Methergin (Injetável)
NOVARTIS BIOCIENCIAS S.A
IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
Methergin®
maleato de metilergometrina
Solução Injetável
APRESENTAÇÕES
Solução injetável
Embalagem com 50 ampolas de 1 mL
VIA SUBCUTÂNEA1 / INTRAMUSCULAR / INTRAVENOSA
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO
Cada ampola contém:
maleato de metilergometrina | 0,2 mg |
excipiente q.s.p. | 1 ampola |
Excipientes: ácido maleico, cloreto de sódio e água para injetáveis.
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
PARA QUÊ ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
Methergin® é utilizado na obstetrícia:
- Para o controle ativo do terceiro estágio do trabalho de parto (para promover a separação da placenta e reduzir a perda de sangue2);
- Para melhorar a contração uterina e controlar o sangramento que ocorre durante e após a terceira etapa do trabalho de parto, em associação com a cesariana ou no pós-aborto;
- Para tratar a involução incompleta do útero3 (útero3 dilatado devido ao muco, sangue2 e restos de tecido4 que não podem ser eliminados), loquiometria e sangramento pós-parto.
COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
Methergin® tem como substância ativa a metilergometrina, utilizada como um potente estimulante uterino. A metilergometrina é um derivado semissintético natural, alcaloide5 do ergot, ergometrina.
Este medicamento age causando contração do músculo do útero3.
O tempo estimado para início da ação farmacológica é de 30 a 60 segundos após administração intravenosa e de 2 a 5 minutos após administração por via intramuscular e a ação farmacológica dura de 4 a 6 horas.
QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Não tome Methergin®
- Se você tiver alergia6 (hipersensibilidade) conhecida a metilergometrina, a alcaloides do ergot ou a qualquer outro componente da formulação citados nesta bula;
Se você acha que pode ser alérgico, informe seu médico. - Se você está grávida;
- Se você está no primeiro ou segundo estágio do trabalho de parto (antes do aparecimento do ombro anterior);
- Se você tiver hipertensão7 grave;
- Se você tiver uma condição conhecida como pré-eclampsia8 ou eclampsia8 (caracterizada por pressão alta, edema9, presença de proteína na urina10 e convulsões);
- Se você tiver doença vascular11 oclusiva (inclusive cardiopatia coronária);
- Se você estiver com uma infecção12 (por exemplo, febre13 puerperal).
Se alguma destas condições se aplica a você, fale com seu médico antes de tomar Methergin®.
Este medicamento não deve ser utilizado para indução ou potencialização do trabalho de parto.
Este medicamento é contraindicado para uso por gestantes.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.
O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Tome cuidado especial com Methergin®
- Se você tiver aumento da pressão sanguínea leve a moderado;
- Se você tiver doença cardíaca (particularmente aquelas que afetam as artérias14 conectadas ao coração15), ou se você apresenta risco de doenças no coração15 (por exemplo: se você é fumante, obeso, diabético, apresenta altos níveis de colesterol16);
- Se você tiver distúrbio da função renal17 ou do fígado18.
Se alguma das condições acima se aplicar a você, informe seu médico antes de tomar Methergin®.
Idosos
Não é indicado o uso de Methergin® em pacientes idosos.
Crianças
Não é indicado o uso de Methergin® em crianças. Administração acidental em recém-nascidos foi reportada com consequências graves em alguns casos.
Gravidez19
Methergin® não deve ser administrado a mulheres grávidas.
Seu médico discutirá com você os potenciais riscos de tomar Methergin® durante a gravidez19. Informe seu médico sobre a ocorrência de gravidez19 na vigência do tratamento ou após o seu término.
Lactação20
Methergin® passa para o leite materno e não é recomendado durante a amamentação21.
Seu médico discutirá com você os potenciais riscos de tomar Methergin® durante a amamentação21. A recomendação é não amamentar e descartar o leite secretado durante o período no qual Methergin® é usado e pelo menos 12 horas após a última administração. Seu médico discutirá com você os potenciais riscos de tomar Methergin® durante a amamentação21.
Informe seu médico se está amamentando.
Dirigir e operar máquinas
Methergin® pode causar vertigem22 e convulsões, desta forma deve-se ter cuidado ao dirigir veículos e/ou operar máquinas.
Tomando outros medicamentos
- Informe seu médico sobre qualquer medicamento que esteja usando, antes do início ou durante o tratamento.
Lembre-se também daqueles não prescritos por um médico. É particularmente importante que seu médico saiba se você estiver tomando qualquer um dos seguintes medicamentos: - Se você estiver tratado uma infecção12 com medicamentos chamados antibióticos macrolídeos, por exemplo: eritromicina, claritromicina, troleandomicina.
- Se você estiver em tratamento para HIV23/AIDS como medicamentos, como ritonavir, nelfinavir, indinavir ou delavirdina.
- Se estiver tratando para infecção12 fúngica24 com medicamentos como o cetoconazol, itraconazol ou voriconazol.
- Se você estiver em tratamento com medicamentos que contraem os vasos sanguíneos25, incluindo os utilizados para tratar enxaqueca26, como sumatriptano ou que contenham alcaloide5 do ergot como a ergotamina ou betabloqueadores. Methergin® pode aumentar o efeito destes medicamentos.
- Se você estiver em tratamento com bromocriptina (um medicamento usado para inibir a lactação20). Seu uso concomitante com Methergin® não é recomendado.
- Se você estiver em tratamento com medicamentos chamados prostaglandinas27, que são também utilizados para contrair músculo uterino28. Methergin® pode aumentar o efeito destes medicamentos.
- Se você estiver em tratamento com trinitrato de glicerina ou quaisquer outros medicamentos usados para tratar angina29 pectoris. Methergin® pode reduzir o efeito destes medicamentos.
- Se você está sendo tratado com medicamentos que são indutores do CYP3A, tais como nevirapina ou rifampicina. Eles podem diminuir o efeito de Methergin®.
Alguns anestésicos podem diminuir a potencia de Methergin®.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use este medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde30.
ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?
As ampolas devem ser mantidas em sua embalagem original, sob refrigeração (temperatura entre 2 e 8 °C) e protegidas da luz. Evitar congelamento.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Características físicas
Solução límpida com ligeira fluorescência azul.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.
COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Siga as cuidadosamente as instruções do seu médico. Não exceda a dose recomendada.
Tome seu medicamento exatamente como seu médico orientar. Não altere a dose ou pare o tratamento sem a orientação do seu médico.
Quanto tomar
Para o controle ativo do terceiro estágio do trabalho de parto ou melhora do tônus uterino e controle do sangramento, a injeção intramuscular31 (i.m.) é a forma de escolha para administração de Methergin®.
Controle ativo do terceiro estágio do trabalho de parto: 1 mL (0,2 mg) intramuscular ou 0,5 a 1 mL (0,1 a 0,2 mg) injetado lentamente na veia, após o aparecimento do ombro do bebê ou, o mais tardar, imediatamente após o nascimento do bebê.
Para o parto sob anestesia32 geral, a dose recomendada é de 1 mL (0,2 mg) injetado lentamente na veia.
Melhora do tônus uterino e controle do seguimento: 1 mL (0,2 mg) injetado intramuscular ou 0,5 a 1 mL (0,1 a 0,2 mg) injetado lentamente na veia. Isto pode ser repetido a cada 2 a 4 horas, se necessário, até cinco doses em 24 horas.
Tratamento de involução incompleta, loquiometria e sangramento após o parto: 0,125 a 0,25 mg por via oral (1 ou 2 drágeas33) ou 0,5 a 1 mL (0,1 a 0,2 mg) injetado sob a pele34 ou intramuscular até 3 vezes ao dia e, geralmente, por até 5 dias.
Injeção intramuscular31 (i.m.) é preferível à injeção35 na veia (i.v.). Injeções na veia devem ser administradas lentamente durante um período não inferior a 60 segundos com monitorização cuidadosa da pressão arterial36. Injeção35 intra-arterial ou periarterial deve ser evitada.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Se você esquecer uma dose, não tome a dose esquecida e não dobre a dose seguinte. Ao invés disso, volte ao seu esquema posológico regular.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
Assim como todos os medicamentos, pacientes tratados com Methergin® podem experimentar reações adversas, mas nem todos as apresentam.
Reações adversas podem ocorrer com certa frequência, a qual é definida a seguir:
Muito comum |
Afeta mais de 1 em 10 pacientes |
Comum |
Afeta entre 1 e 10 em cada 100 pacientes |
Incomum |
Afeta entre 1 e 10 em cada 1.000 pacientes |
Rara |
Afeta entre 1 e 10 em cada 10.000 pacientes |
Muito rara |
Afeta menos que 1 em cada 10.000 pacientes |
Desconhecida |
Frequência não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis |
Algumas reações adversas podem ser sérias
Frequência incomum
- Convulsões (crises);
- Dor no peito37.
Frequência rara
- Entorpecimento, formigamento dos dedos das mãos38 ou dos pés, palidez ou frio nas mãos38 ou pés (sinais39 de espasmo40 arterial, vasoespasmo ou vasoconstrição41).
Frequencia muito rara
- Falta de ar inexplicada, dor no peito37 esmagadora ou percepção afetada (sinais39 de infarto do miocárdio42);
- Sinais39 de alergia6, como por exemplo rápida queda da pressão sanguínea, vermelhidão e/ou inchaço43 generalizados;
- Alucinações44;
- Inchaço43 local, vermelhidão, dor devido à obstrução de uma veia (sintomas45 de tromboflebite46).
Frequência desconhecida
- Fraqueza ou paralisia47 dos membros ou face48, dificuldade de falar (sinais39 de acidente vascular cerebral49);
- Angina29 pectoris com sintomas45 como dor no peito37 esmagadora;
- Batimento cardíaco irregular grave (sinal50 de bloqueio atrioventricular).
Se você tiver algum destes sintomas45, informe seu médico imediatamente.
Algumas reações adversas são comuns:
- Dor de cabeça51;
- Aumento da pressão sanguínea;
- Reações da pele34;
- Dor abdominal.
Algumas reações adversas são incomuns:
- Vertigem22;
- Queda da pressão sanguínea;
- Náusea52;
- Vômito53;
- Aumento da sudorese54.
Algumas reações adversas são raras:
- Batimento cardíaco lento;
- Batimento cardíaco acelerado;
- Palpitações55.
Algumas reações adversas são muito raras:
- Zumbidos;
- Congestão nasal;
- Diarreia56;
- Cãibra muscular.
Se algum destes efeitos te afetarem gravemente, informe seu médico.
Se você notar algum efeito adverso não mencionado nesta bula, por favor, informe seu médico ou farmacêutico.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO?
Sintomas45: Os sintomas45 de superdose são: náuseas57, vômitos58, aumento da pressão arterial36, diminuição da pressão arterial36, dormência59, formigamento e dor nas extremidades, depressão respiratória, convulsões, perda de consciência. Se você acidentalmente tomar muito Methergin®, fale com seu médico imediatamente. Você pode requerer atenção médica.
Tratamento: O tratamento da superdosagem deve ser feito pelo médico. A eliminação do medicamento utilizado por via oral pode ser acelerada pela administração de altas doses de carvão ativado.
Tratamento sintomático60, sob estrita monitorização dos sistemas cardiovascular e respiratório. Se for necessário sedar o paciente, benzodiazepínicos podem ser utilizados.
No caso de espasmos61 arteriais graves devem-se administrar vasodilatadores, como nitroprussiato de sódio, fentolamina ou di-hidralazina. No caso de constrição62 coronariana, deve-se tratar com antianginosos apropriados, por exemplo, nitratos.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.
DIZERES LEGAIS
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA
MS -1.0068.0076
Farm. Resp.: Flavia Regina Pegorer – CRF-SP 18.150
Importado por:
Novartis Biociências S.A.
Av. Prof. Vicente Rao, 90. São Paulo – SP
CNPJ 56.994.502/0001-30
Indústria Brasileira
Fabricado por:
Novartis Pharma Stein AG, Stein, Suíça.
® Marca registrada de Novartis AG, Basileia, Suíça
SAC 0800 888 3003