Levoid

Levoid é indicado pelo médico para a reposição ou suplementação² hormonal em doenças relacionadas com a glândula tireóide³ (nos casos em que o organismo não está produzindo ou produz hormônios tireoidianos em quantidade insuficiente), tais como: hipotireoidismo⁴ (diminuição da produção dos hormônios tireoidianos), tratamento ou prevenção de bócios (aumento do volume ou presença de nódulos na tireóide), tireoidite (inflamação⁵ da glândula⁶) e também nas situações onde a glândula⁶ precisa ser retirada, como por exemplo, na presença de tumores ou outras alterações que assim o exigem. Este medicamento pode ser utilizado, também, como agente diagnóstico⁷, por exemplo, nos casos em que o médico precisa avaliar o funcionamento da tireóide ou a produção de hormônios relacionados à tireóide.

COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?

Levoid é um medicamento que possui em sua fórmula um hormônio⁸ chamado levotiroxina¹. A tiroxina normalmente é produzida no organismo pela glândula tireóide³. Levoid age regularizando ou suprindo a quantidade deste hormônio⁸ no organismo, nas situações em que a glândula tireóide³ não está apresentando um funcionamento adequado ou nas situações em que há necessidade de retirada parcial ou total da glândula tireóide³ por cirurgia.

O início da ação da levotiroxina¹ varia em função da gravidade da doença. O tempo médio estimado para início da ação depois que você tomar Levoid é de algumas semanas.

QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

Levoid está contraindicado em pacientes com alergia⁹ aos componentes da fórmula; nos casos de infarto do miocárdio¹⁰ recente (deficiência de circulação¹¹ sanguínea que levam à falta de oxigenação com morte de parte do tecido¹² muscular do coração¹³); tireotoxicose (aumento da atividade da glândula⁶ com maior produção hormonal) e em pacientes com mau funcionamento da glândula⁶ suprarrenal (glândula⁶ localizada acima dos rins¹⁴).

O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Informe ao seu médico caso seja portador de doenças do coração¹³ como angina¹⁵ (dor no peito¹⁶), infarto¹⁷, insuficiência cardíaca¹⁸ (mau funcionamento do coração¹³), pressão alta, mau funcionamento da glândula⁶ supra- renal¹⁹, falta de apetite, tuberculose²⁰, asma²¹ ou diabetes²².

Se você tiver problema de coração¹³ ou for idoso, o médico iniciará o tratamento com uma dose adequada à sua situação clínica. Você deve seguir rigorosamente a orientação de seu médico.

Se durante o tratamento surgirem novos sintomas²³ e/ou se os sintomas²³ anteriores piorarem, seu médico deve ser avisado para tomar as medidas necessárias.

Em obesos, caso a obesidade²⁴ não seja decorrente do hipotireoidismo⁴, Levoid não deverá ser utilizado como tratamento para redução de peso, pois, neste caso, a levotiroxina¹ em doses pequenas não tem ação e em doses altas pode tornar-se perigosa, especialmente se tomada com outras substâncias para emagrecer, como as anfetaminas.

Levoid não deve ser usado para tratamento da infertilidade²⁵ masculina ou feminina, a não ser que esta seja causada pelo hipotireoidismo⁴.

A terapia a longo prazo com levotiroxina¹ pode associar-se à ocorrência de osteoporose²⁶ (fragilidade dos ossos) na mulher, especialmente se estiver na fase de menopausa²⁷. Dessa forma, caso você já tenha problemas de osteoporose²⁶ ou esteja na fase de menopausa²⁷, seu médico deve ser avisado a fim de utilizar a dose mínima necessária para ter uma resposta desejada ao seu tratamento mantendo os controles necessários para o acompanhamento.

A adequação do seu tratamento sempre será feita com base na avaliação de sua resposta clínica e de seus exames laboratoriais, devendo ser periodicamente e sempre realizada pelo seu médico.

Uso em crianças

O objetivo do tratamento em crianças com hipotireoidismo⁴ é atingir e manter o crescimento físico e o desenvolvimento intelectual normais. A dose inicial de levotiroxina¹ varia com a idade e peso corpóreo. A terapia com Levoid deve ser iniciada imediatamente após o diagnóstico⁷ e é geralmente continuada por toda a vida.

Uso em idosos

Em idosos, pode ser necessário iniciar o tratamento com doses mais baixas e a escolha do médico levará em conta a situação clínica do paciente para a escolha da dose ideal de início de terapia.

Gravidez²⁸ e lactação²⁹

A princípio, não há contraindicação ao uso de Levoid durante a gravidez²⁸ e amamentação³⁰. Entretanto, informe ao médico se houver suspeita de gravidez²⁸, durante ou após o uso da medicação. Informe também ao médico caso esteja amamentando.

Este medicamento pode ser utilizado durante a gravidez²⁸ desde que sob prescrição médica ou do cirurgião-dentista.

Interações medicamentosas

Levoid pode ser utilizado com outros medicamentos, porém vários deles podem afetar a absorção do Levoid pelo organismo e consequentemente, alterar sua ação. Informe ao seu médico sobre o uso de qualquer medicamento antes de iniciar ou durante a vigência de tratamento com Levoid.

As principais interações para levotiroxina¹ são:

Risco de aumento de concentração e toxicidade³¹ dos medicamentos: antidepressivos tetracíclicos e tricíclicos, teduglutide.

Risco de diminuição de absorção e/ou perda de eficácia da levotiroxina¹: antiácidos³² (hidróxido de alumínio e magnésio), simeticona, carbonato de cálcio, acetato de cálcio, citrato de cálcio, sulfato ferroso, sucralfato, magaldrato, sevelamer, carbamazepina, hidantoínas, fenobarbital, rifampicina, imatinibe, ciprofloxacino fenitoína, colestiramina, ácido acetilsalicílico, orlistate, raloxifeno, estradiol, estriol, estrona, ritonavir, rifapentina, lopinavir, ferro

Risco de hipertensão³³ e taquicardia³⁴: quetamina.

Risco aumentado de sangramento: anticoagulantes³⁵ orais.

Risco de diminuição da efetividade do agente antidiabético: metformina³⁶, insulina³⁷, acarbose³⁸, sitagliptina, sulfonilureias³⁹ (gliclazida, glibenclamida, glimepirida⁴⁰).

Risco de diminuição da efetividade de medicamentos: digoxina

Risco de aumento ou diminuição dos níveis de TSH: amiodarona

É contra indicado o uso conjunto com amifampridina

A levotiroxina¹ sódica deve ser tomada no mínimo com 4 horas de intervalo das drogas que podem interferir com sua absorção.

Alguns alimentos podem alterar a absorção da levotiroxina¹ sódica. Assim, recomenda-se tomar o medicamento com estômago⁴¹ vazio (meia a uma hora antes do café da manhã). Preparados à base de farinha de soja (fórmula pediátrica), cereais de semente de algodão, nozes e dieta à base de fibras podem se ligar e diminuir a absorção no trato gastrintestinal.

Interações Medicamento-Alimento:

Farinha de soja (fórmula pediátrica), cereais de semente de algodão, nozes e dieta à base de fibras podem se ligar e diminuir a absorção da levotiroxina¹ sódica do trato gastrintestinal.

Interações Medicamento-Exames Laboratoriais

Alterações com aumento na concentração de tireoglobulina devem ser consideradas ao analisar-se os níveis séricos de T4 e T3 em situações como gravidez²⁸, hepatite⁴² infecciosa, uso de estrógenos, contraceptivos orais contendo estrógenos e porfiria⁴³ aguda intermitente⁴⁴. Diminuição da tireoglobulina pode ocorrer em nefrose⁴⁵, hipoproteinemia severa, doença hepática⁴⁶ severa, hiponatremia⁴⁷ severa, acromegalia⁴⁸ e após terapia com andrógenos⁴⁹ e corticosteroides.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde⁵⁰.

ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?

Cuidados de conservação

Conservar em temperatura ambiente (15º - 30ºC). Proteger da luz e umidade.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Características físicas e organolépticas do produto

Os comprimidos de Levoid são todos redondos, de superfície plana e livres de defeitos visíveis, sendo diferentes apenas na cor, conforme sua concentração:

• Comprimidos de 25 mcg: brancos.
• Comprimidos de 38 mcg: amarelos.
• Comprimidos de 50 mcg: azuis.
• Comprimidos de 75 mcg: lilás.
• Comprimidos de 88 mcg: amarelos.
• Comprimidos de 100 mcg: alaranjados.
• Comprimidos de 112 mcg: róseos.
• Comprimidos de 125 mcg: verdes.
• Comprimidos de 150 mcg: vermelhos.
• Comprimidos de 175 mcg: verde-escuros.
• Comprimidos de 200 mcg: roxos.

Levoid tem sabor e odor característicos.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.

COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

Você deve usar Levoid apenas sob a orientação do médico.

A dose de Levoid que é adequada para o tratamento depende de uma variedade de fatores, tais como idade, peso corpóreo, se você tem problema de coração¹³, situações médicas concomitantes (incluindo gravidez²⁸), se você está tomando algum medicamento junto com Levoid e a natureza específica da doença a ser tratada.

A dose deve ser individualizada e ajustes devem ser realizados pelo seu médico com base na avaliação, de tempos em tempos, de sua resposta clínica e com base em seus exames laboratoriais.

Os alimentos podem interferir com a absorção da levotiroxina¹. Levoid é administrado como uma dose única diária, preferencialmente com o estômago⁴¹ vazio, meia a uma hora antes do café da manhã, a fim de aumentar sua absorção. Levoid deve ser tomado no mínimo com um intervalo de 4 horas das drogas e alimentos que são conhecidas por interferir com sua absorção. Tomar os comprimidos com líquido, por via oral.

Uso em Adultos

Hipotireoidismo⁴: Levoid deve ser instituído em doses baixas (50 mcg/dia), que serão aumentadas pelo seu médico de acordo com as suas condições.

Dose inicial: 50 mcg/dia, aumentando-se 25 mcg a cada 2 ou 3 semanas, até que o efeito desejado seja atingido. Caso você tenha hipotireoidismo⁴ de longa data, particularmente com suspeita de alterações cardiovasculares, a dose inicial deverá ser ainda mais baixa (25 mcg/dia).

Manutenção: 75 a 125 mcg diários sendo que alguns pacientes, com má absorção, podem necessitar de até 200 mcg/dia. A dose de manutenção média é 170 mcg/dia. A falta de resposta às doses de 200 mcg/dia, sugere má absorção, não obediência ao tratamento ou erro de diagnóstico⁷.

Supressão do TSH (câncer⁵¹ de tireóide) / nódulos / bócios eutireoidianos em adultos: dose supressiva média de levotiroxina¹ (T4) - 2,6 mcg/kg/dia, durante 7 a 10 dias.

Uso em Crianças

Hipotireoidismo⁴: doses usuais por via oral:

• De 1 a 5 anos: 5 a 6 mcg/kg/dia
• De 6 a 10 anos: 4 a 5 mcg/kg/dia
• Acima de 10 anos: 2 a 3 mcg/kg/dia, até que a dose de adulto seja atingida (usualmente de 150 mcg/dia).

A dosagem é em geral estabelecida em função dos resultados das dosagens hormonais feitos pelo seu médico. A dose recomendada é de 2 a 3 mcg/kg/dia.

O esquema de doses para crianças com hipotireoidismo⁴ congênito⁵² encontra-se resumido na tabela 1. Nestes pacientes a terapia com doses plenas devem ser instituídas tão logo o diagnóstico⁷ seja feito.

Tabela 1 - Doses sugeridas para hipotireoidismo⁴ congênito⁵²

Idade	Dose diária	Dose diária / kg peso corporal
0-6 meses	25 – 50 mcg	8-10 mcg
6-12 meses	50 – 75 mcg	6-8 mcg
1-5 anos	75 – 100 mcg	5-6 mcg
6-12 anos	100 – 150 mcg	4-5 mcg
Crianças acima de 12 anos	> 150 mcg	2-3 mcg

* Devem ser ajustadas com base na resposta clínica e testes laboratoriais

Para as crianças com dificuldades de ingerir os comprimidos, estes devem ser triturados e dissolvidos em pequena quantidade de água (5-10 ml ou 1-2 colheres de chá). Esta suspensão pode ser administrada em colher ou conta-gotas. Os comprimidos triturados podem também ser administrados com pequenas quantidades de alimentos devendo-se, porém, evitar alimentos que sabidamente diminuem a absorção da levotiroxina¹, tais como as fórmulas pediátricas ou outras preparações com soja, fibras, sementes, pois esses tipos de alimentos podem interferir na absorção de Levoid. A suspensão preparada não pode ser guardada para uso posterior.

A segurança e eficácia de Levoid somente é garantida na administração por via oral. Os riscos de uso por via de administração não recomendada são: a não obtenção do efeito desejado e ocorrência de reações adversas.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Caso esqueça de administrar uma dose, espere o horário da próxima dose. Nunca devem ser administradas duas doses ao mesmo tempo.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?

Informe ao seu médico sobre o aparecimento de reações desagradáveis com o uso de Levoid. A literatura cita as seguintes reações adversas, sem frequência conhecidas: insônia (dificuldade para dormir), irritabilidade, dor de cabeça⁵³, febre⁵⁴, suores excessivos, emagrecimento rápido, diarréia⁵⁵, dor no peito¹⁶, cansaço, aumento do apetite, intolerância ao calor, hiperatividade (agitação), nervosismo, ansiedade, sensibilidade emocional, tremores, fraqueza muscular, agravamento de doenças do coração¹³ que já existiam, taquicardia³⁴ (aceleração dos batimentos cardíacos), arritmias⁵⁶ (irregularidades dos batimentos do coração¹³), aumento da pressão arterial⁵⁷, infarto do miocárdio¹⁰ (infarto¹⁷ do coração¹³), desmaios, dispneia⁵⁸ (dificuldade de respirar), vômitos⁵⁹, cólicas⁶⁰ abdominais, irregularidade menstrual, alterações nos testes de função do fígado⁶¹, perda de cabelo⁶², vermelhidão e coceira na pele⁶³, dor óssea ou osteoporose²⁶ (fragilidade dos ossos), fertilidade prejudicada, dor nas articulações⁶⁴ (juntas), hiponatremia⁴⁷ (aumento da concentração de potássio), doença do soro⁶⁵ (caracterizada por febre⁵⁴, dores nas articulações⁶⁴ e lesões⁶⁶ na pele⁶³ decorrentes de um mecanismo específico de reação alérgica⁶⁷).

Também sintomas²³ como falta de ânimo e motivação, sonolência, ganho de peso, desinteresse, fraqueza, pele⁶³ seca e dores musculares, entre outros também devem ser comunicadas ao médico.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.

O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO?