Pergoveris
MERCK S/A
IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
PERGOVERIS®
alfafolitropina + alfalutropina
APRESENTAÇÕES
Pergoveris® é apresentado sob a forma de pó liofilizado1 e solvente para solução injetável.
Os frascos-ampola de pó liofilizado1 contém 150 UI de alfafolitropina e 75 UI de alfalutropina. Os de solvente contém 1 ml de água para injeção2.
Pode ser encontrado em embalagem contendo 1frasco-ampola de pó liofilizado1, acompanhado de um frasco-ampola de solvente.
USO SUBCUTÂNEO3
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO
Cada 0,48 mL de Pergoveris® 300 UI + 150 UI contém 21,8 μg de alfafolitropina* (r-hFSH) e 6,6 μg de alfalutropina* (r-hLH), correspondendo a duas doses de 150 UI de r-hFSH e 75 UI de r-hLH.
Cada 0,72 mL de Pergoveris® 450 UI + 225 UI contém 32,8 μg de alfafolitropina* e 9,9 μg de alfalutropina*, correspondendo a três doses de 150 UI de r-hFSH e 75 de UI de r-hLH.
Cada 1,44 mL de Pergoveris® 900 UI + 450 UI contém 65,5 μg de alfafolitropina* e 19,8 μg de alfalutropina*, correspondendo a seis doses de 150 UI de r-hFSH e 75 UI de r-hLH.
*A alfafolitropina humana recombinante e a alfalutropina humana recombinante são produzidas em células4 de ovário5 de hamster chinês (CHO) por tecnologia de DNA recombinante.
Excipientes: sacarose, cloridrato de arginina, poloxâmer (188), levometionina, fenol, fosfato de sódio dibásico di-hidratado, fosfato de sódio monobásico monoidratado, ácido fosfórico, hidróxido de sódio, água para injetáveis.
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
Pergoveris® é indicado para induzir ovulação6 nas mulheres que não ovulam devido à produção muito baixa de hormônios de fertilidade (FSH e LH) pela hipófise7.
COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
Pergoveris® pertence à família de hormônios denominada gonadotrofinas, as quais estão envolvidas no controle normal da reprodução8. O medicamento contém alfafolitropina e alfalutropina, produzidas em laboratório através de técnicas especiais de recombinação gênica.
Pergoveris® é utilizado para causar ovulação6 em mulheres que não ovulam devido à baixa produção de hormônios da fertilidade (FSH e LH) pela glândula9 pituitária.
A sua fertilidade e a do seu parceiro devem ser avaliadas antes de iniciar o tratamento com Pergoveris®.
QUANDO NÃO DEVE USAR ESTE MEDICAMENTOS?
Não utilize Pergoveris®:
- caso tenha alergia10 (hipersensibilidade) ao hormônio11 folículo12-estimulante, hormônio11 luteinizante ou a qualquer outro componente de Pergoveris®;
- caso tenha tumores no hipotálamo13 ou hipófise7;
- caso tenha aumento do volume dos ovários14 ou cistos não originados pela doença do ovário5 policístico;
- caso tenha hemorragias15 vaginais de origem desconhecida;
- caso tenha câncer16 de ovário5, útero17 ou mama18.
Este medicamento não deve ser utilizado quando existam condições que impossibilitem uma gravidez19 normal, como:
- menopausa20 prematura;
- malformação21 dos órgãos sexuais;
- tumores específicos do útero17.
O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Informe o seu médico caso tenha porfíria ou histórico familiar de porfíria (uma doença de origem genética). A utilização de certos medicamentos pode desencadear um acesso súbito dessa doença.
Informe o seu médico caso:
- a sua pele22 se torne frágil e apareçam bolhas facilmente (especialmente em zonas frequentemente expostas à luz solar);
- tenha dores de estômago23 ou nos membros.
O seu médico pode recomendar a suspensão do tratamento.
Este tratamento estimula os seus ovários14, podendo, por vezes, levar a um crescimento excessivo dos folículos, o que pode estar associado ao risco de aumento excessivo do tamanho dos ovários14. Isto pode levar à síndrome24 de hiperestimulação ovariana (OHSS). No entanto, se não estiver ovulando e estiver cumprindo as doses recomendadas e o esquema de administração, a ocorrência de OHSS é incomum (probabilidade de ocorrer em menos de 1 em cada 100 pacientes). O tratamento com Pergoveris® raramente causa OHSS significativa, a não ser que um medicamento para induzir a maturação folicular final (contendo hCG) seja administrado. Entretanto, caso haja OHSS, é prudente não administrar hCG e não ter relações sexuais, ou então utilizar métodos anticoncepcionais de barreira durante pelo menos quatro dias.
Em pacientes submetidas à indução de ovulação6, a incidência25 de gravidez19 e nascimentos múltiplos é superior, quando comparada à concepção26 natural. No entanto, isto pode ser minimizado utilizando as doses e o esquema de administração recomendados.
Para minimizar o risco de OHSS ou de gravidez19 múltipla, recomenda-se a monitorização por ultrassom, assim como dosagem do estradiol.
O número de abortos é superior à população normal, mas comparável às taxas encontradas em mulheres com distúrbios de fertilidade.
Mulheres com histórico de doença tubária têm risco de gravidez ectópica27 (em que o embrião é implantado fora da cavidade uterina), seja a gravidez19 obtida por concepção26 espontânea ou por tratamentos de fertilidade.
Houve relatos de casos de tumores (ambos benignos e malignos) nos ovários14 e em outros órgãos reprodutivos em mulheres submetidas a múltiplos regimes terapêuticos para o tratamento da infertilidade28.
Houve relatos isolados de reações alérgicas não-sérias a Pergoveris®. Caso tenha este tipo de reação a medicamentos similares, informe o seu médico.
Condução de veículos e utilização de máquinas
Não foram estudados os efeitos sobre a capacidade de conduzir e utilizar máquinas.
Interações medicamentosas
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver utilizando ou tenha utilizado recentemente outros medicamentos, incluindo os obtidos sem prescrição médica. Pergoveris® não deve ser administrado misturado com outros medicamentos na mesma seringa29, exceto alfafolitropina.
Populações especiais
Pacientes pediátricos
Não há indicação relevante para o uso de Pergoveris® na população pediátrica.
Idosos
Não há indicação relevante para o uso de Pergoveris® na população idosa. A segurança e a eficácia de Pergoveris® nesta população não foi estabelecida.
Pacientes com insuficiência renal30/hepática31
A segurança, eficácia e farmacocinética de Pergoveris® não foram estabelecidas para pacientes32 com insuficiência renal30/hepática31.
Gravidez19 e aleitamento
Pergoveris® não está indicado se estiver grávida ou amamentando.
Informações importantes sobre alguns componentes de Pergoveris®
Pergoveris® contém menos de 1 mmol de sódio (23 mg) por dose, ou seja, é essencialmente “livre de sódio”.
Pergoveris® contém 30 mg de sacarose por dose. Esta informação deve ser levada em consideração em pacientes portadores de diabetes mellitus33.
Atenção diabéticos: este medicamento contém açúcar34.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde35.
ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?
Conservar sob refrigeração entre 2 e 8 °C. Não congelar. Proteger da luz.
Após a primeira abertura, o medicamento deverá ser utilizado em até 28 dias, podendo ser armazenado em temperatura de até 30°C, devendo ser descartado após esse período.
Descrição: Solução límpida, incolor a ligeiramente amarelada. Não utilize Pergoveris® se verificar quaisquer sinais36 visíveis de deterioração, se o líquido contiver partículas ou se não estiver límpido.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Utilizar Pergoveris® sempre de acordo com as orientações médicas. Em caso de dúvidas, fale com o seu médico ou farmacêutico.
Pergoveris® destina-se a ser administrado por injeção2 sob a pele22 (via subcutânea37). Para minimizar a irritação cutânea38, selecione um local diferente para a injeção2 todos os dias.
O seu médico ou enfermeiro irão lhe orientar como utilizar a caneta preenchida de Pergoveris® para administrar o medicamento.
Caso esteja confiante que pode administrar Pergoveris® em segurança, você mesma poderá preparar e administrar este medicamento em sua casa.
Se for efetuar a autoadministração de Pergoveris®, leia e siga atentamente o “GUIA DE INSTRUÇÕES DE USO”.
Posologia
O tratamento com Pergoveris® deve ser iniciado sob a supervisão de um médico experiente no tratamento de distúrbios de fertilidade.
Um esquema de tratamento é iniciado com a dose recomendada de Pergoveris® contendo 150 Unidades Internacionais (UI) de alfafolitropina e 75 UI de alfalutropina todos os dias.
De acordo com a sua resposta, o médico pode decidir adicionar diariamente uma dose de um medicamento à base de alfafolitropina à sua injeção2 de Pergoveris®. Neste caso, a dose de alfafolitropina é normalmente aumentada em intervalos de 7 ou 14 dias em 37,5 a 75 UI.
O tratamento é continuado até se obter a resposta desejada. Esta ocorre quando você tiver desenvolvido um folículo12 adequado, conforme avaliado através de exames de sangue39 e de imagem.
A resposta pode demorar até 5 semanas.
Quando a resposta desejada for obtida, você deverá receber uma única injeção2 de gonadotrofina coriônica humana40 (hCG) 24 a 48 horas após as suas últimas injeções de Pergoveris®. O melhor momento para ter relações sexuais é no dia da injeção2 de hCG, assim como no dia seguinte. Alternativamente, pode ser efetuada uma inseminação intrauterina (IIU).
Se o seu organismo responder de forma excessiva, o tratamento será interrompido e não lhe será administrada a hCG. Neste caso, o seu médico irá administrar uma dose de alfafolitropina inferior no ciclo seguinte.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Caso tenha se esquecido de utilizar Pergoveris®, não administre uma dose dupla para compensar a dose esquecida.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico.
QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
Como os demais medicamentos, Pergoveris® pode causar efeitos secundários. Estes, no entanto, não se manifestam em todas as pessoas.
Reações muito comuns (ocorrem em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento)
- cistos ovarianos
- dor de cabeça41
- reações locais leves a severas (ex.: dor, eritema42, hematoma43, inchaços e/ou irritação no local da injeção2
Reações comuns (ocorrem entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento)
- dor abdominal
- dor pélvica44
- dor nas mamas45
- náusea46
- vômitos47
- diarreia48
- cólicas49 abdominais
- distensão abdominal
Quando é administrada gonadotrofina coriônica humana40, o tratamento com Pergoveris® pode levar a uma situação denominada síndrome24 de hiperestimulação ovariana. Esta síndrome24 é caracterizada por grandes cistos ovarianos. Os sintomas50 seguintes são os primeiros sintomas50 de hiperestimulação ovariana:
- dores na região abdominal inferior, possivelmente em combinação com náusea46;
- vômitos47;
- aumento de peso.
Caso os sintomas50 anteriormente mencionados ocorram, uma minuciosa avaliação médica deve ser realizada tão rápido quanto possível.
Reações raras (ocorrem entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento)
Em casos raros, porém graves, a síndrome24 de hiperestimulação ovariana com hipertrofia51 nítida dos ovários14 pode ser acompanhada de uma possível acumulação de fluidos no abdome52 ou no tórax53, bem como de torção54 ovariana ou complicações tromboembólicas mais graves. Este último efeito pode também, raramente, ocorrer independentemente da síndrome24 de hiperestimulação ovariana.
A fim de evitar tais efeitos, quando a resposta ovariana é excessiva, o tratamento com Pergoveris® pode ser interrompido pelo seu médico e o tratamento com hCG, suspenso.
Em casos raros, foram observados coágulos sanguíneos anormais nos vasos arteriais com medicamentos similares, podendo igualmente ocorrer durante o tratamento com Pergoveris®/hCG.
Reações muito raras (ocorrem em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento)
- Foram relatados casos muito raros de reações alérgicas à alfafolitropina, causando vermelhidão na pele22, eritema42 cutâneo55, inchaço56, urticária57 e dificuldades respiratórias. Estas reações podem, por vezes, ser graves.
- Nos doentes asmáticos pode ocorrer agravamento da asma58.
- Pode ocorrer gravidez19 em que o embrião é implantado fora da cavidade uterina (gravidez ectópica27), especialmente em mulheres com histórico de doença tubária.
Caso algum dos efeitos secundários se agrave ou caso se detecte quaisquer efeitos secundários não mencionados nesta bula, informe o seu médico.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO?
Não são conhecidos os efeitos de superdosagem de Pergoveris® sendo, no entanto, possível a ocorrência da síndrome24 de hiperestimulação ovariana. No entanto, isto só acontecerá caso seja administrado hCG.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.
DIZERES LEGAIS
Venda sob prescrição médica.
M.S. 1.0089.0360
Farmacêutico Responsável: Alexandre Canellas de Souza - CRF-RJ nº 23277
Fabricado por:
Merck Serono S.A. Aubonne – Suíça
Embalado por:
Ares Trading Uruguay S.A. Montevidéu – Uruguai
Importado por:
MERCK S.A.
Estrada dos Bandeirantes, 1099 Rio de Janeiro – RJ
CEP 22710-571
CNPJ 33.069.212/0001-84
Indústria Brasileira
SAC 0800 727 7293