Esc (Gotas)

Esc® é indicado para:

• Tratamento e prevenção da recaída ou recorrência¹ da depressão;
• Tratamento do transtorno do pânico, com ou sem agorafobia²;
• Tratamento do transtorno de ansiedade generaliza (TAG);
• Tratamento do transtorno de ansiedade social (fobia³ social);
• Tratamento do transtorno obsessivo compulsivo (TOC).

COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?

Esc® é um medicamento da classe dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), que é uma classe do grupo dos antidepressivos. Esc® age no cérebro⁴, onde corrige as concentrações inadequadas de determinadas substâncias denominadas neurotransmissores, em especial a serotonina, que causam os sintomas⁵ na situação de doença.

Pode demorar cerca de duas semanas até você começar a se sentir melhor. Continue a tomar o Esc®, mesmo que leve algum tempo até você se sentir melhor.

Você deve procurar seu médico se você não se sentir melhor ou se sentir pior.

QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

Contraindicações do uso do Esc®

Não tomar Esc® se você for alérgico a qualquer um dos componentes mencionados anteriormente (veja COMPOSIÇÃO).

Não tomar Esc® se estiver em uso de medicamentos conhecidos como inibidores da monoaminoxidase⁶ (IMAO⁷), incluindo selegilina (usada no tratamento de Mal de Parkinson), moclobemida (usada no tratamento da depressão) e linezolida (um antibiótico).

Não tomar Esc® se você nasceu com ou teve um episódio de arritmia⁸ cardíaca (observado em Eletrocardiograma⁹, exame que avalia como o coração¹⁰ está funcionando).

Não tomar Esc® se estiver em uso de medicamentos para tratamento de arritmia⁸ cardíaca ou que podem afetar o ritmo cardíaco (veja item “4. O que devo saber antes de usar este medicamento?”).

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.

O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Avisar ao seu médico se teve ou tem algum problema de saúde¹¹. Principalmente, fale com seu médico:

• Se você tem epilepsia¹². O tratamento com Esc® deve ser descontinuado se ocorrer convulsões pela primeira vez, ou um aumento da frequência das crises convulsivas (veja item “8. Quais os males que este medicamento pode me causar?”).
• Se você tem comprometimento do funcionamento dos rins¹³ e/ou do fígado¹⁴. O seu médico pode ter que ajustar a dose.
• Se você tem diabetes¹⁵. O tratamento com Esc® pode alterar o controle glicêmico. Pode ser necessário um ajuste da dose do hipoglicemiante¹⁶ oral ou da insulina¹⁷.
• Se você tem níveis de sódio diminuídos no sangue¹⁸.
• Se você tem tendência a sangramentos ou manchas roxas.
• Se você está em terapia eletroconvulsiva.
• Se você tem doença cardíaca coronariana.
• Se você tem ou teve problemas cardíacos ou sofreu recentemente um ataque cardíaco.
• Se você tem baixa frequência cardíaca de repouso e/ou sabe que pode ter baixa de sal devido à diarreia¹⁹ e vômitos²⁰ severos e prolongados ou uso de diuréticos²¹.
• Se você tem ou teve aceleração ou irregularidade nos batimentos cardíacos, desmaios, colapso²² ou tontura²³ ao levantar- se, que pode indicar funcionamento anormal do batimento cardíaco.
• Se você tem ou teve problemas de dilatação das pupilas (midríase²⁴).

Atenção

Pacientes com transtorno bipolar do humor na fase da depressão, ao fazer uso de antidepressivos, podem apresentar uma virada para a fase maníaca. A mania é caracterizada por mudanças incomuns e rápidas das ideias, alegria inapropriada e atividade física excessiva. Se você se sentir assim com Esc®, contate o seu médico imediatamente.

Sintomas⁵ como inquietude ou dificuldade de sentar ou permanecer em pé também podem ocorrer nas primeiras semanas de tratamento. Avise imediatamente o seu médico se você sentir esses sintomas⁵.

Pensamentos suicidas e agravamento da sua depressão ou distúrbio de ansiedade

Se você está deprimido e/ou tem distúrbios de ansiedade poderá por vezes pensar em autoagressão ou suicídio. Estes pensamentos podem aumentar quando utilizar pela primeira vez um antidepressivo, pois estes medicamentos necessitam de tempo para começarem a agir no organismo, geralmente cerca de duas semanas, às vezes mais. Caso você:

• Já tenha tido pensamentos de suicídio ou de causar ferimento a si próprio;
• Seja um adulto jovem. Informação proveniente de estudos clínicos revelou um maior risco de comportamento suicida em adultos com idade inferior a 25 anos com problemas psiquiátricos tratados com antidepressivos.

Se você tiver pensamentos de suicídio ou de causar ferimento a si próprio a qualquer momento, contatar o seu médico ou ir a um hospital imediatamente.

Você pode achar útil dizer a um parente ou amigo próximo que você está deprimido ou tem um transtorno de ansiedade, e pedir-lhes para que leiam a bula. Você pode pedir-lhes para dizer-lhe se acham que a sua depressão ou ansiedade está piorando ou se há mudanças no seu comportamento.

Gravidez²⁵, Amamentação²⁶ e Fertilidade

Informe o seu médico se você está grávida ou planeja ficar grávida. Não tome Esc® se você estiver grávida ou amamentando, exceto se você e seu médico já conversaram sobre os riscos e benefícios relacionados.

Se você fizer uso do Esc® nos 3 últimos meses da sua gravidez²⁵, você deve estar ciente que as seguintes reações poderão ser notadas no seu recém-nascido: problemas respiratórios, pele²⁷ azulada, convulsões, mudanças na temperatura corporal, dificuldades de alimentação, vômitos²⁰, açúcar²⁸ baixo no sangue¹⁸, contrações espontâneas dos músculos²⁹, reflexos vívidos, tremores, icterícia³⁰, irritabilidade, letargia³¹, choro constante, sonolência e dificuldades para dormir. Se o seu recém-nascido apresenta algum destes sintomas⁵, por favor, contate o seu médico imediatamente.

Informe ao seu obstetra e/ou médico que você está utilizando Esc®. Quando utilizado durante a gravidez²⁵, especialmente nos últimos três meses, medicamentos como Esc® podem aumentar o risco de uma doença grave em bebês³², chamada de hipertensão³³ pulmonar persistente do recém-nascido (HPPN) fazendo o bebê respirar mais rápido e apresentar um tom azulado. Estes sintomas⁵ geralmente começam nas primeiras 24

horas após o nascimento do bebê. Se isso acontecer com seu bebê, o obstetra e/ou médico deverá ser consultado imediatamente.

Se usado durante a gravidez²⁵, Esc® não deve nunca ser interrompido abruptamente. O oxalato de escitalopram pode ser excretado no leite materno.

O citalopram, um medicamento parecido com Esc®, mostrou reduzir a qualidade do esperma³⁴ em estudos em animais. Teoricamente, isto pode afetar a fertilidade, mas, até o momento, nenhum impacto sobre a fertilidade em humanos foi observado.

Se você está grávida, amamentando, desconfia que esteja grávida ou planeja engravidar, consulte seu médico ou o farmacêutico antes de usar Esc® (veja item “3. Quando não devo usar este medicamento?”).

Condução de veículos e utilização de máquinas

Durante o tratamento, você não deve dirigir veículos ou operar máquinas até saber se o oxalato de escitalopram afeta ou não sua atenção. Sua habilidade e atenção podem estar prejudicadas.

Principais interações medicamentosas com Esc®

Alguns medicamentos podem afetar a ação de outros, e isso pode causar sérias reações adversas.

Comunicar ao seu médico todos os medicamentos que estiver em uso ou que tenha feito uso nos 14 dias prévios ao início do tratamento com Esc® (mesmo os sem necessidade de receita controlada), inclusive outros medicamentos para depressão (veja item “3. Quando não devo usar este medicamento?”).

Esc® e os medicamentos abaixo devem ser associados com orientação médica:

• Inibidores não seletivos da monoaminoxidase (IMAO⁷) – que contenham fenelzina, iproniazida, isocarboxazida, nialamida e tranilcipromina como ingredientes ativos. Se você fez uso de algum destes medicamentos, após a interrupção você precisará esperar 14 dias antes de começar a tomar Esc®. Após a interrupção do Esc®, você deve esperar 7 dias antes de usar qualquer um destes medicamentos.
• Inibidores seletivos da MAO³⁵-A, reversíveis, que contenham moclobemida (usada para tratar depressão).
• Inibidores irreversíveis da MAO³⁵-B, que contenham selegilina (usada para tratar doença de Parkinson³⁶). Eles aumentam o risco de efeitos adversos.
• O antibiótico linezolida.
• Lítio (usado no tratamento do Transtorno Maníaco-Depressivo) e triptofano.
• Sumatriptano e similares (usados para tratar enxaqueca³⁷) e tramadol (usado para tratar dores severas). Estes medicamentos aumentam o risco de surgimento de efeitos adversos.
• Cimetidina, lansoprazol e omeprazol (usados para tratamento de úlceras³⁸ estomacais), fluvoxamina (antidepressivo) e ticlopidina (usado para reduzir o risco de derrame³⁹). Estes medicamentos podem causar aumento da quantidade do oxalato de escitalopram no organismo.
• Erva de São João (Hypericum perforatum) – um medicamento fitoterápico usado para tratamento da depressão.
• Ácido Acetilsalicílico (aspirina) e anti-inflamatórios não esteroidais (usados para o alívio da dor ou para afinar o sangue¹⁸, chamados então de anticoagulantes⁴⁰). Podem aumentar a tendência ao sangramento.
• Varfarina, dipiridamol e fenprocumona (medicamentos usados para afinar o sangue¹⁸, chamados então de anticoagulantes⁴⁰). O tempo de coagulação⁴¹ deverá ser avaliado pelo seu médico quando Esc® for introduzido ou descontinuado, para verificar se a sua dose do anticoagulante⁴² continua adequada.
• Mefloquina (usada para tratar malária), bupropiona (usada para tratar depressão) e tramadol (usado para tratar dor grave) – pela possibilidade da diminuição do limiar para convulsões.
• Neurolépticos⁴³ (para tratar esquizofrenia⁴⁴, psicoses) e antidepressivos (antidepressivos tricíclicos e ISRSs) – pela possibilidade da diminuição do limiar para convulsões.
• Imipramina e desipramina (ambos usados para tratamento da depressão).
• Flecainida, propafenona e metoprolol (usados para doenças cardiovasculares⁴⁵), clomipramina e nortriptilina (antidepressivos), e risperidona, tioridazina e haloperidol (antipsicóticos). Pode ser necessário o ajuste da dose do Esc.
• Medicamentos que alteram a função plaquetária – risco um pouco aumentado de sangramentos anormais.
• Medicamentos que diminuem os níveis de potássio ou magnésio no sangue¹⁸, pois nestas condições, aumenta o risco de alteração fatal do ritmo cardíaco.

Não use Esc® se você faz uso de outros medicamentos para arritmia⁸ cardíaca ou medicamentos que podem afetar o ritmo cardíaco, como antiarrítmicos das Classes IA e III, antipsicóticos (exemplo: derivados de fenotiazina, pimozida, haloperidol), antidepressivos tricíclicos, alguns antimicrobianos (exemplo: esparfloxacino, mofloxacino, eritromicina injetável, pentamidina ou medicamentos antimaláricos⁴⁶ particularmente halofantrina), alguns anti-histamínicos (astemizol, mizolastol). Se você tiver qualquer dúvida procure seu médico (veja item 3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?).

Esc® interage com alimentos ou bebidas?

Esc® não interage com alimentos ou bebidas.

Esc® interage com o álcool?

Esc® não potencializa os efeitos do álcool. Apesar de não haver interação, recomenda-se não

ingerir álcool durante o tratamento com o oxalato de escitalopram.

Informe ao seu médico se está fazendo uso de algum outro medicamento.

Não usar medicamentos sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde¹¹.

ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?

Cuidados de conservação

Esc® deve ser mantido em temperatura ambiente (15ºC a 30ºC), protegido da luz e umidade.

Este medicamento, depois de aberto, somente poderá ser consumido por 8 semanas.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Características físicas e organolépticas:

Esc® apresenta-se como uma solução límpida, incolor a levemente amarelada.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.

COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

Instruções de uso

Esc® deve ser administrado por via oral, uma única vez ao dia. Para obter o maior benefício do seu medicamento, deve tomá-lo todos os dias, à mesma hora do dia, com ou sem alimentos.

A solução não deve ser vertida do frasco na boca⁴⁷; as gotas podem ser diluídas em água, suco de laranja ou suco de maçã. Não misture oxalato de escitalopram com outros íquidos ou outros medicamentos.

Posologia

Para o tratamento e prevenção da recaída ou recorrência¹ da depressão

A dose recomendada normalmente é 10 mg (10 gotas) ao dia. Dependendo da resposta individual, a dose pode ser aumentada pelo seu médico até um máximo de 20 mg (20 gotas) ao dia. Usualmente 2-4 semanas são necessárias para obter uma resposta antidepressiva. Após remissão dos sintomas⁵, o tratamento por pelo menos 6 meses é requerido para consolidação da resposta.

Para o tratamento do transtorno do pânico com ou sem agorafobia²

A dose inicial para a 1ª semana é de 5 mg (5 gotas) ao dia (apenas para iniciar o tratamento), aumentada a seguir para 10 mg ao dia (10 gotas), a dose terapêutica⁴⁸. Esta dose também pode ser aumentada até um máximo de 20 mg ao dia (20 gotas) pelo seu médico, se ele achar necessário.

Pacientes suscetíveis a ataques de pânico podem apresentar um aumento da ansiedade logo após o início do tratamento, que geralmente se normaliza nas 2 primeiras semanas de uso do medicamento. Uma dose inicial menor é recomendada para evitar ou amenizar esse efeito. A melhora total é atingida após aproximadamente 3 meses. O tratamento é de longa duração.

Para o tratamento do transtorno de ansiedade social (fobia³ social)

A dose usual terapêutica⁴⁸ é de 10 mg ao dia (10 gotas). Conforme a resposta individual, a dose pode ser diminuída para 5 mg ao dia (5 gotas) (para proporcionar melhor tolerabilidade ao tratamento) ou aumentada até um máximo de 20 mg ao dia (20 gotas) pelo seu médico (dose terapêutica⁴⁸ que também pode ser utilizada se necessário).

Geralmente, para o alívio dos sintomas⁵, é necessário um período mínimo de 2 a 4 semanas. Tratamento por no mínimo 3 meses é recomendado para consolidação da resposta. Tratamento por até 6 meses mostrou prevenir novos episódios e deve ser considerado pelo médico, pois a resposta é individual. Por isso, seu médico deve lhe avaliar regularmente. Para o tratamento do transtorno de ansiedade generalizada (TAG)

A dose inicial usual é de 10 mg/dia (10 gotas). Pode ser aumentada até um máximo de 20 mg/dia (20 gotas) pelo seu médico.

Tratamento por no mínimo 3 meses é recomendado para consolidação da resposta. Tratamento por no mínimo 6 meses mostrou prevenir novos episódios e deve ser considerado pelo médico, pois a resposta é individual. Por isso, seu médico deve lhe avaliar regularmente.

Para o tratamento do transtorno obsessivo compulsivo (TOC)

A dose inicial usual é de 10 mg ao dia (10 gotas). A dose poderá ser aumentada pelo seu médico até um máximo de 20 mg ao dia (20 gotas).

Como o TOC é uma doença crônica, você deve ser tratado por um período suficiente até estar livre dos sintomas⁵. Este período pode ser durante vários meses, de acordo com o critério de seu médico. Os benefícios do tratamento e a dose devem ser reavaliados regularmente.

Pacientes Idosos (> 65 anos de idade)

Pacientes idosos devem iniciar o tratamento com Esc® com metade da dose mínima usualmente recomendada, ou seja, 5 mg ao dia (5 gotas). Considerar uma dose máxima mais baixa. A dose pode ser aumentada pelo seu médico até 10 mg por dia.

Crianças e adolescentes (< 18 anos)

Esc® não é recomendado para crianças e adolescentes.

Uso em crianças e em adolescentes

Esc® normalmente não deve ser usado no tratamento de crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade. Você também deve saber que os pacientes com menos de 18 anos de idade apresentam um risco maior para alguns efeitos adversos, tais como tentativas de suicídio, pensamentos suicidas e hostilidade (predominantemente agressividade, comportamento opositor e raiva⁴⁹), se fizerem uso desta classe de medicamentos. Apesar disto, seu médico pode prescrever Esc® para pacientes⁵⁰ com menos de 18 anos se achar necessário. Se o seu médico prescreveu Esc® para um paciente com menos de 18 anos de idade, por favor, volte ao seu médico e converse com ele. Você deve informar ao seu médico se algum dos sintomas⁵ mencionados acima surgirem ou piorarem em pacientes com menos de 18 anos. Os efeitos a longo prazo em relação ao desenvolvimento do crescimento, maturação, aprendizado e comportamento em pacientes desta faixa etária e o oxalato de escitalopram ainda não foram demonstrados.

Este medicamento não é recomendado em crianças. Função renal⁵¹ reduzida

Não é necessário ajuste de dose em pacientes com comprometimento renal⁵¹ leve ou moderado. Deve-se ter cuidado com pacientes com função renal⁵¹ gravemente reduzida (depuração de creatinina⁵² < 30 mL/min).

Função hepática⁵³ reduzida

Recomenda-se que os pacientes com problemas no fígado¹⁴ leves ou moderados utilizem uma dose inicial de 5 mg ao dia durante as duas primeiras semanas do tratamento. Dependendo da resposta individual, seu médico pode aumentar para 10 mg ao dia, a dose terapêutica⁴⁸ usual.

Duração do tratamento com Esc®

Como ocorre com outros medicamentos para depressão e transtorno do pânico, a ação do medicamento demora algumas semanas para ser percebida.

Nunca trocar a dose do medicamento sem antes falar com seu médico.

A duração do tratamento é individual. Usualmente, o período mínimo do tratamento é de 6 meses.

Pacientes que tem depressão recorrente se beneficiam de tratamento continuado, às vezes por vários anos, para a prevenção de novos episódios.

Não interrompa o uso do Esc® até que o seu médico lhe diga para fazê-lo.

Quando você tiver terminado o seu período de tratamento, é recomendado, geralmente, que a dose do Esc® seja gradualmente reduzida por algumas semanas.

Quando você interrompe o tratamento com Esc®, especialmente se de forma abrupta, você pode sentir sintomas⁵ de descontinuação. Eles são comuns quando o tratamento com o oxalato de escitalopram é interrompido. O risco é maior quando se usa o oxalato de escitalopram por períodos longos, em doses altas ou quando a dose é reduzida muito rápido. A maioria das pessoas acha que estes sintomas⁵ são amenos e toleráveis, e permanecem assim por até 2 semanas. Porém, em alguns pacientes eles podem ser de grande intensidade ou prolongados (2-3 meses ou mais). Se você apresentar sintomas⁵ de descontinuação graves quando parar de usar o oxalato de escitalopram, por favor, contate o seu médico. Ele poderá pedir para você retomar o uso do Esc® e retirá-lo mais lentamente. Esses sintomas⁵ não são indicativos de vício.

Os sintomas⁵ de descontinuação incluem: sensação de tontura²³ (instabilidade), sensações de agulhas na pele²⁷, sensações de queimação e de choques elétricos (menos comuns) – inclusive na cabeça⁵⁴, alterações do sono (sonhos vívidos, pesadelos, dificuldade para dormir), ansiedade, dores de cabeça⁵⁴, náusea⁵⁵, suor aumentado (inclui suores noturnos), inquietude ou agitação, tremores, confusão ou desorientação, inconstância emocional, irritabilidade, diarreia¹⁹, alterações visuais, palpitações⁵⁶.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Se você se esqueceu de tomar uma dose, e se lembrou até antes de se deitar para dormir, pode fazer uso da dose excepcionalmente neste momento. No dia seguinte, retome o horário usual de uso do medicamento. Se você se lembrar somente no meio da noite, ou no dia seguinte, ignore a dose esquecida e retome o tratamento como de costume. Não tomar a dose em dobro.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?

Como todos os medicamentos, Esc® pode causar efeitos adversos, apesar do que, nem todos os pacientes os apresentam.

Os efeitos adversos são geralmente amenos e desaparecem espontaneamente após alguns dias de tratamento. Por favor, esteja atento, pois muitos desses sintomas⁵ podem ser da sua doença e desaparecerão quando você melhorar.

Procure o seu médico se você apresentar algum dos efeitos adversos listados abaixo durante o seu tratamento:

Reação muito comum – ocorre em mais de 10% (> 1/10) dos pacientes que utilizam este medicamento:

• Náusea⁵⁵;
• Dor de cabeça⁵⁴.

Reação comum – ocorre entre 1% e 10% (> 1/100 e ? 1/10) dos pacientes que utilizam este medicamento:

• Nariz⁵⁷ entupido ou com coriza⁵⁸ (sinusite⁵⁹);
• Aumento ou diminuição do apetite;
• Ansiedade, inquietude, sonhos anormais, dificuldades para dormir, sonolência diurna, tonturas⁶⁰, bocejos, tremores, sensação de agulhadas na pele²⁷;
• Diarreia¹⁹, constipação⁶¹, vômitos²⁰, boca⁴⁷ seca;
• Aumento do suor;
• Dores musculares e nas articulações⁶² (mialgias⁶³ e artralgias⁶⁴);
• Distúrbios sexuais (retardo ejaculatório, dificuldades de ereção⁶⁵, diminuição do desejo sexual, e em mulheres, dificuldades para chegar ao orgasmo);
• Cansaço, febre⁶⁶;
• Aumento do peso.

Reação incomum – ocorre entre 0,1% e 1% (> 1/1.000 e ? 1/100) dos pacientes que utilizam este medicamento:

• Sangramentos inesperados, o que inclui sangramentos gastrintestinais;
• Urticária⁶⁷, eczemas⁶⁸ (rash⁶⁹), coceira (prurido⁷⁰);
• Ranger de dentes, agitação, nervosismo, ataque de pânico, estado confusional;
• Alterações no sono, alterações no paladar⁷¹ e desmaio;
• Pupilas aumentadas (midríase²⁴), distúrbios visuais, barulhos nos ouvidos (tinnitus⁷²);
• Perda de cabelo⁷³;
• Sangramento vaginal;
• Diminuição de peso;
• Aceleração dos batimentos cardíacos;
• Inchaços nos braços ou pernas;
• Sangramento nasal.

Reação rara – ocorre entre 0,01% e 0,1% (>1/10.000 e ? 1/1.000) dos pacientes que utilizam este medicamento:

• Se você sentir inchaço⁷⁴ na pele²⁷, língua⁷⁵, lábios ou face⁷⁶, ou apresentar dificuldades para respirar ou engolir (reação alérgica⁷⁷), contate o seu médico ou vá diretamente para um hospital com serviço de emergência⁷⁸;
• Se você apresentar febre⁶⁶ alta, agitação, confusão, espasmos⁷⁹ e contrações abruptas dos músculos²⁹, esses podem ser sinais⁸⁰ de uma condição rara denominada síndrome serotoninérgica⁸¹. Se você se sentir assim, contate o seu médico imediatamente;
• Agressividade, despersonalização, alucinação⁸²;
• Diminuição dos batimentos do coração¹⁰.

Desconhecida (frequência não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis):

• Pensamentos suicidas e de autoflagelação, veja também item “4. O que devo saber antes de usar este medicamento?”;
• Níveis diminuídos de sódio no sangue¹⁸ (os sintomas⁵ são náuseas⁸³, mal-estar, fraqueza muscular e confusão);
• Tontura²³ ao levantar-se por queda da pressão (hipotensão⁸⁴ ortostática);
• Alterações nos exames de função hepática⁵³ (aumento das enzimas hepáticas⁸⁵ no sangue¹⁸);
• Transtornos do movimento (movimentos involuntários dos músculos²⁹);
• Ereção⁶⁵ dolorosa (priapismo⁸⁶);
• Alterações de coagulação⁴¹, que incluem sangramentos da pele²⁷ e mucosas⁸⁷ (equimoses⁸⁸) e diminuição do número de plaquetas⁸⁹ no sangue¹⁸ (trombocitopenia⁹⁰);
• Edema⁹¹ agudo⁹² da pele²⁷ ou mucosas⁸⁷ (angioedemas);
• Aumento da quantidade de urina⁹³ excretada (secreção inadequada do hormônio⁹⁴ antidiurético);
• Presença de leite em mulheres que não estão amamentando;
• Mania;
• Um aumento do risco de fraturas ósseas foi observado em pacientes que utilizam este tipo de medicamento;
• Alteração do ritmo cardíaco (chamada “Prolongamento do intervalo QT”, observada em exame de eletrocardiograma⁹, exame que avalia a atividade elétrica do coração¹⁰).

Outros efeitos adversos ocorrem com todos os medicamentos que agem de forma semelhante ao escitalopram. São eles:

• Inquietude (acatisia⁹⁵);
• Anorexia⁹⁶.

Se você apresentar algum dos efeitos adversos abaixo listados, você deve contatar imediatamente o seu médico ou ir diretamente para um hospital com serviço de emergência⁷⁸:

• Dificuldade para urinar;
• Convulsões (veja item “4. O que devo saber antes de usar este medicamento?”);
• Cor amarelada da pele²⁷ ou no branco dos olhos⁹⁷. Podem ser sinais⁸⁰ de problemas no fígado¹⁴/hepatite⁹⁸;
• Batimentos cardíacos acelerados ou irregulares, desmaios que podem ser sintomas⁵ de uma condição que causa risco à vida conhecida como Torsade de Pointes.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também a empresa através do seu serviço de atendimento.

O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO?