Quetros

Em adultos, Quetros é indicado para o tratamento da esquizofrenia², como monoterapia ou adjuvante no tratamento dos episódios de mania associados ao transtorno afetivo bipolar, dos episódios de depressão associados ao transtorno afetivo bipolar, no tratamento de manutenção do transtorno afetivo bipolar I (episódios maníaco, misto ou depressivo) em combinação com os estabilizadores de humor lítio ou valproato, e como monoterapia no tratamento de manutenção no transtorno afetivo bipolar (episódios de mania, mistos e depressivos).

Em adolescentes (13 a 17 anos), Quetros é indicado para o tratamento da esquizofrenia².

Em crianças e adolescentes (10 a 17 anos), Quetros é indicado como monoterapia ou adjuvante no tratamento dos episódios de mania associados ao transtorno afetivo bipolar.

COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?

Quetros pertence a um grupo de medicamentos chamado antipsicóticos, os quais melhoram os sintomas³ de alguns tipos de transtornos mentais como esquizofrenia² e episódios de mania e de depressão associados ao transtorno afetivo bipolar.

A eficácia antidepressiva foi tipicamente observada dentro de uma semana de tratamento.

QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

Você não deve utilizar Quetros se tiver alergia⁴ ao hemifumarato de quetiapina ou a qualquer um dos componentes do medicamento.

O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Quetros deve ser utilizado com cuidado nas seguintes situações:

• Em pacientes com sinais⁵ e/ou sintomas³ de infecção⁶.
• Em pacientes diabéticos ou que apresentam risco de desenvolver diabetes⁷.
• Em pacientes que apresentem alterações nos níveis de substâncias gordurosas no sangue⁸ (triglicérides⁹ e colesterol¹⁰).
• Como em alguns pacientes foi observado o agravamento em mais de um dos fatores metabólicos de peso, glicemia¹¹ e lipídeos, alterações nesses parâmetros devem ser clinicamente controladas.
• Em pacientes com doença cardíaca conhecida, doença vascular¹² cerebral ou outras condições que os predisponham à queda da pressão arterial¹³. Quetros pode induzir a queda de pressão arterial¹³ em pé, especialmente durante o período inicial do tratamento.
• Em pacientes com histórico ou com risco para apneia¹⁴ do sono e que estão recebendo concomitantemente depressivos do sistema nervoso central¹⁵ (SNC¹⁶).
• Em pacientes com risco de pneumonia¹⁷ por aspiração.
• Em pacientes com história de convulsões.
• Em pacientes com sinais⁵ e/ou sintomas³ de alterações de movimento conhecidas por discinesia tardia¹⁸.

Caso isso ocorra, converse com seu médico, o qual poderá reduzir a dose ou descontinuar o tratamento com Quetros.

• Em pacientes com síndrome¹⁹ neuroléptica maligna (que apresentem sintomas³ como aumento da temperatura corporal [hipertermia], confusão mental, rigidez muscular, instabilidade da frequência respiratória, da função cardíaca e de outros sistemas involuntários (instabilidade autônoma) e alteração da função renal²⁰). Caso isso ocorra, procure seu médico imediatamente.
• Em pacientes com distúrbios cardiovasculares ou história familiar de prolongamento do intervalo QT.
• Com medicamentos conhecidos por aumentar o intervalo QT e em concomitância com neurolépticos²¹, especialmente para pacientes²² com risco aumentado de prolongamento do intervalo QT, como pacientes idosos, pacientes com síndrome¹⁹ congênita²³ de intervalo QT longo, insuficiência cardíaca congestiva²⁴, hipertrofia²⁵ cardíaca, hipocalemia²⁶ ou hipomagnesemia.
• Em pacientes com diagnóstico²⁷ atual ou histórico de retenção urinária²⁸, hipertrofia²⁵ prostática clinicamente significativa, obstrução intestinal ou condições relacionadas, pressão intraocular²⁹ elevada ou glaucoma³⁰ de ângulo fechado (ver itens “Interações Medicamentosas”, “Quais os males que este medicamento pode me causar? ”, e “O que fazer se alguém usar uma quantidade maior do que a indicada deste medicamento? ”);
• Em pacientes com histórico de abuso de drogas ou álcool.

O hemifumarato de quetiapina pode provocar algum aumento de peso, especialmente no início do tratamento, portanto, procure comer moderadamente neste período.

Cardiomiopatia (enfraquecimento do músculo do coração³¹) e miocardite³² (inflamação³³ do coração³¹) foram relatadas em alguns pacientes, no entanto, não se sabe se o tratamento com hemifumarato de quetiapina está relacionado com estes problemas.

Reações Adversas de Pele³⁴ Graves foram reportadas durante o uso de quetiapina. Estas reações são normalmente apresentadas como uma combinação dos seguintes sintomas³: lesões³⁵ ou inflamações³⁶ na pele³⁴, febre³⁷, alteração no tamanho dos linfonodos³⁸ e possível aumento na contagem de eosinófilos³⁹ (glóbulo branco presente no sangue⁸). O seu médico pode recomendar a interrupção do seu tratamento com quetiapina caso ocorram Reações Adversas de Pele³⁴ Graves.

Informe seu médico o mais rápido possível se você tiver:

• Febre³⁷, sintomas³ semelhantes à gripe⁴⁰, dor de garganta⁴¹, ou de qualquer outra infecção⁶, uma vez que pode ser resultado da contagem de células brancas do sangue⁴² muito baixa, podendo exigir a interrupção do tratamento.

É aconselhada a descontinuação gradual do tratamento com Quetros por um período de pelo menos uma a duas semanas, pois foram descritos sintomas³ de abstinência por descontinuação aguda (repentina) como insônia, náusea⁴³ e vômitos⁴⁴ após a interrupção abrupta do tratamento.

Quetros não está aprovado para o tratamento de pacientes idosos com psicose⁴⁵ relacionada à demência⁴⁶.

A depressão bipolar e certos transtornos psiquiátricos são associados a aumento do risco de ideação suicida e comportamento suicida. Pacientes de todas as idades que são tratados com medicamentos para transtornos psiquiátricos devem ser monitorados e observados de perto quanto à piora clínica, tendência suicida ou alterações não usuais no comportamento. Familiares e cuidadores devem ser alertados sobre a necessidade de observação do paciente e comunicação com o médico.

Devido ao seu efeito primário no Sistema Nervoso Central¹⁵ (SNC¹⁶), a quetiapina pode interferir com atividades que requeiram um maior alerta mental.

Efeitos sobre a capacidade de dirigir e usar máquinas

Durante o tratamento, o paciente não deve dirigir veículos ou operar máquinas, pois sua habilidade e atenção podem estar prejudicadas.

Gravidez⁴⁷

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião–dentista.

Sintomas³ de abstinência podem ocorrer em recém-nascidos cujas mães tenham feito uso de hemifumarato de quetiapina durante a gravidez⁴⁷.

Amamentação⁴⁸

Mulheres que estiverem amamentando devem ser aconselhadas a evitar a amamentação⁴⁸ enquanto fazem uso de Quetros.

A segurança e a eficácia do hemifumarato de quetiapina não foram avaliadas em crianças e adolescentes com depressão bipolar. E também não foram avaliadas em crianças com idade inferior a 13 anos com esquizofrenia² e em crianças com idade inferior a 10 anos com mania bipolar.

Interações medicamentosas

Você deve utilizar Quetros com cuidado nas seguintes situações:

• Se estiver tomando bebidas alcoólicas e outras medicações que atuam no cérebro⁴⁹ e no comportamento, em conjunto com outras medicações que são conhecidas por causar desequilíbrio eletrolítico ou por aumentar o intervalo QT; se estiver tomando outras medicações com efeitos anticolinérgicos (muscarínicos); se estiver tomando tioridazina, carbamazepina, fenitoína, cetoconazol, rifampicina, barbitúricos, antifúngicos azóis, antibióticos macrolídeos, inibidores da protease⁵⁰ (medicamentos usados para o tratamento de pacientes portadores do HIV⁵¹) e medicamentos que causam constipação⁵².

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde⁵³.

ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?

Conservar em temperatura ambiente (entre 15º C a 30 ºC). Proteger da luz e umidade.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Características do medicamento

Quetros 25 mg: comprimidos revestidos circulares, de cor salmão.

Quetros 100 mg: comprimidos revestidos circulares, de cor amarela.

Quetros 200 mg: comprimidos revestidos circulares, de cor branca.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

Modo de Usar

Quetros deve ser administrado por via oral, com ou sem alimentos.

Esquizofrenia², Episódios de mania associados ao transtorno afetivo bipolar

Quetros deve ser administrado duas vezes ao dia, por via oral, com ou sem alimentos. No entanto, para crianças e adolescentes, Quetros pode ser administrado três vezes ao dia dependendo da resposta clínica e da tolerabilidade de cada paciente.

Manutenção do transtorno afetivo bipolar I em combinação com os estabilizadores de humor lítio ou valproato

Quetros deve ser administrado duas vezes ao dia, por via oral, com ou sem alimentos.

Episódios de depressão associados ao transtorno afetivo bipolar

Quetros deve ser administrado à noite, em dose única diária, por via oral, com ou sem alimentos.

Este medicamento não deve ser partido ou mastigado.

Posologia

Esquizofrenia²

Adolescentes (13 a 17 anos de idade)

A dose total diária para os cinco dias iniciais do tratamento é de 50 mg (dia 1), 100 mg (dia 2), 200 mg (dia 3), 300 mg (dia 4) e 400 mg (dia 5). Após o 5º dia de tratamento, a dose deve ser ajustada até atingir a faixa de dose considerada eficaz de 400 a 800 mg/dia dependendo da resposta clínica e da tolerabilidade de cada paciente. Ajustes de dose devem ser em incrementos não maiores que 100 mg/dia.

A segurança e eficácia de Quetros não foram estabelecidas em crianças com idade inferior a 13 anos de idade com esquizofrenia².

Adultos

A dose total diária para os quatro dias iniciais do tratamento é de 50 mg (dia 1), 100 mg (dia 2), 200 mg (dia 3) e 300 mg (dia 4). Após o 4º dia de tratamento, a dose deve ser ajustada até atingir a faixa considerada eficaz de 300 a 450 mg/dia. Entretanto, dependendo da resposta clínica e da tolerabilidade de cada paciente, a dose pode ser ajustada na faixa de dose de 150 a 750 mg/dia.

Episódios de mania associados ao transtorno afetivo bipolar Crianças e adolescentes (10 a 17 anos de idade)

A dose total diária para os cinco dias iniciais do tratamento é de 50 mg (dia 1), 100 mg (dia 2), 200 mg (dia 3), 300 mg (dia 4) e 400 mg (dia 5). Após o 5º dia de tratamento, a dose deve ser ajustada até atingir a faixa de dose considerada eficaz de 400 a 600 mg/dia dependendo da resposta clínica e da tolerabilidade de cada paciente. Ajustes de dose podem ser em incrementos não maiores que 100 mg/dia.

A segurança e eficácia de hemifumarato de quetiapina não foram estabelecidas em crianças com idade inferior a 10 anos de idade com mania bipolar.

Adultos

A dose total diária para os quatro primeiros dias do tratamento é de 100 mg (dia 1), 200 mg (dia 2), 300 mg (dia 3) e 400 mg (dia 4). Outros ajustes de dose de até 800 mg/dia no 6° dia não devem ser maiores que 200 mg/dia. A dose pode ser ajustada dependendo da resposta clínica e da tolerabilidade de cada paciente, dentro do intervalo de dose de 200 a 800 mg/dia. A dose usual efetiva está na faixa de dose de 400 a 800 mg/dia.

Episódios de depressão associados ao transtorno afetivo bipolar

A dose deve ser titulada como descrito a seguir: 50 mg (dia 1), 100 mg (dia 2), 200 mg (dia 3) e 300 mg (dia 4). Quetros pode ser titulado até 400 mg no dia 5 e até 600 mg no dia 8. A eficácia antidepressiva foi demonstrada com hemifumarato de quetiapina com 300 mg e 600 mg, entretanto, benefícios adicionais não foram observados no grupo 600 mg durante tratamento de curto prazo (ver “Quais os males que este medicamento pode me causar? “).

Manutenção do transtorno afetivo bipolar I em combinação com os estabilizadores de humor lítio ou valproato

Os pacientes que responderam ao hemifumarato de quetiapina na terapia combinada⁵⁴ a um estabilizador de humor (lítio ou valproato) para o tratamento agudo⁵⁵ de transtorno bipolar devem continuar com a terapia de hemifumarato de quetiapina na mesma dose.

A dose pode ser ajustada dependendo da resposta clínica e da tolerabilidade individual de cada paciente. A eficácia foi demonstrada com hemifumarato de quetiapina (administrado duas vezes ao dia totalizando 400 a 800 mg/dia) como terapia de combinação a estabilizador de humor (lítio ou valproato).

Manutenção no transtorno bipolar em monoterapia

Pacientes que respondem a Quetros para tratamento agudo⁵⁵ de transtorno bipolar devem continuar o tratamento na mesma dose, sendo que esta pode ser reajustada dependendo da resposta clínica e tolerabilidade individual de cada paciente, entre a faixa de 300 mg a 800 mg/ dia. Quetros deve ser utilizado continuamente até que o médico defina quando deve ser interrompido o uso deste medicamento.

Crianças e adolescentes: a segurança e a eficácia de hemifumarato de quetiapina não foram avaliadas em crianças e adolescentes com depressão bipolar e no tratamento de manutenção do transtorno bipolar.

Insuficiência hepática⁵⁶: a quetiapina é extensivamente metabolizada pelo fígado⁵⁷. Portanto, Quetros deve ser usado com cautela em pacientes com insuficiência hepática⁵⁶ conhecida, especialmente durante o período inicial. Pacientes com insuficiência hepática⁵⁶ devem iniciar o tratamento com 25 mg/dia. A dose pode ser aumentada em incrementos de 25 a 50 mg até atingir a dose eficaz, dependendo da resposta clínica e da tolerabilidade de cada paciente.

Insuficiência renal⁵⁸: não é necessário ajuste de dose.

Idosos: assim como com outros antipsicóticos, Quetros deve ser usado com cautela em pacientes idosos, especialmente durante o período inicial. Pode ser necessário ajustar a dose de Quetros lentamente e a dose terapêutica⁵⁹ diária pode ser menor do que a usada por pacientes jovens, dependendo da resposta clínica e da tolerabilidade de cada paciente. A depuração plasmática média de quetiapina foi reduzida de 30% a 50% em pacientes idosos quando comparada com pacientes jovens. O tratamento deve ser iniciado com 25 mg/dia de Quetros, aumentando a dose diariamente em incrementos de 25 a 50 mg até atingir a dose eficaz, que provavelmente será menor que a dose para pacientes²² mais jovens.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Caso você se esqueça de tomar o comprimido de Quetros, deve tomá-lo assim que lembrar. Tome a próxima dose no horário habitual e não tome uma dose dobrada.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?

Podem ocorrer as seguintes reações adversas:

Reação muito comum (ocorre em 10% ou mais dos pacientes que utilizam este medicamento): boca⁶⁰ seca, sintomas³ de abstinência por descontinuação (isto é, que surgem após a retirada abrupta do medicamento, como por exemplo: insônia, náusea⁴³, cefaleia⁶¹, diarreia⁶², vômito⁶³, tontura⁶⁴ e irritabilidade), elevações dos níveis de triglicérides⁹ séricos, elevações do colesterol¹⁰ total, diminuição de HDL colesterol⁶⁵, ganho de peso, tontura⁶⁴, sonolência, diminuição da contagem de uma proteína do sangue⁸ chamada hemoglobina⁶⁶ e sintomas³ extrapiramidais.

Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): leucopenia⁶⁷ e neutropenia⁶⁸ (redução do nível dos glóbulos brancos), taquicardia⁶⁹ (batimento rápido do coração³¹), palpitações⁷⁰, visão⁷¹ borrada, constipação⁵² (prisão de ventre), dispepsia⁷² (má digestão⁷³), vômito⁶³, astenia⁷⁴ leve (fraqueza), edema⁷⁵ periférico (inchaço⁷⁶ nas extremidades), irritabilidade, pirexia⁷⁷ (febre³⁷), elevações das alanina aminotransaminases séricas, aumento dos níveis de gama GT, aumento de eosinófilos³⁹ (tipo de glóbulo branco), aumento da quantidade de açúcar⁷⁸ (glicose⁷⁹), elevação da prolactina⁸⁰ sérica, diminuição do hormônio⁸¹ tireoidiano T4 total, T4 livre e T3 total, aumento do hormônio⁸¹ tireoidiano TSH, disartria⁸² (dificuldade na fala), aumento do apetite, dispneia⁸³ (falta de ar), hipotensão⁸⁴ ortostática (queda da pressão arterial¹³ em pé), sonhos anormais e pesadelos.

Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento): bradicardia⁸⁵ (frequência cardíaca diminuída), disfagia⁸⁶ (dificuldade de deglutição⁸⁷), reações alérgicas, aumento dos níveis da aspartato aminotransferase sérica (AST) no sangue⁸, diminuição da contagem de plaquetas⁸⁸, diminuição do hormônio⁸¹ tireoidiano T3 livre, convulsão⁸⁹, síndrome¹⁹ das pernas inquietas, discinesia tardia¹⁸, síncope⁹⁰ (desmaio), rinite⁹¹ e retenção urinária²⁸.

Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento): síndrome¹⁹ neuroléptica maligna (hipertermia [aumento da temperatura corporal], confusão mental, rigidez muscular, instabilidade autônoma [instabilidade da frequência respiratória, da função cardíaca e de outros sistemas involuntários] e alteração da função renal²⁰), hipotermia⁹² (diminuição da temperatura do corpo), hepatite⁹³ (inflamação³³ do fígado⁵⁷) com ou sem icterícia⁹⁴ (sinal⁹⁵ clínico caracterizado pela coloração amarelada de pele³⁴ e mucosas⁹⁶), elevação dos níveis de creatino fosfoquinase no sangue⁸, agranulocitose⁹⁷ (ausência ou número insuficiente de glóbulos brancos, granulócitos⁹⁸, no sangue⁸), sonambulismo e outros eventos relacionados, priapismo⁹⁹ (ereção¹⁰⁰ dolorosa e de longa duração); galactorreia¹⁰¹ (eliminação de leite pelas mamas¹⁰²) e obstrução intestinal.

Reação muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento): reações anafiláticas¹⁰³ (reações alérgicas graves incluindo muita dificuldade para respirar e queda abrupta e significativa da pressão arterial¹³).

Desconhecida: descontinuação neonatal (síndrome¹⁹ de abstinência) e reação ao medicamento com eosinofilia¹⁰⁴ e sintomas³ sistêmicos¹⁰⁵ [combinação de erupção¹⁰⁶ cutânea¹⁰⁷ generalizada (vermelhidão e/ou caroços e inchaço⁷⁶ na pele³⁴), febre³⁷, anomalias no sangue⁸ (elevação das enzimas do fígado⁵⁷ e aumento de um tipo de glóbulo branco que normalmente ocorre em reações alérgicas) e aumento dos gânglios linfáticos¹⁰⁸)].

Crianças e adolescentes (10 a 17 anos de idade)

As mesmas reações adversas acima descritas para adultos devem ser consideradas para crianças e adolescentes. As reações adversas que ocorrem em maior frequência em crianças e adolescentes do que em adultos ou reações adversas que não foram identificadas em pacientes adultos são:

Reação muito comum (ocorre em 10% ou mais dos pacientes que utilizam este medicamento): aumento do apetite, elevações da prolactina⁸⁰ sérica, aumento na pressão arterial¹³ e vômito⁶³.

Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): rinite⁹¹ e síncope⁹⁰. Raramente, o aumento dos níveis de prolactina⁸⁰ no sangue⁸ pode ocasionar inchaço⁷⁶ dos seios¹⁰⁹ e produção inesperada de leite em meninos e meninas. Meninas podem não ter ciclos menstruais ou ter ciclos irregulares.

Pancreatite¹¹⁰

Pancreatite¹¹⁰ foi relatada nos estudos clínicos e durante a experiência pós-comercialização, no entanto, não foi estabelecida uma relação causal. Entre os relatos pós-comercialização, muitos pacientes apresentaram fatores conhecidos por estarem associados à pancreatite¹¹⁰, tais como aumento das triglicérides⁹, cálculos biliares e o consumo de álcool.

Constipação⁵² e obstrução intestinal

A constipação⁵² (prisão de ventre) representa um fator de risco¹¹¹ para a obstrução (bloqueio) intestinal. Foram relatadas constipação⁵² e obstrução intestinal com o uso da quetiapina. Isto inclui relatos fatais em pacientes com alto risco de obstrução intestinal, incluindo aqueles que estavam recebendo múltiplas medicações concomitantes que reduzem a motilidade intestinal e/ou que podem não ter relatado sintomas³ de constipação⁵².

Outros possíveis eventos

Outros possíveis eventos foram observados em ensaios clínicos¹¹² com hemifumarato de quetiapina; porém, uma relação causal não foi estabelecida: agitação, ansiedade, faringite¹¹³, prurido¹¹⁴, dor abdominal, hipotensão⁸⁴ postural, dor nas costas¹¹⁵, febre³⁷, gastroenterite¹¹⁶, hipertonia¹¹⁷, espasmos¹¹⁸, depressão, ambliopia¹¹⁹, distúrbio da fala, hipotensão⁸⁴, corpo pesado, hipertensão¹²⁰, falta de coordenação, pensamentos anormais, ataxia¹²¹, sinusite¹²², sudorese¹²³, infecção⁶ do trato urinário¹²⁴, fadiga¹²⁵, letargia¹²⁶, congestão nasal, artralgia¹²⁷, parestesia¹²⁸, tosse, hipersonia, congestão nasal, doença do refluxo gastroesofágico¹²⁹, dor nas extremidades, perturbações do equilíbrio, hipoestesia¹³⁰, parkinsonismo, anorexia¹³¹, abscesso¹³² no dente¹³³, epistaxe¹³⁴, agressão, rigidez musculoesquelética, superdosagem acidental, acne¹³⁵, palidez, desconforto no estômago¹³⁶, dor de ouvido, parestesia¹²⁸ e sede.

Experiência pós-comercialização

As seguintes reações adversas foram identificadas durante a comercialização de hemifumarato de quetiapina. Como estas reações são relatadas voluntariamente por população de tamanho incerto, não é sempre possível estimar com segurança a sua frequência ou estabelecer uma relação causal com a exposição ao medicamento.

As reações adversas relatadas desde a introdução no mercado, que foram temporalmente relacionados à terapia com quetiapina, incluem: reação anafilática¹³⁷, cardiomiopatia, reação medicamentosa com eosinofilia¹⁰⁴ e sintomas³ sistêmicos¹⁰⁵ (HID), hiponatremia¹³⁸, miocardite³², enurese¹³⁹ noturna, pancreatite¹¹⁰, amnésia¹⁴⁰ retrógrada, rabdomiólise¹⁴¹, síndrome¹⁹ de secreção inadequada de hormônio⁸¹ antidiurético (SIADH), síndrome de Stevens-Johnson¹⁴² (SSJ), e necrólise epidérmica tóxica¹⁴³ (NET).

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.

O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO?