Tramal Retard
GRÜNENTHAL DO BRASIL FARMACÊUTICA LTDA.
IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
Tramal® Retard
cloridrato de tramadol
Comprimidos
APRESENTAÇÕES
Comprimidos revestidos de liberação prolongada
Embalagem contendo 10, 20 ou 30 comprimidos
USO ORAL
USO ADULTO E PEDIÁTRICO ACIMA DE 12 ANOS DE IDADE
COMPOSIÇÃO:
Cada comprimido revestido de Tramal Retard contém:
cloridrato de tramadol | 100 mg |
excipiente q.s.p. | 1 comprimido |
Excipientes: celulose microcristalina, lactose1 monoidratada, estearato de magnésio, hipromelose, propilenoglicol, sílica coloidal anidra, macrogol, talco e dióxido de titânio.
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
PARA QUÊ ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
Tramal (cloridrato de tramadol) é indicado para o alívio da dor de intensidade moderada a grave.
COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
Cloridrato de tramadol, a substância ativa do Tramal é um analgésico2 que pertence à classe dos opioides que age no sistema nervoso central3. Desta forma alivia a dor agindo nas células nervosas4 específicas da medula espinhal5 e cérebro6.
QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Não tome Tramal
- se você é alérgico ao tramadol ou a qualquer componente do medicamento
- em intoxicação aguda com álcool, pílulas para dormir, analgésicos7 ou outras drogas psicotrópicas (medicamentos que afetam o humor e as emoções);
- se você também está tomando inibidores da MAO8 (certos medicamentos usados para o tratamento da depressão) ou tiver tomado nos últimos 14 dias antes do tratamento com Tramal;
- se você é epilético e suas crises de convulsão9 não estão controladas adequadamente por tratamento;
- como um substituto na abstinência de narcóticos.
Gravidez10
Se você está grávida ou amamentando, pensa que pode estar grávida ou está planejando ter um bebê, peça aconselhamento ao seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.
Há muito pouca informação sobre a segurança de tramadol na gravidez10. Portanto, você não deve usar Tramal se estiver grávida.
O uso crônico11 durante a gravidez10 pode levar à síndrome12 de abstinência nos recém- nascidos.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.
O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Advertências e Precauções
Converse com o seu médico antes de tomar Tramal:
- se você pensa que é viciado em outros analgésicos7 (opioides);
- se você sofre de transtornos de consciência (se você sente que vai desmaiar);
- se você está em estado de choque13 (suor frio pode ser um sinal14 disto);
- se você sofre de aumento da pressão no cérebro6 (possivelmente após um dano na cabeça15 ou doença cerebral);
- se você tiver dificuldade para respirar;
- se você tiver uma tendência à epilepsia16 ou convulsões, porque o risco de uma convulsão9 pode aumentar;
- se você sofre de uma doença do fígado17 ou rim18;
Convulsões epiléticas foram relatadas em pacientes tomando tramadol no nível de dose recomendado. O risco pode ser aumentado quando as doses de tramadol excedem o limite superior de dose diária recomendada (400 mg).
Por favor, notar que Tramal pode levar à dependência física e psicológica. Quando Tramal é administrado por um longo período, seu efeito pode diminuir, de modo que doses mais altas precisam ser administradas (desenvolvimento de tolerância).
Em pacientes com uma tendência para abuso de medicamentos ou que são dependentes de medicamentos, o tratamento com Tramal deve ser realizado somente por períodos curtos e sob estrita supervisão médica.
Também informe seu médico se um destes problemas ocorrer durante o tratamento com Tramal ou se já ocorreram com você no passado.
Outros medicamentos e Tramal
Informe seu médico ou farmacêutico se você estiver tomando, tomou recentemente ou poderá tomar qualquer outro medicamento.
Tramal não deve ser tomado junto com inibidores da MAO8 (certos medicamentos para o tratamento da depressão).
O efeito analgésico2 de Tramal pode ser reduzido e o tempo de duração da ação pode ser reduzido, se você tomar medicamentos que contenham:
- carbamazepina (para convulsões epilépticas);
- ondansetrona (prevenir náusea19).
- Seu médico dirá se você pode tomar Tramal e qual a dose. O risco de efeitos colaterais20 aumenta:
- se você estiver tomando tranquilizantes, pílulas para dormir, outros analgésicos7 tais como morfina e codeína (também um medicamento para tosse), e álcool enquanto você estiver tomando Tramal. Você pode sentir sonolência ou sentir que você pode desmaiar. Se isto acontecer informe seu médico.
- se você estiver tomando medicamentos que podem causar convulsão9, tais como antidepressivos ou antipsicóticos. O risco de ter uma convulsão9 pode aumentar se você tomar Tramal ao mesmo tempo. Seu médico dirá se Tramal é adequado para você.
- se você estiver tomando certos antidepressivos. Tramal pode interagir com estes medicamentos e você pode experimentar sintomas21 tais como contrações musculares involuntárias, rítmicas, incluindo os músculos22 que controlam o movimento dos olhos23, agitação, suor excessivo, tremor, exageração dos reflexos, tensão muscular aumentada, temperatura do corpo acima de 38 °C.
- se você estiver tomando anticoagulantes24 cumarínicos (medicamentos para “afinar” o sangue25), por exemplo, varfarina, junto com Tramal. O efeito destes medicamentos na coagulação26 do sangue25 pode ser afetado e pode ocorrer sangramento.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Tramal com comida e álcool
Não beba álcool durante o tratamento com Tramal, pois seu efeito pode ser intensificado. O alimento não influencia o efeito de Tramal.
Gravidez10, amamentação27 e ferfilidade
Se você está grávida ou amamentando, pensa que pode estar grávida ou está planejando ter um bebê, peça aconselhamento ao seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.
Há muito pouca informação sobre a segurança de tramadol na gravidez10. Portanto, você não deve usar Tramal se estiver grávida.
O uso crônico11 durante a gravidez10 pode levar à síndrome12 de abstinência nos recém-nascidos.
Geralmente, o uso de tramadol não é recomendado durante a amamentação27. Pequenas quantidades de tramadol são excretadas no leite materno. Após uma dose única, usualmente não é necessário interromper a amamentação27.
Baseado na experiência humana é sugerido que tramadol não influencia a fertilidade feminina ou masculina.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.
Direção e uso de máquinas
Tramal pode causar sonolência, tontura28 e visão29 borrada e, portanto pode prejudicar suasreações. Se você sentir que suas reações estão afetadas, não dirija um carro ou outro veículo, não use equipamentos elétricos ou opere máquinas.
Tramal Retard contém lactose1
Se você tiver sido informado por um médico que você tem uma intolerância a alguns açúcares, contate seu médico antes de tomar este medicamento. Isto porque os comprimidos contêm lactose1.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para sua saúde30.
ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?
Tramal Retard (cloridrato de tramadol) deve ser conservado em temperatura ambiente (entre 15 e 30°C).
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Tramal Retard (cloridrato de tramadol) apresenta-se na forma de comprimido revestido redondo, biconvexo e branco.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Sempre tome este medicamento exatamente como orientado pelo seu médico. Se tiver dúvidas, consulte seu médico ou farmacêutico.
A dose deve ser ajustada à intensidade da sua dor e sua sensibilidade individual à dor. Em geral a menor dose analgésica deve ser tomada. Não tome mais que 400 mg de cloridrato de tramadol por dia, exceto se seu médico instruir você a fazer isto.
O tempo total de liberação do princípio ativo é de aproximadamente 12 horas.
A menos que prescrito o contrário pelo seu médico a dose usual é:
Adultos e adolescentes a partir de 12 anos de idade
Um comprimido de Tramal Retard 100 mg duas vezes ao dia (equivalente a 200 mg de cloridrato de tramadol por dia), preferivelmente de manhã e à noite.
Seu médico pode prescrever uma dose diferente, mais apropriada de Tramal, se necessário.
Se necessário, a dose pode ser aumentada para 150 mg ou 200 mg duas vezes ao dia (equivalente a 300 mg – 400 mg de cloridrato de tramadol por dia).
Crianças
Tramal Retard não é adequado para crianças abaixo de 12 anos de idade.
Pacientes idosos
Em pacientes idosos (acima de 75 anos) a excreção de tramadol pode ser atrasada. Se isto é aplicável a você, seu médico pode recomendar um intervalo prolongado entre as doses.
Insuficiência hepática31 ou renal32 grave/pacientes em diálise33
Pacientes com insuficiência hepática31 e/ou renal32 não devem tomar Tramal Retard. Se no seu caso a insuficiência34 é leve ou moderada, seu médico pode recomendar um intervalo maior entre as doses.
Quando e como você deve tomar Tramal?
Os comprimidos de liberação prolongada de Tramal Retard são para uso oral.
Sempre engula os comprimidos de liberação prolongada de Tramal Retard inteiros, não divididos ou mastigados, com líquido suficiente, preferivelmente de manhã e à noite. Você pode tomar os comprimidos de estômago35 vazio ou com refeições.
Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.
Por quanto tempo você deve tomar Tramal?
Você não deve tomar Tramal por mais tempo que o necessário.
Se você precisar ser tratado por um período mais longo, seu médico verificará em intervalos curtos regulares (se necessário com interrupções no tratamento) se você deve continuar a tomar Tramal e em qual dose.
Se você tiver a impressão que o efeito de Tramal Retard é muito forte ou muito fraco, converse com seu médico ou farmacêutico.
Se você parar de tomar Tramal
Se você interromper ou terminar o tratamento com Tramal muito cedo, é provável que a dor volte. Se você desejar parar o tratamento por causa de efeitos desagradáveis, por favor, informe seu médico.
Geralmente não haverá pós-efeitos quando o tratamento com Tramal é parado. Entretanto, em raras ocasiões, as pessoas que receberam comprimidos de liberação prolongada de Tramal Retard por algum tempo podem se sentir mal se elas pararem abruptamente de tomá-los. Elas podem se sentir agitadas, ansiosas, nervosas ou trêmulas. Elas podem estar hiperativas, ter dificuldade para dormir e ter transtornos do estômago35 ou intestino. Muito poucas pessoas podem ter ataques de pânico, alucinações36, percepções não usuais tais como coceira, formigamento e dormência37, e ruído nos ouvidos (tinido). Sintomas21 do sistema nervoso central3 não usuais adicionais, isto é, confusão, delusões, alteração da percepção da própria personalidade (despersonalização), e alteração na percepção da realidade (desrealização) e delusão de perseguição (paranoia) foram vistos muito raramente. Se você apresentar quaisquer destas reclamações após parar de tomar Tramal Retard, por favor, consulte seu médico. Se você tiver questões adicionais sobre o uso deste medicamento, pergunte ao seu médico ou farmacêutico.
Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Se você esquecer de tomar os comprimidos é provável que a dor volte. Não tome uma dose dupla para compensar as doses individuais esquecidas, simplesmente continue tomando os comprimidos como antes.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
Como todos os medicamentos, este pode causar efeitos colaterais20, embora nem todas as pessoas os tenham.
As reações citadas respeitam o seguinte critério de frequência:
- Reação muito comum (ocorre em 10% ou mais dos pacientes que utilizam este medicamento).
- Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento).
- Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento).
- Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento).
- Reação muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento).
- Desconhecido: a frequência não pode ser estimada dos dados disponíveis
Você deve consultar um médico imediatamente se você apresentar sintomas21 de uma reação alérgica38 tais como rosto, língua39 ou garganta40 inchados, e/ou dificuldade de engolir ou urticária41 junto com dificuldades para respirar.
Os efeitos colaterais20 mais comuns durante o tratamento com Tramal são náusea19 e tontura28, que ocorrem em mais de 10% dos pacientes.
Transtornos do sistema imunológico42
Rara: reações alérgicas (por exemplo, dificuldade em respirar, respiração ruidosa, inchaço43 da pele44) e choque13 (falha súbita da circulação45) ocorreram em casos muito raros.
Transtornos do coração46 e circulação45 sanguínea
Incomum: efeitos no coração46 e circulação45 sanguínea (palpitação47, batimento acelerado do coração46, sentimento de desmaio ou colapso48). Estes efeitos adversos podem particularmente ocorrer em pacientes na posição em pé ou sob estresse físico.
Rara: batimento cardíaco lento
Investigações
Rara: aumento na pressão sanguínea
Transtornos do sistema nervoso49
Muito comum: tontura28
Comum: dor de cabeça15, sonolência
Rara: sensações anormais (p. ex. coceira, formigamento, dormência37), tremor, convulsões epilépticas, contrações musculares, movimento descoordenado, perda transitória da consciência (síncope50), transtornos da fala. Convulsões epilépticas ocorreram principalmente em altas doses de tramadol ou quando tramadol foi tomado ao mesmo tempo que outros medicamentos que podem induzir convulsão9. Transtornos do metabolismo51 e nutrição52
Rara: alterações no apetite.
Transtornos psiquiátricos
Rara: alucinação53, estado confusional, transtornos do sono, delírio54, ansiedade e pesadelos. Queixas psicológicas podem aparecer após o tratamento com Tramal Retard. Sua intensidade e natureza pode variar (de acordo com a personalidade do paciente e duração da terapia). Isto pode aparecer como uma alteração no humor (muitas vezes muito bom humor, ocasionalmente humor irritado), alterações na atividade (usualmente supressão, ocasionalmente aumento) e percepção cognitiva55 e sensorial diminuída (alterações nos sentidos e reconhecimento, que podem levar a erros em julgamento). Pode ocorrer dependência da droga.
Transtornos do olhoTranstornos do olho56
Rara: visão29 borrada, constrição57 da pupila (miose58), dilatação excessiva das pupilas (midríase59).
Transtornos respiratórios
Rara: respiração lenta, encurtamento da respiração (dispneia60) Piora da asma61 foi relatada, entretanto não foi estabelecido se foi causada pelo tramadol. Se as doses recomendadas são excedidas, ou se outros medicamentos que deprimem a função cerebral são tomados ao mesmo tempo, a respiração pode ficar mais lenta.
Transtornos do estômago35 e intestino
Muito comum: náusea19
Comum: constipação62, boca63 seca, vômito64
Incomum: urgência65 para vomitar (tentar vomitar sem conseguir), problema de estômago35 (p. ex. sentimento de pressão no estômago35, distensão abdominal), diarreia66
Transtornos da pele44
Comum: sudorese67 (hiperidrose68)
Incomum: reações da pele44 (p. ex. coceira, erupção69 da pele44)
Transtornos musculares
Rara: músculos22 fracos
Transtornos hepáticos e biliares
Muito rara: enzima70 hepática71 aumentada
Transtornos urinários
Rara: passagem da urina72 com dificuldade ou dor, passagem de menos urina72 que o normal (disúria73)
Transtornos gerais
Comum: fadiga74
Se Tramal Retard for tomado por um longo período de tempo pode ocorrer dependência, embora o risco seja muito baixo.
Quando o tratamento é parado abruptamente sinais75 de síndrome12 de abstinência podem aparecer.
Se você tiver qualquer efeito colateral76 converse com seu médico ou farmacêutico. Isto inclui efeitos colaterais20 não listados nesta bula.
Informe seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
Se você tiver tomado uma dose adicional por engano, esta geralmente não tem efeitos negativos. Você deve tomar a próxima dose como prescrita.
Após tomar doses muito altas, podem ocorrer pupilas muito contraídas, vômito64, queda da pressão sanguínea, batimento cardíaco acelerado, colapso48, distúrbios de consciência podendo levar ao coma77, convulsões e depressão respiratória até parada respiratória. Em tais casos um médico deve ser chamado imediatamente!
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.
DIZERES LEGAIS
MS – 1.8610.0004
Farmacêutico responsável: Marcelo Mesquita – CRF-SP n? 31.885
Fabricado por:
Farmaceutici Formenti S.p.A., Via di Vittorio 2, 21040 Origgio (VA), Itália
Embalado por:
Grünenthal GmbH, Zieglerstraße 6, 52078 Aachen, Alemanha
Importado e Distribuído por:
Grünenthal do Brasil Farmacêutica Ltda.
Avenida Guido Caloi, 1935, Bl. B e Bl. C – 1º andar – São Paulo - SP
CNPJ 10.555.143/0001-13
Serviço de Atendimento ao Consumidor (SAC): 0800 205 2050
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA. SÓ PODE SER VENDIDO COM RETENÇÃO DA RECEITA.