Azorga

AZORGA está indicado para redução da pressão intraocular³ (PIO) em paciente com glaucoma⁴ de ângulo aberto ou hipertensão⁵ ocular (pressão alta dentro dos olhos⁶).

COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?

AZORGA contém dois ingredientes ativos: brinzolamida e maleato de timolol. Estes dois componentes diminuem a pressão intraocular³ (dentro dos olhos⁶) elevada, principalmente pela redução da produção do humor (líquido) aquoso dentro do olho⁷.

QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

Este medicamento é contraindicado a pacientes com hipersensibilidade (alergia⁸) ao princípio ativo ou a qualquer excipiente, ou a sulfonamidas. Também é contraindicado a pacientes com doença respiratória reativa, incluindo asma⁹ brônquica ou histórico de asma⁹ brônquica, ou doença pulmonar obstrutiva crônica severa, bradicardia¹⁰ sinusal, doença do nó sinusal¹¹, bloqueio sinoatrial, bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro grau, insuficiência cardíaca¹² manifestada ou choque¹³ cardiogênico (redução da capacidade de bombeamento do coração¹⁴), acidose¹⁵ hiperclorêmica, insuficiência renal¹⁶ (dos rins¹⁷) grave.

Este medicamento é contraindicado para uso por pacientes com insuficiência renal¹⁶ grave.

O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Gerais

• Como outros agentes oftálmicos aplicados topicamente, a brinzolamida e o timolol são absorvidos sistemicamente (pelo organismo). Devido ao componente de bloqueio beta-adrenérgico¹⁸, o timolol, podem ocorrer os mesmos tipos de reações adversas pulmonares, cardiovasculares e outras, ocasionadas por agentes bloqueadores beta- adrenérgicos¹⁹.
• Reações de hipersensibilidade comuns a todos os derivados de sulfonamida podem ocorrer se você estiver recebendo AZORGA, uma vez que é absorvido sistemicamente. Se ocorrerem sinais²⁰ de reações graves ou
• hipersensibilidade (alergia⁸), descontinuar o uso deste produto.
• Distúrbios ácido-base têm sido relatados com os inibidores da anidrase carbônica por via oral. Deve ser usado com precaução se você apresenta risco de insuficiência renal¹⁶, devido ao possível risco de acidose metabólica²¹.
• O possível papel da brinzolamida na função endotelial da córnea²² não foi investigado em pacientes com córneas comprometidas (particularmente em pacientes com baixa contagem de células²³ endoteliais). Inibidores de anidrase carbônica podem afetar a hidratação da córnea²², o que pode levar a uma descompensação da córnea²² e edema²⁴. É recomendada a monitoração cuidadosa de pacientes com córneas comprometidas, tais como pacientes com diabetes mellitus²⁵ ou com distrofia²⁶ corneana.
• Quando há oclusão nasolacrimal ou quando as pálpebras²⁷ são fechadas, a absorção sistêmica é reduzida. Isso pode resultar numa diminuição dos efeitos sistêmicos²⁸ secundários e um aumento da atividade local.
• Após tampa ser removida, se houver adulteração evidente do lacre de segurança, remova-o antes de usar o produto.

Distúrbios cardíacos

Em pacientes com doenças cardiovasculares²⁹ (por exemplo, doença cardíaca coronariana, angina³⁰ de Prinzmetal e Insuficiência cardíaca¹²) e hipotensão³¹ (pressão sanguínea baixa), o tratamento com beta-bloqueadores deve ser criticamente avaliado e deve-se considerar o tratamento com outras substâncias ativas. Pacientes com doenças cardiovasculares²⁹ devem ser observados quanto a sinais²⁰ de deterioração dessas doenças e de reações adversas.

Distúrbios vasculares³²

Os pacientes com graves distúrbios circulatórios periféricos (isto é, as formas graves da doença de Raynaud³³ ou síndrome³⁴ de Raynaud) devem ser tratados com cautela.

Distúrbios respiratórios

Reações respiratórias, incluindo morte devido à broncoespasmo³⁵ (contração dos brônquios³⁶ com dificuldade respiratória) em pacientes com asma⁹ têm sido relatadas após a administração de alguns beta-bloqueadores oftálmicos.

Hipoglicemia³⁷/diabetes³⁸

Os beta-bloqueadores devem ser administrados com cautela a pacientes sujeitos a hipoglicemia³⁷ (diminuição da taxa de açúcar³⁹ no sangue⁴⁰) espontânea ou a pacientes com diabetes³⁸ instável, uma vez que os beta-bloqueadores podem mascarar os sinais²⁰ e sintomas⁴¹ de hipoglicemia³⁷ aguda.

Hipertireoidismo⁴² (produção excessiva de hormônio⁴³ pela glândula⁴⁴ tireoide⁴⁵)

Os beta-bloqueadores também podem mascarar os sinais²⁰ de hipertireoidismo⁴².

Fraqueza muscular

Os agentes bloqueadores beta-adrenérgicos¹⁹ têm sido relatados potencializar a fraqueza muscular consistente com certos sintomas⁴¹ miastênicos (por exemplo, diplopia⁴⁶ - visão⁴⁷ dupla, ptose⁴⁸ - queda da pálpebra superior, e fraqueza generalizada).

Outros agentes beta-bloqueadores

O efeito sobre a pressão intraocular³ ou os efeitos conhecidos de beta-bloqueadores sistêmicos²⁸ podem ser potencializados quando o timolol é administrado a pacientes que já recebem um agente beta-bloqueador sistêmico⁴⁹. A resposta destes pacientes deve ser cuidadosamente observada pelo médico. Não é recomendado o uso de dois agentes bloqueadores beta-adrenérgicos¹⁹ tópicos (vide “Interações Medicamentosas”).

Reações anafiláticas⁵⁰

Enquanto estiver utilizando agentes beta-bloqueadores, os pacientes com história de atopia (tendência hereditária a desenvolver manifestações alérgicas) ou reação anafilática⁵¹ severa a diversos alérgenos⁵², podem ser mais reativos ao uso repetido desses alérgenos⁵² e não responsivo a doses usuais de adrenalina⁵³ usada para o tratamento de reações anafiláticas⁵⁰.

Descolamento de coroide⁵⁴

Tem sido relatado descolamento de coroide⁵⁴ com a administração de terapia supressora de humor aquoso⁵⁵ (por exemplo, timolol, acetazolamida) após procedimentos de filtração.

Anestesia⁵⁶ cirúrgica

As preparações beta-bloqueadoras oftalmológicas podem bloquear os efeitos beta-agonistas sistêmicos²⁸, por exemplo, da adrenalina⁵³. O anestesista deve ser informado quando você estiver recebendo timolol.

Lentes de contato

AZORGA contem cloreto de benzalcônio que pode causar irritação e sabe-se que descolore lentes de contato gelatinosa. Evite o contato com as lentes de contato gelatinosa. Você será instruído a remover as lentes de contato antes da aplicação de AZORGA e aguardar pelo menos 15 minutos antes de colocá-las novamente.

Fertilidade, gravidez⁵⁷ e lactação⁵⁸ Fertilidade

Não foram realizados estudos para avaliar o efeito da administração ocular tópica de AZORGA na fertilidade humana.

Dados pré-clínicos não mostraram qualquer efeito da brinzolamida ou timolol sobre a fertilidade masculina ou feminina, seguido da administração oral. Nenhum efeito sobre a fertilidade de homens e mulheres é antecipado para AZORGA.

Gravidez⁵⁷

Não foram realizados estudos para avaliar o efeito da administração ocular tópica de AZORGA na gravidez⁵⁷ humana. A brinzolamida administrada por via oral não mostrou malformações⁵⁹ fetais em ratos e coelhos, mas mostraram uma diminuição do peso corporal fetal e um aumento nas alterações do desenvolvimento em ratos.

Estudos epidemiológicos não indicaram efeitos de malformação⁶⁰, mas mostraram um risco para crescimento intrauterino retardado quando os beta-bloqueadores são administrados por via oral. Além disso, os sinais²⁰ e sintomas⁴¹ de beta- bloqueadores (por exemplo, bradicardia¹⁰, hipotensão³¹, dificuldades respiratórias e hipoglicemia³⁷) foram observados no recém-nascido quando beta-bloqueadores foram administrados até o parto. AZORGA não deve ser utilizado durante a gravidez⁵⁷ a menos que seja extremamente necessário. No entanto, se AZORGA for administrado até o parto, o recém- nascido deve ser cuidadosamente monitorado durante os primeiros dias de vida.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.

Lactação⁵⁸

Estudos em animais demonstraram que após administração oral de brinzolamida, ela é excretada no leite materno. Não se sabe se a brinzolamida oftálmica é excretada no leite materno. Os beta-bloqueadores são excretados no leite materno apresentado potencial de causar reações adversas graves ao lactente⁶¹.

Interferência na capacidade de dirigir veículos e operar máquinas

Turvação transitória da visão⁴⁷ ou outros distúrbios visuais podem afetar a capacidade de dirigir ou operar máquinas. Se a visão⁴⁷ turvar após a instilação, você deve esperar até que a visão⁴⁷ normalize antes de dirigir ou operar máquinas.

Os inibidores da anidrase carbônica podem prejudicar a capacidade de realizar tarefas que requeiram agilidade mental e/ou coordenação física.

Interações medicamentosas

• AZORGA contém brinzolamida, um inibidor da anidrase carbônica e, embora administrado topicamente, é absorvido sistemicamente. Distúrbios ácido-base têm sido relatados com os inibidores de anidrase carbônica por via oral. O potencial para interações deve ser considerado em pacientes que estejam usando AZORGA.
• Há um potencial para efeito aditivo sobre os efeitos sistêmicos²⁸ conhecidos da inibição da anidrase carbônica se você estiver recebendo um inibidor da anidrase carbônica por via oral e brinzolamida oftálmica. A administração concomitante de colírios contendo brinzolamida e inibidores da anidrase carbônica orais não é recomendada.
• Tem sido relatada a potencialização do bloqueio beta-adrenérgico¹⁸ (por exemplo, diminuição do batimento cardíaco, depressão) durante o tratamento combinado com inibidores da CYP2D6 (por exemplo, quinidina, fluoxetina, paroxetina) e timolol.
• Existe um potencial para efeitos aditivos resultando em hipotensão³¹ e/ou bradicardia¹⁰ (diminuição da frequência cardíaca) acentuada quando colírios com beta-bloqueadores são administrados concomitantemente com bloqueadores de canal de cálcio por via oral, agentes bloqueadores beta-adrenérgicos¹⁹, antiarrítmicos (incluindo amiodarona), glicosídeos digitálicos ou parasimpatomiméticos.
• Midríase⁶² (pupila dilatada), resultante do uso concomitante de beta-bloqueadores oftálmicos e adrenalina⁵³ (epinefrina) tem sido relatada ocasionalmente.

Este medicamento pode causar doping.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use este medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde⁶³.

ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?

O medicamento AZORGA deve ser armazenado em temperatura ambiente (entre 15 e 30ºC).

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original. Após aberto, o produto é válido por 56 dias e a amostra grátis por 28 dias.

Características do produto

AZORGA é uma suspensão opaca branca a quase branca.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.

COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

• Você deve usar este medicamento exclusivamente nos olhos⁶.
• Antes de utilizar o medicamento, confira o nome no rótulo, para não haver enganos. Não utilize o medicamento AZORGA caso haja sinais²⁰ de violação e/ou danificações do frasco.
• A suspensão já vem pronta para uso. Não encoste a ponta do frasco nos olhos⁶, nos dedos e nem em outra superfície qualquer, para evitar a contaminação do frasco e do colírio⁶⁴.
• Agite bem antes de usar.
• Você deve aplicar o número de gotas da dose recomendada pelo seu médico em um ou ambos os olhos⁶. A dose usual é de 1 gota² aplicada no(s) olho⁷(s) afetado(s), 2 vezes ao dia, com intervalo de aproximadamente de 12 horas entre as doses.
• Feche bem o frasco depois de usar.
• Ao fazer oclusão nasolacrimal ou fechar as pálpebras²⁷ durante 2 minutos, a absorção sistêmica é reduzida. Isso pode resultar em uma diminuição das reações adversas sistêmicas e um aumento na atividade local.

A segurança de AZORGA com doses ou frequência de administração maiores não foi estabelecida.

A segurança do uso de AZORGA Suspensão Oftálmica por outras vias de administração não foi estabelecida.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Se esquecer uma dose, aplique o medicamento o quanto antes. No entanto, se estiver perto do horário da próxima dose, ignore a dose esquecida e volte ao esquema regular. A dose não deve exceder uma gota² no olho⁷ afetado duas vezes ao dia.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?

As seguintes reações adversas foram reportadas em estudos clínicos com AZORGA e são classificadas de acordo com a seguinte convenção: muito comum ( ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento), comum ( ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento), incomum ( ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento), rara ( ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento), ou muito rara ( ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento). Dentro de cada grupo de frequência as reações adversas são apresentadas em ordem decrescente de seriedade.

Classificação por sistema de órgãos	Termo preferido MedDRA (v. 18.0)
Distúrbios do sistema sanguíneo e linfático65	Incomum: diminuição da contagem de células sanguíneas66 brancas
Distúrbios psiquiátricos	Raro: insônia
Distúrbios do sistema	Comum: disgeusia67 (alteração do paladar68)
Distúrbios oculares	Comum: ceratite punteada (Inflamação69 e danos na superfície do olho7), visão47 borrada, dor ocular, irritação ocular Incomum: ceratite (inflamação69 na superfície do olho7), olho7 seco, coloração na córnea22, prurido70 ocular (coceira e/ou ardência nos olhos6), sensação de corpo estranho nos olhos6, secreção ocular, hiperemia71 (aumento da vermelhidão) ocular, hiperemia71 conjuntival Raro: erosão corneana, ardor72 na câmara anterior73 (precipitação dentro do olho7), fotofobia74 (sensibilidade exagerada à luz), hiperemia71 escleral, eritema75 da pálpebra (vermelhidão), crosta na margem da pálpebra
Distúrbios cardíacos	Comum: diminuição da frequência cardíaca
Distúrbios vasculares32	Incomum: diminuição da pressão sanguínea
Distúrbios Respiratório, toráxico e do mediastino76	Incomum: tosse Raro: dor orofaríngea77 e rinorréia78
Distúrbios renais e urinários	Incomum: presença de sangue40 na urina79
Distúrbios gerais e alterações no local de administração	Incomum: mal-estar

Reações adversas adicionais identificadas a partir da vigilância pós-comercialização, incluem o seguinte (as frequências não puderam ser estimadas a partir dos dados disponíveis):

Classificação por sistema de órgãos	Termo preferencial MedDRA (v. 18.0)
Distúrbios do sistema imune80	Choque anafilático81, hipersensibilidade (alergia8)
Distúrbio cardíaco	Palpitações82
Distúrbio auditivo e do labirinto83	Zumbido
Distúrbios psiquiátrico	Depressão
Distúrbios do sistema nervoso84	Tontura85, dor de cabeça86, parestesia87 (formigamentos)
Distúrbios oculares	Alergia8 nos olhos6, edema24 palpebral, deficiência visual, conjutivite
Distúrbio vascular88	Aumento da pressão sanguínea
Distúrbio respiratório, toráxico e do mediastino76	Asma9, dispneia89 (dificuldade respiratória), epistaxe90 (sangramento nasal)
Distúrbios gastrointestinais	Desconforto abdominal, diarreia91, boca92 seca, náusea93
Distúrbios da pele e tecido subcutâneo94	Alopecia95 (perda de cabelos e pelos), eritema75, rash96 (erupção97 cutânea98), coceira
Distúrbios musculoesquelético e do tecido conjuntivo99	Mialgia100 (dor muscular)
Distúrbios gerais e alterações no local da administração	Dor no peito101, fadiga102

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também a empresa através do seu serviço de atendimento.

O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO?