Seroquel XRO
ASTRAZENECA DO BRASIL LTDA
IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
SEROQUEL® XRO
hemifumarato de quetiapina
Comprimidos de liberação prolongada
APRESENTAÇÕES
Comprimidos revestidos de liberação prolongada de 50 mg em embalagens com 10 e 30 comprimidos.
Comprimidos revestidos de liberação prolongada de 200 mg em embalagem com 30 comprimidos.
Comprimidos revestidos de liberação prolongada de 300 mg em embalagens com 10 e 30 comprimidos.
VIA ORAL
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO
Cada comprimido revestido de liberação prolongada de SEROQUEL XRO 50 mg contém:
hemifumarato de quetiapina (equivalente a 50 mg de quetiapina) | 57,56 mg |
excipiente q.s.p. | 1 comprimido |
Cada comprimido revestido de liberação prolongada de SEROQUEL XRO 200 mg contém
hemifumarato de quetiapina (equivalente a 200 mg de quetiapina) | 230,26 mg |
excipiente q.s.p. | 1 comprimido |
Cada comprimido revestido de liberação prolongada de SEROQUEL XRO 300 mg contém
hemifumarato de quetiapina (equivalente a 300 mg de quetiapina) | 345,38 mg |
excipiente q.s.p. | 1 comprimido |
Excipientes: celulose microcristalina, citrato de sódio, dióxido de titânio, estearato de magnésio, hipromelose, lactose1 monoidratada, macrogol, óxido férrico vermelho* e óxido férrico amarelo**.
* Presente apenas no SEROQUEL XRO 50 mg.
** Presente no SEROQUEL XRO 50 mg, 200 mg e 300 mg.
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
SEROQUEL XRO está indicado para:
- Tratamento da esquizofrenia2;
- Como monoterapia ou adjuvante no tratamento dos episódios de mania e de depressão associados ao transtorno afetivo bipolar;
- O alívio dos sintomas3 do transtorno depressivo maior, em terapia adjuvante com outro antidepressivo, quando outros medicamentos antidepressivos tenham falhado. Embora não haja evidência de que a eficácia de SEROQUEL XRO isoladamente seja superior a outros antidepressivos, quando usado em terapia adjuvante, ele oferece uma opção de tratamento para pacientes4 que não responderam a tratamentos antidepressivos anteriores. Antes de iniciar o tratamento os médicos devem considerar o perfil de segurança de SEROQUEL XRO.
COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
SEROQUEL XRO pertence a um grupo de medicamentos chamado antipsicóticos, os quais melhoram os sintomas3 de alguns tipos de transtornos mentais como esquizofrenia2 e episódios de mania e de depressão associados ao transtorno afetivo bipolar.
A eficácia antidepressiva foi tipicamente observada dentro de uma semana de tratamento.
QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Você não deve utilizar SEROQUEL XRO se tiver alergia5 ao hemifumarato de quetiapina ou a qualquer um dos componentes do medicamento.
O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
SEROQUEL XRO deve ser utilizado com cuidado nas seguintes situações:
- Em pacientes com sinais6 e/ou sintomas3 de infecção7.
- Em pacientes diabéticos ou que apresentem risco de desenvolver diabetes8.
- Em pacientes que apresentem alterações nos níveis de substâncias gordurosas no sangue9 (triglicérides10 e colesterol11).
- Como em alguns pacientes foi observado o agravamento em mais de um dos fatores metabólicos de peso, glicemia12 e lipídeos, alterações nesses parâmetros devem ser clinicamente controladas.
- Em pacientes com doença cardíaca conhecida, doença vascular13 cerebral ou outras condições que os predisponham à queda da pressão arterial14. SEROQUEL XRO pode induzir a queda de pressão arterial14 em pé, especialmente durante o período inicial do tratamento.
- Em pacientes com histórico ou com risco para apneia15 do sono e que estão recebendo concomitantemente depressivos do sistema nervoso central16 (SNC17).
- Em pacientes com risco de pneumonia18 por aspiração.
- Em pacientes com histórico de convulsões.
- Em pacientes com sinais6 e/ou sintomas3 de alterações de movimento conhecidas por discinesia tardia19. Caso isso ocorra, converse com seu médico, o qual poderá reduzir a dose ou descontinuar o tratamento com SEROQUEL XRO.
- Em pacientes com síndrome20 neuroléptica maligna (que apresentam sintomas3 como aumento da temperatura corporal [hipertermia], confusão mental, rigidez muscular, instabilidade da frequência respiratória, da função cardíaca e de outros sistemas involuntários [instabilidade autônoma] e alteração da função renal21). Caso isso ocorra, procure seu médico imediatamente.
- Em pacientes com distúrbios cardiovasculares ou história familiar de prolongamento do intervalo QT.
- Com medicamentos conhecidos por aumentar o intervalo QT e em concomitância com neurolépticos22, especialmente para pacientes4 com risco aumentado de prolongamento do intervalo QT, como pacientes idosos, pacientes com síndrome20 congênita23 de intervalo QT longo, insuficiência cardíaca congestiva24, hipertrofia25 cardíaca, hipocalemia26 ou hipomagnesemia.
- Em pacientes com diagnóstico27 atual ou histórico de retenção urinária28, hipertrofia25 prostática clinicamente significativa, obstrução intestinal ou condições relacionadas, pressão intraocular29 elevada ou glaucoma30 de ângulo fechado (ver itens Propriedades Farmacodinâmicas, Interações Medicamentosas, Reações Adversas e Superdose).
- Em pacientes com histórico de abuso de drogas ou álcool.
Informe seu médico o mais rápido possível se você tiver:
- Febre31, sintomas3 semelhantes à gripe32, dor de garganta33, ou de qualquer outra infecção7, uma vez que pode ser resultado de uma contagem de células brancas do sangue34 muito baixa, podendo exigir a interrupção do tratamento.
- Prisão de ventre, juntamente com dor abdominal persistente ou constipação35 que não respondeu ao tratamento podendo resultar em um bloqueio mais grave do intestino.
Cardiomiopatia (enfraquecimento do músculo do coração36) e miocardite37 (inflamação38 do coração36) foram relatadas em alguns pacientes, no entanto, não se sabe se o tratamento de SEROQUEL XRO está relacionado com estes problemas.
Reações Adversas de Pele39 Graves foram reportadas durante o uso de quetiapina. Estas reações são normalmente apresentadas como uma combinação dos seguintes sintomas3: lesões40 ou inflamações41 na pele39, febre31, alteração no tamanho dos linfonodos42 e possível aumento na contagem de eosinófilos43 (glóbulo branco presente no sangue9). O seu médico pode recomendar a interrupção do seu tratamento com quetiapina caso ocorram Reações Adversas de Pele39 Graves.
É aconselhada a descontinuação gradual do tratamento com SEROQUEL XRO por um período de pelo menos uma a duas semanas, pois foram descritos sintomas3 de descontinuação aguda (repentina) como insônia, náusea44 e vômitos45 após a interrupção abrupta do tratamento.
SEROQUEL XRO não está aprovado para o tratamento de pacientes idosos com psicose46 relacionada à demência47.
A depressão e certos transtornos psiquiátricos são associados ao aumento do risco de ideação suicida e comportamento suicida. Pacientes de todas as idades que iniciam tratamento com antidepressivos devem ser monitorados e observados de perto quanto à piora clínica, tendência suicida ou alterações não usuais no comportamento. Familiares e cuidadores devem ser alertados sobre a necessidade de observação do paciente e comunicação com o médico.
Efeitos na habilidade de dirigir e usar máquinas
Devido ao seu efeito primário no Sistema Nervoso Central16 (SNC17), a quetiapina pode interferir em atividades que requeiram um maior alerta mental.
Durante o tratamento, o paciente não deve dirigir veículos ou operar máquinas, pois sua habilidade e atenção podem estar prejudicadas.
Gravidez48 e Lactação49
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião- dentista.
Sintomas3 de abstinência podem ocorrer em recém-nascidos cujas mães tenham feito uso de SEROQUEL XRO durante a gravidez48.
Mulheres que estiverem amamentando devem ser aconselhadas a evitar a amamentação50 enquanto fazem uso de SEROQUEL XRO.
A segurança e a eficácia de SEROQUEL XRO não foram avaliadas em crianças e adolescentes.
Este medicamento contém lactose1 (125,72 mg/comprimido de 50 mg; 52,87 mg/comprimido de 200 mg; 49,31 mg/comprimido de 300 mg), portanto, deve ser usado com cautela por pacientes com intolerância à lactose1.
Interações medicamentosas
Você deve utilizar SEROQUEL XRO com cuidado nas seguintes situações:
- Se estiver tomando bebidas alcoólicas e outras medicações que atuam no cérebro51 e no comportamento em conjunto com outras medicações que são conhecidas por causarem desequilíbrio eletrolítico ou por aumentar o intervalo QT; se estiver tomando outras medicações com efeitos anticolinérgicos (muscarínicos); se estiver tomando tioridazina, carbamazepina, fenitoína, cetoconazol, rifampicina, barbitúricos, antifúngicos azóis, antibióticos macrolídeos, inibidores da protease52 (medicamentos usados para o tratamento de pacientes portadores do HIV53) e medicamentos que causam constipação35.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde54.
ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?
Você deve conservar SEROQUEL XRO em temperatura ambiente (15ºC a 30°C).
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
SEROQUEL XRO é apresentado da seguinte maneira:
- SEROQUEL XRO 50 mg: comprimidos oblongos, biconvexos e de cor pêssego.
- SEROQUEL XRO 200 mg: comprimidos oblongos, biconvexos e de cor amarela.
- SEROQUEL XRO 300 mg: comprimidos oblongos, biconvexos e de cor amarela clara.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Modo de Usar
SEROQUEL XRO deve ser administrado em dose única diária, por via oral, com ou sem alimentos.
Este medicamento não deve ser partido ou mastigado.
Posologia
Esquizofrenia2: A dose total diária para o início do tratamento é de 300 mg no dia 1, 600 mg no dia 2 e até 800 mg após o dia 2. A dose deve ser ajustada até atingir a faixa considerada eficaz de 400 mg a 800 mg/dia, dependendo da resposta clínica e da tolerabilidade de cada paciente. Para a terapia de manutenção da esquizofrenia2 não é necessário ajuste de dose.
Episódios de mania associados ao transtorno afetivo bipolar: A dose total diária para o início do tratamento é de 300 mg no dia 1, 600 mg no dia 2 e até 800 mg após o dia 2. A dose deve ser ajustada até atingir a faixa considerada eficaz de 400 mg a 800 mg/dia, dependendo da resposta clínica e da tolerabilidade de cada paciente.
Episódios de depressão associados ao transtorno afetivo bipolar: SEROQUEL XRO deve ser administrado a noite, em dose única diária. SEROQUEL XRO deve ser titulado como segue: 50 mg (dia 1), 100 mg (dia 2), 200 mg (dia 3) e 300 mg (dia 4). SEROQUEL XRO pode ser titulado até 400 mg no dia 5 e até 600 mg no dia 8.
Foi demonstrada eficácia antidepressiva com SEROQUEL nas doses de 300 mg e 600 mg, entretanto, não foram vistos benefícios adicionais no grupo 600 mg durante tratamento de curto prazo.
Adjuvante no tratamento de episódios de depressão maior no Transtorno Depressivo Maior (MDD): SEROQUEL XRO deve ser administrado a noite. A dose diária no início do tratamento é de 50 mg nos dias 1 e 2, e 150 mg nos dias 3 e 4. O efeito antidepressivo foi observado com as doses 150 e 300 mg/dia em estudos de curto prazo em adjuvancia (com amitriptilina, bupropiona, citalopram, duloxetina, escitalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina e venlafaxina). Existe um risco aumentado de eventos adversos com doses maiores. Os médicos devem, portanto, garantir que a menor dose eficaz, de 50 mg/dia, seja usada para o tratamento. A necessidade de aumentar a dose de 150 para 300 mg/dia deve ser baseada na avaliação individual do paciente.
SEROQUEL XRO deve ser utilizado continuamente até que o médico defina quando o uso deste medicamento deve ser interrompido.
Idosos: assim como com outros antipsicóticos, SEROQUEL XRO deve ser usado com cautela em pacientes idosos, especialmente durante o período inicial. Pode ser necessário ajustar a dose de SEROQUEL XRO lentamente e a dose terapêutica55 diária pode ser menor do que a usada por pacientes jovens. A depuração plasmática média de quetiapina foi reduzida em 30% a 50% em pacientes idosos quando comparados a pacientes jovens. Pacientes idosos devem iniciar o tratamento com 50 mg/dia. A dose pode ser aumentada em incrementos de 50 mg/dia até atingir a dose eficaz, dependendo da resposta clínica e da tolerabilidade individual de cada paciente.
Em pacientes idosos com episódios de depressão maior, a administração deve iniciar com 50 mg/dia nos dias 1 a 3, aumentando para 100 mg/dia no dia 4 e 150 mg/dia no dia 8. A menor dose efetiva, a partir de 50 mg/dia deve ser usada. Com base na avaliação individual do paciente, se for necessário aumentar a dose para 300 mg/dia, isso não deve ocorrer antes do dia 22 do tratamento.
Crianças e adolescentes: a segurança e a eficácia de SEROQUEL XRO não foram estabelecidas para crianças e adolescentes (10 a 17 anos de idade).
Insuficiência renal56: não é necessário ajuste de dose.
Insuficiência hepática57: a quetiapina é extensivamente metabolizada pelo fígado58. Portanto, SEROQUEL XRO deve ser usado com cautela em pacientes com insuficiência hepática57 conhecida, especialmente durante o período inicial. Pacientes com insuficiência hepática57 devem iniciar o tratamento com 50 mg/dia. A dose pode ser aumentada em incrementos de 50 mg/dia até atingir a dose eficaz, dependendo da resposta clínica e da tolerabilidade de cada paciente.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Caso você se esqueça de tomar o comprimido de SEROQUEL XRO, deve tomá-lo assim que lembrar. Tome a próxima dose no horário habitual e não tome uma dose dobrada.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
Podem ocorrer as seguintes reações adversas:
Reação muito comum (ocorre em 10% ou mais dos pacientes que utilizam este medicamento): tontura59, sonolência, boca60 seca, sintomas3 de abstinência (isto é, que surgem após a retirada abrupta do medicamento, como por exemplo: insônia, náusea44, cefaleia61, diarreia62, vômitos45, tontura59 e irritabilidade), elevações dos níveis de triglicérides10 séricos, elevações do colesterol11 total (predominantemente LDL63-colesterol11), diminuição de HDL64- colesterol11, ganho de peso, diminuição da contagem de uma proteína do sangue9 chamada hemoglobina65 e sintomas3 extrapiramidais.
Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): leucopenia66 e neutropenia67 (redução do nível dos glóbulos brancos), taquicardia68 (batimento rápido do coração36), palpitações69, visão70 borrada, constipação35 (prisão de ventre), dispepsia71 (má digestão72), vômito73, astenia74 leve (fraqueza), edema75 periférico (inchaço76 nas extremidades), irritabilidade, pirexia77 (febre31), elevações das alanina aminotransaminases séricas, aumento dos níveis de gama GT, aumento de eosinófilos43 (tipo de glóbulo branco), aumento da quantidade de açúcar78 (glicose79) no sangue9 para níveis hiperglicêmicos, elevações da prolactina80 sérica, diminuição do T4 total, diminuição do T4 livre, diminuição do T3 total, aumento do TSH, disartria81 (dificuldade na fala), aumento do apetite, dispneia82 (falta de ar), hipotensão83 ortostática (queda da pressão arterial14 em pé), sonhos anormais e pesadelos.
Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento): bradicardia84 (frequência cardíaca diminuída), disfagia85 (dificuldade de deglutição86), reações alérgicas, aumento dos níveis da aspartato aminotransferase sérica (AST) no sangue9, diminuição da contagem de plaquetas87, diminuição do T3 livre, convulsão88, síndrome20 das pernas inquietas, discinesia tardia19, síncope89 (desmaio), rinite90 e retenção urinária28.
Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento): síndrome20 neuroléptica maligna (hipertermia [aumento da temperatura corporal], confusão mental, rigidez muscular, instabilidade autônoma [instabilidade da frequência respiratória, da função cardíaca e de outros sistemas involuntários] e alteração da função renal21), hipotermia91 (diminuição da temperatura do corpo), hepatite92 (inflamação38 do fígado58) com ou sem icterícia93 (sinal94 clínico caracterizado pela coloração amarelada de pele39 e mucosas95), elevação dos níveis de creatino fosfoquinase no sangue9, agranulocitose96 (ausência ou número insuficiente de glóbulos brancos, granulócitos97, no sangue9), sonambulismo e outros eventos relacionados, priapismo98 (ereção99 dolorosa e de longa duração), galactorreia100 (eliminação de leite pelas mamas101) e obstrução intestinal.
Reação muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento): reações anafiláticas102 (reações alérgicas graves incluindo muita dificuldade para respirar e queda abrupta e significativa da pressão arterial14).
Desconhecida: descontinuação neonatal (abstinência) e Reação ao medicamento com eosinofilia103 e sintomas3 sistêmicos104 [combinação de erupção105 cutânea106 generalizada (vermelhidão e/ou caroços e inchaço76 na pele39), febre31, anomalias no sangue9 (elevação das enzimas do fígado58 e aumento de um tipo de glóbulo branco que normalmente ocorre em reações alérgicas) e aumento dos gânglios linfáticos107].
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO?
Sintomas3: sonolência e sedação108, batimento rápido do coração36 e queda da pressão arterial14. Foram relatados casos de prolongamento do intervalo QT com superdose.
Tratamento: não há antídoto109 específico para a quetiapina. Em casos de intoxicação grave, a possibilidade do envolvimento de múltiplos fármacos deve ser considerada e recomenda-se procedimentos de terapia intensiva110, incluindo estabelecimento e manutenção de vias aéreas desobstruídas, garantindo oxigenação e ventilação111 adequadas, e monitoração e suporte do sistema cardiovascular112. Neste contexto, relatórios publicados descrevem uma reversão dos efeitos graves sobre o SNC17, incluindo coma113 e delírio114, com a administração de fisostigmina intravenosa (1-2 mg), com monitoramento contínuo do ECG.
Nos casos de hipotensão83 refratária a superdose de quetiapina deve ser tratada com medidas adequadas, tais como fluidos intravenosos e/ou agentes simpatomiméticos (adrenalina115 e dopamina116 devem ser evitadas, uma vez que a estimulação beta pode piorar a hipotensão83 devido ao bloqueio alfa induzido pela quetiapina).
Supervisão médica e monitoração cuidadosa devem ser mantidas até a recuperação do paciente.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.
DIZERES LEGAIS
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA
SÓ PODE SER VENDIDO COM RETENÇÃO DA RECEITA
MS – 1.1618.0232
Farm. Resp.: Dra. Gisele H. V. C. Teixeira - CRF-SP nº 19.825
Fabricado por:
AstraZeneca Pharmaceuticals LP – Newark - EUA
Importado e embalado por:
AstraZeneca do Brasil Ltda.
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