica, cefradina, clindamicina, ou metronidazol. Não foram relatadas reações com a ingestão de álcool, semelhantes as que ocorrem com dissulfiram, já que a molécula de aztreonam não contém cadeia lateral metil-tetrazólica.Reações Adversas de Azactam
Hipersensibilidade: anafilaxia57, angioedema58, broncoespasmo59.
Dermatológicas: erupção60, prurido61, petéquias62, púrpura63, diaforese64, rubor, urticária65, eritema multiforme66, necrose67 epidermal tóxica e dermatite68 esfoliativa.
Hematológicas: eosinofilia69; aumentos do tempo de protombina e do tempo parcial de tromboplastina70; com pouca frequência, observou-se trombocitose71, trombocitopenia72, leucocitose73, neutropenia74, anemia75, pancitopenia76, hemorragia77 e teste positivo de Coombs.
Hepatobiliares78: Observou-se aumentos transitórios das transaminases hepáticas79 e fosfatase alcalina80, geralmente reversíveis, durante a terapia, sem manifestação de sinais81 ou sintomas82 de disfunção hepatobiliar83. Diagnóstico84 clínico de icterícia85 e hepatite86 foram raramente observados.
Gastrintestinais: Observou-se diarréia49, náusea87 e/ou vômito88, cólicas89 abdominais, úlceras40 bucais e alterações no paladar90. Ocorreram raramente casos de diarréia49 associada a C. difficile, incluindo colite50 pseudomembranosa, ou hemorragia77 gastrintestinal.
Reações Locais: Desconforto no local da injeção91 intravenosa, tromboflebite92 e flebite93; observou-se ligeiro desconforto no local da injeção intramuscular94.
Outras: As seguintes reações foram raramente relatadas - vaginite95, candidíase96 vaginal, hipotensão97, convulsões, diplopia98, fraqueza, parestesia99, confusão, tontura100, vertigem101, insonia, alterações eletrocardiográficas, zumbido, cefaléia102, sensibilidade nos seios103, halitose104, alteração de paladar90, dores musculares, febre105, mal-estar, espirros, congestão nasal, sibilos, dispnéia106 e dor torácica. Aumentos de creatinina107 sérica foram incomuns.
Posologia de Azactam
O AZACTAM (aztreonam) INJETÁVEL pode ser administrado por via intravenosa ou via intramuscular.Recomenda-se a via intravenosa para pacientes108 requerendo de doses únicas maiores que 1 grama8 ou para aqueles com septicemia37 bacteriana, abscessos45 parenquimatosos localizados (por exemplo, abscessos45 intrabdominais), peritonites ou em outras infecções28 generalizadas graves ou potencialmente letais. Devido à gravidade das infecções28 causadas por Pseudomonas aeruginosa, recomenda-se uma dose de 2 gramas a cada 6 ou 8 horas, pelo menos como tratamento inicial de infecções28 sistêmicas produzidas por este microrganismo.
Crianças e Adolescentes
A dose habitual para pacientes108 com mais de uma semana de vida é de 30mg/Kg a intervalos de 6 a 8 horas. A dose recomendada para o tratamento de infecções28 graves, em pacientes com 2 anos de idade ou mais, é de 50mg/Kg a cada 6 a 8 horas.
Recomenda-se doses de 50mg/kg em intervalos de 6 a 8 horas para todos os pacientes, no tratamento de infecções28 devido a P. aeruginosa.
A dose pediatrica máxima não deve exceder a dose máxima recomendada para adultos.
Insuficiência Renal7
Níveis séricos prolongados de aztreonam podem ocorrer em pacientes com insuficiência renal7 persistente ou transitória. Portanto, após uma dose usual inicial, a dosagem de AZACTAM deve ser dividida pela metade em pacientes com clearance de creatinina107 estimado entre 10 e 30mL/min/1,73m2.
Quando se dispõe somente do valor da concentração sérica de creatinina107, pode-se utilizar a fórmula a seguir (segundo o sexo, peso e idade do paciente) para o cálculo109 aproximado da depuração de creatinina107. A creatinina107 sérica deve representar um estado de equilíbrio da função renal6.
Para pacientes108 com insuficiência renal7 grave, com clearance de creatinina107 menor que 10mL/min/1,73m2, como aqueles que necessitam de hemodiálise110, deverão receber inicialmente as doses usuais. A dose de manutenção deverá ser 1/4 da dose inicial usual, administrados a intervalos fixos de 6, 8 ou 12 horas. Em infecções28 graves ou potencialmente letais, além das doses de manutenção assinaladas, deverá ser administrado 1/8 da dose inicial após cada sessão de hemodiálise110.
Preparação da Solução e Estabilidade de Azactam
Preparação de Soluções Parenterais
Uma vez adicionado o diluente, o conteúdo do frasco deverá ser agitado imediatamente e vigorosamente. As soluções diluídas não devem ser utilizadas para doses múltiplas; caso o conteúdo do frasco não seja totalmente utilizado em uma única dose, o restante da solução não utilizada deverá ser descartada.
Conforme a concentração de aztreonam e de diluente utilizados forma-se uma solução incolor ou de cor amarelo claro, que, em repouso, pode desenvolver um tom ligeiramente rosado (sem que a potência seja afetada). Os medicamentos parenterais devem ser visualmente inspecionados com relação à presença de partículas e descoloração sempre que a solução e o recipiente permitirem.
Cada grama8 de AZACTAM reconstituído em 3mL de um diluente apropriado (vide PREPARAÇÃO DE SOLUÇÕES PARENTERAIS - Administração intramuscular e intravenosa) fornece 1 grama8 de AZACTAM em um volume total de aproximadamente 4mL.
Administração Intramuscular
O AZACTAM (aztreonam) INJETÁVEL deve ser reconstituído em, no mínimo, 3mL de diluente por grama8 de aztreonam. Podem ser usados os seguintes diluentes:
- Água estéril para injeção91 USP
- Água bacteriostática para injeção91 USP (com álcool benzílico* ou com metil e propilparabenos)
- Soro5 fisiológico111 para injeção91 USP (0,9%)
- Soro5 fisiológico111 bacteriostático para injeção91 USP (com álcool benzílico*)
* Diluentes contendo álcool benzílico não são adequados para uso em recém-nascidos.
O Aztreonam deve ser administrado por injeção intramuscular94 profunda em grande massa muscular (quadrante superior externo da região glútea112 ou na parte lateral da coxa113). Uma vez que o Aztreonam é bem tolerado não é necessário empregar agente anestésico local.
As soluções preparadas para uso intramuscular devem ser usadas em 24 horas, se mantidas à temperatura ambiente (15 a 30ºC), ou em 3 dias, quando armazenadas sob refrigeração (2 a 8ºC).
Administração Intravenosa
Para injeção91 intravenosa direta: A dose desejada de aztreonam deve ser preparada usando-se 6 a 10 mL de Água para Injeção91 USP. A solução resultante deverá ser injetada lentamente, diretamente na veia ou no equipo de administração, por um período de 3 a 5 minutos.
Para infusão intravenosa: Cada grama8 de aztreonam deverá ser reconstituído, inicialmente, em 3mL de água esterilizada para injeção91 USP. A concentração final não deverá exceder a 2% p/v (pelo menos 50mL de solução por grama8 de aztreonam) e pode ser obtida com uma das seguintes soluções para infusão intravenosa:
- Soro5 Fisiológico111 para Injeção91 USP (0,9%)
- Solução Injetável de Ringer USP
- Solução Injetável de Ringer Lactato114 USP
- Solução Injetável de Glicose115 (a 5% ou 10%) USP
- Solução Injetável de Glicose115 (a 5%) com Soro5 Fisiológico111 USP (0,9%)
- Solução Injetável de Glicose115 (a 5%) com Cloreto de Sódio USP (a 0,45%)
- Solução Injetável de Glicose115 (a 5%) com Cloreto de Sódio USP (a 0,2%)
- Solução Injetável de Lactato114 de Sódio USP (M/6)
- Manitol a 5% ou 10% Injetável
- Solução de Ringer Lactato114 com 5% de Glicose115 Injetável
Alternativamente, o conteúdo de um frasco de 100mL pode ser reconstituído para uma concentração final que não exceda a 2% p/v (pelo menos 50mL de solução por grama8 de aztreonam) com uma solução para infusão apropriada listada acima. Estas soluções podem ser imediatamente congeladas.
Em caso de infusão intermitente116 de aztreonam e de outra droga farmacotecnicamente incompatível, o equipo de administração dos medicamentos deve ser lavado, antes e depois da administração de aztreonam, com um diluente compatível com ambos os fármacos. As drogas não devem ser administradas simultaneamente. Toda infusão de AZACTAM deve ser administrada por um período de 20 a 60 minutos. Ao se utilizar um tubo de administração em Y, deve-se atentar para o volume calculado de solução de aztreonam, necessário para que toda a dose seja infundida. Pode-se usar um aparelho para controle de volume de administração para aplicar uma diluição inicial de AZACTAM (aztreonam) INJETÁVEL em uma solução para infusão compatível durante a administração; neste caso, a diluição final de aztreonam deve fornecer uma concentração que não exceda a 2% p/v.
As soluções de AZACTAM (aztreonam) preparadas para infusão intravenosa em concentrações que não excedam a 2% p/v devem ser usadas dentro das primeiras 24 horas depois de preparadas, se estiverem à temperatura ambiente (entre 15 e 30ºC), ou em um prazo de 3 dias, se estiverem sob refrigeração (2 e 8ºC).
Soluções para infusão contendo aztreonam na concentração de 1 ou 2% poderão ser estocadas até 3 meses se mantidas na temperatura de -20ºC. As soluções poderão ser descongeladas à temperatura ambiente (15 – 30ºC) ou sob refrigeração de 2 – 8ºC por 12 horas. Soluções que foram descongeladas e mantidas à temperatura ambiente deverão ser usadas dentro de 24 horas.
Quando descongeladas em ambiente refrigerado, poderão ser usadas em até 3 dias, depois de removidas do "freezer". As soluções não deverão ser recongeladas.
Soluções de AZACTAM em concentrações que excedam a 2% p/v (1g de aztreonam por 50mL) devem ser usadas imediatamente após a preparação; exceto as preparadas em água estéril para injeção91 ou soro5 fisiológico111 isotônico117 a 0,9%. Estas soluções devem ser usadas em 24 horas, se mantidas à temperatura ambiente, ou em 3 dias, se refrigeradas.
INCOMPATIBILIDADE
Associação com outros Antibióticos
Soluções de AZACTAM (aztreonam) INJETÁVEL para infusão intravenosa que não excedam a 2% p/v preparadas com solução de soro5 fisiológico111 isotônico117 (0,9% de NaCl) ou solução de glicose115 a 5% onde se adiciona fosfato de clindamicina, sulfato de gentamicina, sulfato de tobramicina ou cefazolina sódica, nas concentrações normalmente empregadas clinicamente, são estáveis por até 48 horas à temperatura ambiente ou 7 dias sob refrigeração. Soluções de ampicilina sódica e aztreonam em soro5 fisiológico111 isotônico117 (0,9%) são estáveis por 24 horas à temperatura ambiente e por 48 horas, sob refrigeração. A estabilidade em solução glicosada a 5% é de 2 horas à temperatura ambiente e 8 horas sob refrigeração.
Soluções de aztreonam/cloxacilina sódica e aztreonam/cloridrato de vancomicina são estáveis em DinealR 137 (solução de diálise peritoneal118) com glicose115 a 4,25% por até 24 horas à temperatura ambiente.
Outras misturas de fármacos ou as associações já mencionadas, em concentrações fora daquelas especificadas, não são recomendadas uma vez que não se dispõe de dados de compatibilidade.
Aztreonam é incompatível com nafcilina sódica, cefradina e metronidazol.
Superdose de Azactam
Quando necessário, aztreonam pode ser removido do soro5 por hemodiálise110 e/ou diálise peritoneal118.Aztreonam pode ser eliminado do soro5 por hemofiltração artério-venosa contínua.
Pacientes Idosos de Azactam
O estado renal6 é o fator de maior importância na determinação da dosagem para pacientes108 idosos; estes pacientes, em particular, podem apresentar uma função renal6 diminuída. A creatinina107 sérica pode não ser uma medida precisa da função renal6, portanto, como com todos os antibióticos que são eliminados pelos rins17, deve-se obter determinações do clearance da creatinina107 e ajustar a dose apropriadamente, se necessário.
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA
N° do lote, data de fabricação, data de validade: vide cartucho
Reg. MS- 1.0180.0100
Farm. Bioq. Resp.
Dra. Tathiane Aoqui de Souza
CRF-SP no 26.655
Fabricado por:
Bristol-Myers Squibb S.r.I.
Anagni (Frosinoni) - Itália
Importado:
BRISTOL-MYERS SQUIBB FARMACÊUTICA S.A..
Rua Carlos Gomes, 924 - Santo Amaro - São Paulo
CGC 56.998.982/0001-07 - Indústria Brasileira
24/04/08
AZACTAM - Laboratório
Bristol-Myers Squibb Filial Itapevi
Av. Portugal, 1100. Complemento: Unidade 4 - Módulo 2. Bairro: Itaqui
Itapevi/SP
- CEP: 06696-060
Tel: 0800 7276160
BMS Matriz
Rua Verbo Divino, 1.711 - 2º ao 5º andar
Bairro: Chácara Santo Antônio
Cidade: São Paulo
CEP: 04719-002
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