Valdoxan

Valdoxan é um medicamento indicado para o tratamento da depressão em adultos.

A depressão trata-se de um distúrbio crônico² do humor que interfere com a vida diária. Os sintomas³ da depressão variam de uma pessoa para outra, mas frequentemente incluem tristeza profunda, sentimento de inutilidade, perda de interesse nas atividades preferidas, distúrbios do sono, sentimento de lentidão, ansiedade e alterações no peso. Os benefícios esperados de Valdoxan são reduzir e eliminar gradualmente os sintomas³ relacionados a sua depressão.

Sua depressão deve ser tratada por um período suficiente de pelo menos 6 meses para garantir que você está livre dos sintomas³.

COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?

Algumas substâncias químicas em nosso cérebro⁴ ("mensageiros cerebrais") controlam nossas emoções e comportamento e um desequilíbrio dessas substâncias pode levar a depressão.

Valdoxan age através da restauração do equilíbrio dos mensageiros cerebrais responsáveis pela melhora da depressão.

O início de ação de Valdoxan, na maioria dos pacientes, pode ser notado em duas semanas de tratamento.

QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

Você não deve utilizar Valdoxan:

• Se for alérgico à agomelatina ou a um dos componentes da fórmula;
• Se o seu fígado⁵ não funciona bem (disfunção hepática⁶);
• Se estiver tomando fluvoxamina (outro medicamento usado no tratamento da depressão) ou ciprofloxacino (um antibiótico).

Este medicamento é contraindicado para uso por crianças.

O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Podem existir algumas razões pelas quais Valdoxan não seja apropriado para você. Se algumas das advertências abaixo forem aplicáveis, fale com seu médico antes de utilizar este medicamento.

• Se estiver atualmente em tratamento com outros medicamentos que possam causar danos no fígado⁵, peça conselho ao seu médico sobre estes medicamentos.
• Se é obeso ou tem excesso de peso, fale com seu médico.
• Se você é diabético, fale com seu médico.
• Se os níveis das enzimas hepáticas⁷ estiverem altos antes do tratamento, o seu médico irá decidir se Valdoxan® é indicado para você.
• Se você tem doença bipolar, se já teve ou vier a desenvolver sintomas³ maníacos (um período de excitabilidade e emoções anormalmente elevadas) fale com o seu médico antes de começar a tomar este medicamento ou antes de continuar com este medicamento (ver item 8).
• Se você sofre de demência⁸, seu médico irá fazer uma avaliação individual para saber se Valdoxan® é indicado para você.

Durante o tratamento com Valdoxan

O que fazer para evitar problemas hepáticos graves potenciais

Seu médico deve verificar se seu fígado⁵ está funcionando corretamente antes de iniciar o tratamento. Alguns pacientes podem apresentar níveis de enzimas hepáticas⁷ aumentadas no sangue⁹, durante o tratamento com Valdoxan. Portanto, testes de acompanhamento devem ser feitos nos seguintes momentos:

	antes do início ou aumento da dose	cerca de 3 semanas	cerca de 6 semanas	cerca de 12 semanas	cerca de 24 semanas
Exames de sangue9	✔	✔	✔	✔	✔

Com base na avaliação desses testes, o médico irá decidir se deve iniciar ou não continuar o tratamento com Valdoxan (ver item 6).

Esteja atento aos sinais¹⁰ e sintomas³ que o seu fígado⁵ pode não estar funcionando corretamente.

Se você observar qualquer um desses sinais¹⁰ e sintomas³ de problemas hepáticos: urina¹¹ mais escura que o normal, fezes claras, olhos¹²/pele¹³ amarelados, dor na parte superior direita do abdomen, fadiga¹⁴ anormal (especialmente associada a outros sintomas³ descritos acima) procure com urgência¹⁵ seu médico que poderá aconselhá-lo a parar de tomar Valdoxan.

O efeito do Valdoxan não está documentado em pacientes com 75 anos de idade ou mais. Portanto, Valdoxan não deve ser utilizado por esses pacientes.

Pensamento suicida e agravamento de sua depressão

Se você está deprimido poderá ter ideias suicidas e de autoagressão. Estes pensamentos podem aumentar no início do tratamento com antidepressivos, pois estes medicamentos necessitam de tempo para fazer efeito, normalmente cerca de duas semanas, podendo se prolongar por mais tempo.

Você poderá estar mais predisposto a ter estes tipos de pensamentos nas seguintes situações:

• Se já teve ideias suicidas ou de autoagressão.
• Se você é um jovem adulto. Os estudos clínicos realizados mostraram um maior risco de comportamentos suicidas em pacientes com menos de 25 anos com problemas psiquiátricos tratados com antidepressivos.

Se você tiver a qualquer momento pensamentos de autoagressão ou suicidas, deverá entrar em contato com seu médico ou dirigir-se imediatamente ao hospital.

Poderá ser útil para você comunicar a um amigo próximo ou a um familiar que você se encontra deprimido e pedir-lhes para ler esta bula. Poderá também solicitar-lhes que o informem, caso achem um agravamento do seu estado de depressão, ou se ficarem preocupados com alterações no seu comportamento.

Crianças e adolescentes

Valdoxan não é recomendado no tratamento em crianças e adolescentes (com idade inferior a 18 anos).

Outros medicamentos e Valdoxan

Informe o seu médico ou farmacêutico se você estiver tomando, se tomou recentemente ou vier a tomar algum outro medicamento.

Gravidez¹⁶

Se você estiver grávida ou amamentando, achar que pode estar grávida ou planejando engravidar fale com seu médico ou farmacêutico antes de tomar Valdoxan.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.

Lactação¹⁷

Comunique ao seu médico se você estiver amamentando ou estiver planejando iniciar a amamentação¹⁸ durante o tratamento com Valdoxan. A amamentação¹⁸ deverá ser interrompida se você estiver tomando Valdoxan.

Entre em contato com seu médico ou farmacêutico antes de usar qualquer medicamento.

Condução de veículos e utilização de máquinas:

Você pode sentir tontura¹⁹ e sonolência que podem afetar a sua capacidade para conduzir veículos ou utilizar máquinas. Assegure-se que suas reações são normais antes de conduzir ou operar máquinas.

Os comprimidos de Valdoxan contém lactose¹. Pacientes com problemas de intolerância a alguns açúcares devem procurar o médico.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS:

Você deve informar ao seu médico se está usando, usou recentemente ou terá que usar outro medicamento.

Não se deve tomar Valdoxan junto com certos medicamentos: fluvoxamina (outro medicamento usado no tratamento da depressão) ou ciprofloxacino (um antibiótico) podem modificar a dose esperada da agomelatina no seu sangue⁹.

Certifique-se de informar o seu médico se estiver tomando algum dos seguintes medicamentos: propranolol (um betabloqueador usado no tratamento da hipertensão²⁰), enoxacina (antibiótico) e se você está fumando mais de 15 cigarros por dia.

Álcool

A combinação de álcool e Valdoxan não é recomendada.

Atenção: Este medicamento contém açúcar²¹ (lactose¹), portanto, deve ser usado com cautela em portadores de Diabetes²².

Informe seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde²³.

ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?

Cuidados de conservação

Valdoxan deve ser guardado na sua embalagem original, em temperatura ambiente (entre 15º e 30º C). Protegido da luz e umidade. Nestas condições, este medicamento possui prazo de validade de 36 (trinta e seis) meses, a partir da data de fabricação.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Características físicas e organolépticas

Valdoxan se apresenta sob a forma de comprimidos revestidos oblongos, amarelo-alaranjados..

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.

COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

Respeitar sempre as indicações do seu médico para utilizar Valdoxan. Em caso de dúvida, não hesite em pedir o conselho do seu médico.

A dose diária recomendada é de um comprimido de Valdoxan 25mg ao deitar. Em alguns casos, seu médico poderá prescrever uma dose maior, chegando até dois comprimidos, ou seja, 50mg. Neste caso, ambos devem ser tomados juntos ao deitar.

Na maioria das pessoas deprimidas, Valdoxan começa a atuar nos sintomas³ da depressão em duas semanas após o início do tratamento. Seu médico pode continuar a receitar Valdoxan mesmo quando você estiver se sentindo melhor, para evitar que sua depressão volte.

Sua depressão deve ser tratada por um período suficiente de pelo menos 6 meses para garantir que você está livre dos sintomas³.

Não interrompa o uso deste medicamento sem o conhecimento do seu médico mesmo que você esteja se sentindo melhor. Valdoxan é para uso oral. Você deve tomar seu comprimido com um copo de água. Valdoxan® pode ser tomado com ou sem alimentos.

Como mudar de um medicamento antidepressivo (ISRS/IRSN) para Valdoxan®

Se o seu médico mudar o seu medicamento antidepressivo anterior de um ISRS ou IRSN para Valdoxan®, ele irá aconselhá-lo sobre como você deve descontinuar o medicamento anterior ao iniciar Valdoxan®.

Você pode apresentar sintomas³ de descontinuação relacionados à interrupção do medicamento anterior por algumas semanas, mesmo se a dose do seu medicamento antidepressivo anterior for reduzida gradualmente.

