Aerolin Comprimido (Bula do profissional de saúde)
GLAXOSMITHKLINE BRASIL LTDA
IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
Aerolin®
sulfato de salbutamol1
APRESENTAÇÕES
Aerolin® comprimido 2 mg é apresentado em caixas com 20 comprimidos.
Aerolin® comprimido 4 mg é apresentado em caixas com 20 comprimidos.
USO ORAL
USO ADULTO E PEDIÁTRICO A PARTIR DE 6 ANOS
COMPOSIÇÃO
Cada comprimido de Aerolin® contém:
salbutamol1 (equivalentes a 2,4 ou 4,8 mg de sulfato de salbutamol1) | 2,0 ou 4,0 mg |
excipientes* q.s.p. | 1 comprimido |
* lactose2, amido de milho e estearato de magnésio
INFORMAÇÕES TÉCNICAS AOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE3
INDICAÇÕES
Aerolin® é um agonista4 beta2-adrenérgico5 seletivo indicado para o tratamento ou prevenção do broncoespasmo6. Ele fornece ação broncodilatadora de curta duração na obstrução reversível das vias aéreas devido à asma7, bronquite crônica8 e enfisema9.
Os broncodilatadores10 não devem ser o único nem o principal tratamento em pacientes com asma7 grave ou instável. Nos pacientes com asma7 grave que não respondem a Aerolin®, o tratamento com corticosteróides inalatórios é recomendado para alcançar e manter o controle. Não responder ao tratamento com Aerolin® pode sinalizar a necessidade de consultar um médico urgente ou tratamento.
Aerolin® comprimido é indicado para o alívio do broncoespasmo6 na asma7 brônquica de qualquer tipo, bronquite crônica8 e enfisema9.
RESULTADOS DE EFICÁCIA
Um estudo de Wolfe JD et al. que envolveu 20 adultos com asma7 em regime de uso crônico11 de teofilina e agonistas adrenérgicos12 inalatórios avaliou os efeitos do uso agudo13 de 4 mg de salbutamol1 oral, 20 mg de metaproterenol e 5 mg de terbutalina, evidenciando-se valores similares de broncodilatação14 máxima entre os fármacos estudados. O efeito máximo do salbutamol1 sobre o VEF1 ocorreu em 3 horas. Os dados de FEMM e CVF exibiram tendências semelhantes de todos os fármacos. A duração da broncodilatação14 foi de no mínimo 8 horas com salbutamol1 e terbutalina em comparação com metaproterenol.1
Rachelefsky GS et al. avaliaram a eficácia do salbutamol1 em 20 crianças com asma7 em estudo de duas fases: monocega, que comparou múltiplas doses de placebo15 a 3 tratamentos semanais separados com 2, 4 e 6 mg de salbutamol1 (comprimido ou xarope) 4 vezes ao dia; e duplo-cega cruzada, que comparou 4 mg de salbutamol1 comprimido a xarope e placebo15. Na Fase 1, as doses de 4 e 6 mg de salbutamol1 mostraram maior eficácia. Na fase 2, a dose de 4 mg de salbutamol1 foi superior ao placebo15. O pico de eficácia da dose de 4 mg do xarope ocorreu em 4 horas, com duração de 6 horas, enquanto o do comprimido ocorreu em 2 horas e se mostrou mínimo após 5 horas.2
1. Wolfe JD et al. Comparison of the acute cardiopulmonary effects of oral albuterol, metaproterenol, and terbutaline in asthmatics.
JAMA 1985; 253(14): 2068-72.
2. Rachelefsky GS et al. Oral albuterol in the treatment of childhood asthma. Pediatrics 1982; 69(4): 397-403.
CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS
Propriedades farmacodinâmicas
O salbutamol1 é um agonista4 seletivo dos receptores beta2-adrenérgicos12. Em doses terapêuticas, atua nos receptores b2-adrenérgicos12 da musculatura brônquica promovendo broncodilatação14 de curta duração (4 a 6 horas) na obstrução reversível das vias aéreas O tempo estimado de início de ação do salbutamol1 comprimido é de 30 minutos.
Propriedades farmacocinéticas
O salbutamol1 administrado por via intravenosa tem meia-vida de 4 a 6 horas e é parcialmente depurado pelos rins16 e parcialmente metabolizado, tranformando-se no composto inativo 4’-O-sulfato (sulfato fenólico), excretado principalmente através da urina17. As fezes representam uma via menor de excreção. A maior parte da dose de salbutamol1, administrada por via intravenosa, oral ou inalatória, é excretada em 72 horas. O salbutamol1 está ligado às proteínas18 plasmáticas na proporção de 10%. Após a administração oral, é absorvido pelo trato gastrointestinal e sofre metabolismo19 de primeira passagem originando um composto chamado de sulfato fenólico. Tanto a droga inalterada quanto o conjugado são excretados principalmente na urina17. A biodisponibilidade da administração oral é de cerca de 50%.
CONTRAINDICAÇÕES
O uso de Aerolin® comprimido é contraindicado para pacientes20 com história de hipersensibilidade a qualquer componente de sua fórmula.
Aerolin® comprimido não deve ser usado no controle do parto prematuro ou quando houver ameaça de aborto.
ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES
O salbutamol1 tem duração de ação de 4 a 6 horas na maioria dos pacientes.
O tratamento da asma7 deve seguir um programa adequado, e a resposta do paciente deve ser monitorada clinicamente e por meio de exames da função pulmonar.
O aumento do uso de agonistas de receptores beta2-adrenérgicos12 de curta ação para alívio dos sintomas21 indica deterioração do controle da asma7. Nessas condições, deve-se reavaliar o esquema terapêutico dos pacientes e considerar a terapia concomitante com corticosteroides. A deterioração repentina e progressiva do controle da asma7 é potencialmente uma ameaça à vida, devendo-se por isso considerar o início ou o aumento da corticoterapia. Para os pacientes de risco, deve-se instituir o monitoramento diário do pico de fluxo expiratório (PFE).
Como podem ocorrer eventos adversos associados a altas dosagens de salbutamol1, deve-se alertar os pacientes para não aumentar a dose nem a frequência de administração de Aerolin® comprimido, mesmo que o alívio usual não ocorra ou a duração de ação diminua. Nesse caso, o paciente deve procurar orientação médica.
Do mesmo modo que outros agonistas beta2-adrenérgicos12, Aerolin® comprimido pode induzir alterações metabólicas reversíveis, como o aumento dos níveis de glicose sanguínea22. O paciente diabético pode ser incapaz de compensar essa condição, havendo relatos sobre o desenvolvimento de cetoacidose. A administração concomitante de corticosteroides pode aumentar esse efeito.
A terapia com agonistas β2-adrenérgicos12 pode resultar em hipocalemia23 potencialmente grave, sobretudo após administração parenteral ou por nebulização24.
Recomenda-se cuidado especial na asma7 aguda grave, uma vez que esse efeito pode potencializar-se pelo tratamento concomitante com xantinas, corticosteroides e diuréticos25, assim como pela hipóxia26. Em tais situações recomenda-se monitorar os níveis séricos de potássio.
O salbutamol1 deve ser administrado cuidadosamente a pacientes que sofrem de tireotoxicose.
Uso em idosos, crianças e outros grupos de risco
Crianças: ver Posologia.
Idosos: ver Posologia.
Efeitos sobre a capacidade de dirigir veículos e operar máquinas
Nenhum efeito sobre essas atividades foi reportado.
Fertilidade
Não há informações sobre os efeitos de Aerolin® comprimido sobre a fertilidade humana. Não foram observados efeitos adversos na fertilidade em animais.
Gravidez27 e lactação28
A administração de drogas durante a gravidez27 somente deve ser efetuada se o benefício esperado para a mãe for maior do que qualquer risco para o feto29.
Foram raros os relatos de anomalias congênitas30, que incluíram fenda palatina e defeitos nos membros, nos filhos de pacientes tratadas com salbutamol1. Nos casos reportados, algumas das mães tomaram múltiplas medicações durante a gravidez27. Devido à inconsistência do padrão de defeitos e ao fato de a taxa observada de anormalidade congênita31 observada ser de 2% a 3%, não se pôde estabelecer relação causal com o uso de salbutamol1.
Como o salbutamol1 é provavelmente secretado no leite materno, não se recomenda seu uso em lactantes32, a menos que os benefícios esperados superem qualquer risco potencial. Não se conhece nenhum efeito danoso que o salbutamol1, uma vez secretado no leite materno, possa trazer ao neonato33.
Categoria C de risco na gravidez27
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.
Este produto contém salbutamol1, que está incluído na lista de substâncias proibidas da Agência Mundial Antidoping.
Este medicamento pode causar doping.
Este medicamento contém LACTOSE2.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
O salbutamol1 e as drogas beta-bloqueadoras não seletivas, como o propranolol, não devem ser prescritos para uso concomitante.
O salbutamol1 não é contraindicado para pacientes20 sob tratamento com inibidores da monoaminoxidase34 (IMAOs).
CUIDADOS DE ARMAZENAMENTO DO MEDICAMENTO
Cuidados de armazenamento
O produto deve ser mantido em sua embalagem original e temperatura ambiente (entre 15ºC e 30°C). O prazo de validade é de 36 meses a partir da data de fabricação, impressa na embalagem externa do produto.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Aspectos físicos / Características organolépticas
Aerolin® comprimidos, de 2 mg e 4 mg, são de cor branca, sulcados em um dos lados.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
POSOLOGIA E MODO DE USAR
Modo de uso
Uso exclusivamente oral.
Posologia
Aerolin® comprimido tem uma duração de ação de 4 a 6 horas na maioria dos pacientes.
O aumento do uso de beta2-agonistas pode ser um sinal35 de agravamento da asma7. Sob estas condições, uma reavaliação do plano de terapia do paciente pode ser necessária e corticoterapia concomitante deve ser considerada.
Como pode haver efeitos adversos associados com a dosagem excessiva, a dose ou frequência de administração só deve ser aumentada por indicação médica.
Para alívio do broncoespasmo6
Adultos:
A dose usualmente eficaz é de 4 mg de salbutamol1 (1 comprimido de 4 mg) 3 ou 4 vezes ao dia, de 8 em 8 horas ou de 6 em 6 horas. Caso não seja obtida broncodilatação14 adequada, cada dose pode ser gradualmente aumentada para até 8 mg (2 comprimidos de 4 mg). Contudo, tem-se observado que alguns pacientes obtêm alívio adequado com 2 mg (1 comprimido de 2 mg) 3 ou 4 vezes ao dia, de 8 em 8 horas ou de 6 em 6 horas.
Nos pacientes muito sensíveis a estimulantes ß-adrenérgicos12, é aconselhável iniciar o tratamento com 2 mg (1 comprimido de 2 mg) 3 ou 4 vezes ao dia, de 8 em 8 horas ou de 6 em 6 horas.
Crianças:
Crianças de 2 a 6 anos: para esta população de pacientes recomenda-se o uso de Aerolin® Xarope.
Crianças de 6 a 12 anos: 1 comprimido de 2 mg (2 mg de salbutamol1) 3 ou 4 vezes ao dia, de 8 em 8 horas ou de 6 em 6 horas.
Crianças de 6 a 12 anos: 1 comprimido de 2 ou 4 mg (2 a 4 mg de salbutamol1) 3 ou 4 vezes ao dia, de 8 em 8 horas ou de 6 em 6 horas.
Pacientes idosos:
Recomenda-se iniciar o tratamento com 1 comprimido de 2 mg (2 mg de salbutamol1) 3 ou 4 vezes ao dia, de 8 em 8 horas ou de 6 em 6 horas.
REAÇÕES ADVERSAS
Reações muito comuns e comuns foram geralmente determinados a partir de dados de estudos clínicos. Reações raras e muito raras foram geralmente determinadas a partir de dados espontâneos.
Reação muito comum (>1/10): tremor.
Reações comuns (> 1/100 e < 1/10): dor de cabeça36; taquicardia37; palpitações38; câimbras39 musculares.
Reações raras (>1/10.000 e < 1/1.000): hipocalemia23 (a terapia com agonistas beta2-adrenérgicos12 pode resultar em hipocalemia23 potencialmente grave); vasodilatação periférica; arritmia40 cardíaca, que inclui fibrilação atrial, taquicardia37 supraventricular e extrassístole.
Reações muito raras (< 1/10.000): reações de hipersensibilidade, incluindo angioedema41, urticária42, broncoespasmo6, hipotensão43 e desmaio; hiperatividade; sensação de tensão muscular.
Em casos de eventos adversos, notifique-os ao Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária – NOTIVISA, disponível em portal.anvisa.gov.br/notivisa, ou à Vigilância Sanitária Estadual ou Municipal.
SUPERDOSE
Sintomas21
Os sinais44 e sintomas21 mais comuns de superdosagem de Aerolin® comprimido são resultados de eventos transitórios farmacologicamente associados aos beta-agonistas (ver Advertências e Precauções e Reações Adversas).
Pode ocorrer hipocalemia23 na superdosagem de Aerolin® comprimido. Nesse caso, os níveis séricos de potássio devem ser monitorados.
Acidose45 láctica46 foi relatada na associação com doses terapêuticas elevadas e com a overdose da terapia com beta-agonista4 de curta duração. Portanto, o monitoramento para a elevação do lactato47 sérico e consequente acidose metabólica48 (especialmente se houver persistência ou agravamento de taquipnéia49, apesar da resolução de outros sinais44 de broncoespasmo6, como sibilos) pode ser indicado no cenário de overdose.
Náuseas50, vômitos51 e hiperglicemia52 foram relatados, predominantemente em crianças e qu ando a s uperdosagem de Aerolin® foi feita por via oral.
Tratamento
O tratamento deve ser direcionado de acordo com estado clínico do pa ciente ou c onforme indicado pelo centro nacional de intoxicação, quando disponível.
Em caso de intoxicação ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.
DIZERES LEGAIS
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA
MS: 1.0107.0226
Farm. Resp.: Edinilson da Silva Oliveira CRF-RJ Nº 18.875
Registrado e fabricado por: GlaxoSmithKline Brasil Ltda.
Estrada dos Bandeirantes, 8464 - Rio de Janeiro – RJ
CNPJ: 33.247.743/0001-10
Indústria Brasileira
SAC 0800 701 22 33