Os sintomas³ de descontinuação incluem: tonturas²⁴, torpor²⁵, perturbações do sono, agitação ou ansiedade, dores de cabeça²⁶, sensação de enjoo, mal-estar e tremores. Esses efeitos são normalmente leves a moderados e desaparecem espontaneamente dentro de alguns dias.

Se Valdoxan® for iniciado durante o ajuste de dosagem do medicamento anterior, possíveis sintomas³ de descontinuação não devem ser confundidos com uma falta de efeito precoce de Valdoxan®.

Você deve discutir com seu médico sobre a melhor maneira de interromper o medicamento antidepressivo anterior ao iniciar Valdoxan®.

Vigilância da função hepática⁶

O seu médico mandará fazer exames laboratoriais para verificar se o seu fígado⁵ está funcionando bem, antes de iniciar o tratamento e depois periodicamente durante o tratamento, usualmente após cerca de três e seis semanas (fim da fase aguda), após doze e vinte e quatro semanas (fim da fase de manutenção) e, posteriormente, quando for clinicamente indicado. Se o seu médico aumentar a dose para 50mg, os testes de função hepática⁶ devem ser realizados novamente, com a mesma frequência com que são feitos no início do tratamento. Depois disso, testes serão feitos se o médico achar necessário.

Valdoxan está contraindicado em pacientes com insuficiência hepática²⁷.

Em pacientes com problemas renais, o médico irá fazer uma avaliação individual para determinar se é seguro tomar Valdoxan.

Você deve discutir com seu médico antes de parar de tomar Valdoxan. Se você acha que o efeito de Valdoxan está muito forte ou muito fraco, fale com seu médico ou farmacêutico.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.

O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Se você esqueceu de tomar uma dose de Valdoxan®(agomelatina), tome a dose seguinte no horário habitual. A dose esquecida não deve ser compensada.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?

Como todos os medicamentos, Valdoxan pode causar efeitos indesejáveis em algumas pessoas.

A maioria dos efeitos indesejáveis é de intensidade leve ou moderada. Ocorreram geralmente durante as duas primeiras semanas de tratamento, foram normalmente transitórios e não levaram a interrupção do tratamento.

Essas reações adversas incluem:

Reação muito comum (ocorrem em mais de 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): Dor de cabeça²⁶

Reações comuns (ocorrem entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): Tontura¹⁹, sonolência, dificuldade em adormecer (insônia), indisposição (náusea²⁸), diarreia²⁹, prisão de ventre (constipação³⁰), dor na parte superior do abdômen, dor nas costas³¹, cansaço, ansiedade, sonhos anormais, aumento dos níveis sanguíneos das enzimas do fígado⁵, vômito³² e aumento de peso.

Reações incomuns (ocorrem entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento): Enxaqueca³³, formigamento nos dedos das mãos³⁴ e dos pés (parestesias³⁵), visão³⁶ turva, síndrome³⁷ das pernas inquietas (um distúrbio que se caracteriza por um desejo incontrolável de mover as pernas), zumbido nos ouvidos, excesso de transpiração³⁸ (hiperhidrose), eczema³⁹, prurido⁴⁰, urticária⁴¹, agitação, irritabilidade, inquietação, agressão, pesadelos, mania/hipomania (ver também: “O que devo saber antes de utilizar esse medicamento”), pensamento ou comportamento suicida, confusão e diminuição do peso.

Reações raras (ocorrem entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento): Erupção⁴² cutânea⁴³ grave (erupção⁴² cutânea⁴³ eritematosa⁴⁴), edema⁴⁵ de face⁴⁶ (inchaço⁴⁷) e angioedema⁴⁸ (inchaço⁴⁷ de face⁴⁶, lábios, língua⁴⁹ e/ou garganta⁵⁰ que pode causar dificuldade em respirar ou engolir), hepatite⁵¹, coloração amarela da pele¹³ ou da parte branca dos olhos¹² (icterícia⁵²), insuficiência hepática²⁷*, alucinação⁵³, incapacidade de permanecer imóvel (devido a distúrbios físicos e mentais), incapacidade de esvaziar completamente a bexiga⁵⁴.

*Foram relatados poucos casos, resultando em transplante de fígado⁵ ou morte.

Se você tiver qualquer efeito secundário, fale com seu médico ou farmacêutico. Isso inclui qualquer possível efeito não listado nessa bula. Ao relatar efeitos secundários você pode ajudar a fornecer mais informações sobre a segurança do medicamento.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.

Atenção: este produto é um medicamento novo e, embora as pesquisas tenham indicado eficácia e segurança aceitáveis, mesmo que indicado e utilizado corretamente, podem ocorrer eventos adversos imprevisíveis ou desconhecidos. Nesse caso, informe seu médico ou cirurgião-dentista.

O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO?