

Tilogran
LEGRAND PHARMA INDÚSTRIA FARMACÊUTICA LTDA
IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
TILOGRAN®
tibolona
APRESENTAÇÕES
Comprimidos de 2,5 mg em embalagem com 15, 30, 60, 90, 200 (EMB HOSP) e 500 (EMB HOSP) comprimidos.
USO ORAL
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO
Cada comprimido contém:
tibolona | 2,5 mg |
Excipientes* qsp | 1 comprimido |
INFORMAÇÕES À PACIENTE
Leia cuidadosamente esta bula antes de iniciar o tratamento com esse medicamento
- Guarde esta bula. Você pode precisar ler as informações novamente em outra ocasião.
- Se você tiver alguma dúvida, peça auxílio ao seu médico ou farmacêutico.
- Esse medicamento foi receitado para você e não deve ser fornecido a outras pessoas, pois pode ser prejudicial a elas, mesmo que os sintomas2 que elas apresentem sejam iguais aos seus.
PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
TILOGRAN® é indicado para o tratamento dos sintomas2 resultantes da deficiência de hormônio3 (estrogênio) em mulheres na pós-menopausa4, com mais de um ano de menopausa4. TILOGRAN® é indicado, também, para a prevenção da osteoporose5 em mulheres na pós-menopausa4 com alto risco de fraturas, no caso de intolerância ou contraindicação ao uso de outros medicamentos aprovados para a prevenção da osteoporose5.
COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
TILOGRAN® pertence ao grupo de medicamentos conhecidos como Terapia de Reposição Hormonal (TRH). Na menopausa4 (ou após uma cirurgia para retirada dos ovários6), o organismo da mulher interrompe a produção do hormônio3 feminino, o estrogênio. Assim, a mulher pode apresentar os sintomas2 característicos da menopausa4 como ondas de calor, suores noturnos, irritação vaginal, depressão e perda do desejo sexual. TILOGRAN® é um medicamento de reposição hormonal que pode ser utilizado para proporcionar alívio das queixas resultantes da menopausa4. Particularmente se você tem mais de 60 anos de idade, seu médico irá discutir os benefícios e riscos do uso de TILOGRAN® no seu caso. O alívio dos sintomas2 da menopausa4 geralmente ocorre durante as primeiras poucas semanas de tratamento, mas os resultados ideais são obtidos após pelo menos três meses de tratamento.
Os hormônios sexuais em pequena quantidade podem, também, causar o enfraquecimento dos ossos (osteoporose5). Se você apresentar um aumento do risco de apresentar fraturas devidas à osteoporose5, mas não pode ser tratada com outros medicamentos, ou se outros tratamentos foram ineficazes no seu caso, TILOGRAN® também pode ser utilizado com esse objetivo.
Informações adicionais sobre TILOGRAN®
Os hormônios sexuais naturais mais importantes nas mulheres são o estrogênio e a progesterona. Esses hormônios são necessários para o desenvolvimento e desempenho sexual normal das mulheres e apresentam um importante papel no controle do ciclo menstrual e na formação óssea. O osso é construído durante a juventude e o nível máximo de massa óssea é atingido entre os 20 e 30 anos de idade. Após essa idade, a massa óssea diminui primeiro lentamente, mas nas fases mais tardias da vida a perda óssea é acelerada, especialmente após a menopausa4. Esta é definida como o período em que os ovários6 gradativamente interrompem a produção de estrogênios, fato que ocorre por volta dos 50 anos. Se os ovários6 são retirados cirurgicamente (ovariectomia) antes da menopausa4, a diminuição na produção de hormônio3 ocorre subitamente.
A redução na produção de hormônio3 frequentemente leva ao aparecimento dos conhecidos sintomas2 do climatério7, tais como ondas de calor e suores noturnos. A deficiência de hormônios sexuais pode, também, fazer com que o tecido8 de revestimento da vagina9 se torne mais delgado e seco. Consequentemente, a relação sexual pode se tornar dolorida e as infecções10 vaginais podem ocorrer com maior frequência. Esses problemas físicos em algumas mulheres são acompanhados por alterações do humor, nervosismo, irritabilidade e perda do desejo sexual.
Um problema que frequentemente passa despercebido é a acelerada perda de massa óssea nos anos próximos e após a menopausa4. Gradativamente, os ossos se tornam frágeis e podem se quebrar facilmente (osteoporose5), especialmente na coluna vertebral11, quadril e punhos. A osteoporose5 também pode causar dores nas costas12, perda de altura e curvatura nas costas12.
TILOGRAN® contém tibolona, uma substância que apresenta efeitos favoráveis em diferentes tecidos do organismo, tais como o cérebro13, vagina9 e ossos. Isso resulta na melhora dos sintomas2 da menopausa4 tais como as ondas de calor e os suores noturnos, em efeito benéfico sobre o tecido8 de revestimento da vagina9 e favorável sobre o humor e o desejo sexual. TILOGRAN® pode, também, interromper o processo de perda de massa óssea que ocorre após a menopausa4 (na coluna, quadril e punhos). Diferentemente de algumas terapias de reposição hormonal, TILOGRAN® não estimula o tecido8 de revestimento interno do útero14. Portanto, o tratamento com TILOGRAN® não produz sangramento vaginal mensalmente.
QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Não use TILOGRAN® se qualquer um dos seguintes eventos se aplicar a você. Caso você tenha dúvida sobre algum dos pontos a seguir, converse com seu médico antes de tomar TILOGRAN®.
Este medicamento é contraindicado para uso por paciente que:
- estiver grávida ou ache que pode engravidar;
- estiver amamentando;
- tiver ou teve câncer15 de mama16, ou se houver suspeita de câncer15 de mama16;
- tiver ou se houver suspeita de que você tenha tumores dependentes de estrogênio, tal como o câncer15 de endométrio17;
- tiver sangramento vaginal anormal, que não foi avaliado pelo seu médico;
- tiver espessamento anormal da parede do útero14 (hiperplasia endometrial18);
- tiver ou teve distúrbio da circulação19, tal como coágulos de sangue20 (nas veias21 das pernas ou dos pulmões22);
- tiver um problema de coagulação23 do sangue20 (como deficiência de antitrombina, proteína C ou proteína S);
- teve problemas cardíacos como angina24 ou infarto25;
- teve derrame26 cerebral ou isquemia27 aguda transitória;
- tiver ou teve problemas de fígado28 cujos exames não normalizaram;
- tiver porfiria29 (doença hereditária);
- teve alergia30 à tibolona ou qualquer outro dos componentes da fórmula do produto.
Caso qualquer uma das condições acima aparecer pela primeira vez enquanto estiver utilizando TILOGRAN®, pare de tomar de uma vez e consulte o seu médico imediatamente.
O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Assim como apresenta benefícios, a terapia de reposição hormonal (TRH) também tem alguns riscos que você precisa considerar quando estiver decidindo adotá-la ou mantê-la.
A experiência em tratar mulheres com menopausa4 prematura (devido à deficiência ou cirurgia ovariana) é limitada. Caso você tenha menopausa4 prematura, os riscos de utilizar a TRH ou TILOGRAN® podem ser diferentes. Por favor, converse com seu médico.
TILOGRAN® não deve ser utilizado como contraceptivo e não vai impedir que você engravide.
Avaliações médicas periódicas
Antes de iniciar a terapia com TILOGRAN® o seu médico deve ter lhe perguntado sobre sua história médica, bem como de sua família. Seu médico pode decidir examinar suas mamas31 e/ou abdome32 e pode fazer um exame interno. Você também terá avaliações médicas periódicas, especialmente exame das mamas31. Enquanto estiver em tratamento com TILOGRAN®, deverá fazer avaliações clínicas periódicas com seu médico (pelo menos uma vez ao ano). Nessas avaliações, ele poderá discutir com você os benefícios e riscos de continuar o uso de TILOGRAN®.
Algumas condições podem ser agravadas pela TRH. Se você apresenta, ou já apresentou alguma das condições a seguir, informe seu médico e ele fará um acompanhamento cuidadoso: fibroma33 uterino; endometriose34; história de coágulos nos vasos sanguíneos35; alguém na família que tenha tido câncer15 dependente de hormônios, como por ex. uma parente próxima com câncer15 de mama16 ou endométrio17; pressão alta; problemas de fígado28; diabetes36; cálculo37 na vesícula38; enxaqueca39 ou dor de cabeça40 grave; lúpus41 eritematoso42 sistêmico43; história de espessamento (hiperplasia44) do endométrio17; epilepsia45; asma46; otosclerose47 (surdez hereditária); níveis elevados de gordura48 no sangue20 (triglicérides49). Informe ao seu médico se você notar alguma alteração na sua condição de saúde50 enquanto usar TILOGRAN®. A TRH pode, algumas vezes, causar retenção de líquidos.
Razões para interromper o tratamento com TILOGRAN® imediatamente:
O tratamento deve ser interrompido imediatamente nos casos de: icterícia51 (pele52 e parte branca dos olhos53 de cor amarela); aumento repentino da pressão arterial54; enxaqueca39 ou dor de cabeça40 grave pela primeira vez; se você ficar grávida; se você perceber sinais55 de coágulo56 sanguíneo (inchaço57 doloroso e vermelhidão das pernas, dor no peito58 repentina, dificuldade de respirar). Para mais informações, veja: “Coágulos de sangue20 em uma veia (trombose59)”.
Efeitos sobre o risco de desenvolver câncer15
Câncer15 endometrial
Há relatos e estudos de proliferação celular aumentada ou câncer15 do revestimento do útero14 (endométrio17) em mulheres em uso de tibolona. O risco de câncer15 do revestimento do útero14 aumenta com a duração do tratamento.
Se você apresentar sangramento vaginal ou pequenas perdas de sangue20 pela vagina9, isso não deve ser motivo de preocupação, especialmente durante os primeiros meses de tratamento de reposição hormonal. Entretanto, se o sangramento vaginal ou pequena perda de sangue20 pela vagina9:
- continuar após os primeiros 6 meses de tratamento,
- começar depois que você já estava em tratamento com TILOGRAN® há 6 meses, ou
- continuar após o término do tratamento com TILOGRAN®.
Consulte seu médico. Esse pode ser um sinal60 de que o seu endométrio17 se tornou mais espesso.
Câncer15 de mama16
Mulheres que apresentam ou que tiveram câncer15 de mama16 não devem fazer terapia de reposição hormonal (TRH), nem tomar TILOGRAN®. A administração de estrogênio, TRH combinada de estrogênio-progestagênio ou TILOGRAN® durante vários anos, aumenta discretamente o risco de câncer15 de mama16. O risco aumenta com a duração da TRH e volta ao normal dentro de cerca de cinco anos após a interrupção da TRH. Mulheres em uso de tibolona apresentam risco menor do que as em uso da TRH combinada, mas apresentam risco comparável de desenvolver câncer15 de mama16 em relação às mulheres usando a TRH apenas de estrogênio.
Considerando mulheres na faixa de 50 a 64 anos de idade que não fazem TRH, em média, 32 em 1000 terão o diagnóstico61 de câncer15 de mama16. Para 1000 mulheres, 2 casos adicionais podem ocorrer se elas receberam tibolona por 5 anos, e 5 casos adicionais podem ocorrer se elas receberam tibolona por 10 anos.
Certifique-se de avaliar regularmente suas mamas31 quanto a alterações, tais como formação de depressão na pele52, alterações nos mamilos62 ou qualquer nódulo63 que você possa notar ou sentir.
Câncer15 de ovário64
O câncer15 do ovário64 é muito raro, mas grave. Pode ser difícil de ser diagnosticado porque raramente há sinais55 evidentes da doença. Alguns estudos indicaram que a administração da TRH apenas com estrogênio por mais de 5 anos pode aumentar o risco de câncer15 de ovário64. Não se sabe se outros tipos de TRH aumentam do mesmo modo o risco de câncer15 de ovário64.
Efeitos sobre o coração65 ou circulação19
Doença cardíaca (ataque cardíaco)
A TRH não é recomendada para mulheres que apresentam ou que tiveram recentemente doença cardíaca. Se você alguma vez teve problema cardíaco, informe ao seu médico para saber se você pode receber TILOGRAN®.
A TRH não ajuda a prevenir doenças do coração65.
Estudos com um tipo de TRH (contendo estrogênio conjugado mais o progestagênio MPA) mostraram que as mulheres podem ser discretamente mais suscetíveis a adquirir doença cardíaca durante o primeiro ano de tratamento com o medicamento. Para outros tipos de TRH o risco pode ser semelhante, embora isto não esteja comprovado. Se você tiver:
- dor no peito58 que se espalha para o braço ou pescoço66,
Procure seu médico o mais cedo possível e interrompa o uso da TRH até obter autorização médica para voltar a utilizá- la. Essa dor pode ser um sinal60 de doença cardíaca.
Acidente vascular cerebral67 (derrame26)
Pesquisa recente sugere que a TRH e tibolona aumentam o risco de apresentar derrame26. Esse aumento de risco foi observado principalmente em mulheres na pós-menopausa4 com mais de 60 anos de idade.
Considerando as mulheres na faixa dos 50 anos que não estavam utilizando TRH - em média, durante período de 5 anos, espera-se que 3 em 1000 vão apresentar derrame26. Para mulheres na faixa dos 50 anos que estão recebendo tibolona, os dados são de 7 em 1000.
Considerando mulheres na faixa dos 60 anos que não estavam utilizando TRH - em média, durante um período de 5 anos, espera-se que 11 em 1000 vão apresentar derrame26. Para mulheres na faixa dos 60 anos que estão recebendo tibolona, os dados são de 24 em 1000.
Se você tiver:
- dores de cabeça40 inexplicáveis do tipo enxaqueca39, com ou sem visão68 alterada,
Procure o seu médico o mais cedo possível e interrompa o tratamento até obter autorização dele para continuá-lo. Essas dores de cabeça40 podem ser um sinal60 de alerta precoce de um derrame26.
Outras condições
TRH não irá prevenir a perda de memória. Há algumas evidências de um alto risco de perda de memória em mulheres que iniciam a TRH após 65 anos de idade. Converse com seu médico sobre o assunto.
Coágulos de sangue20 em uma veia (trombose59)
O estrogênio e a TRH combinada de estrogênio-progestagênio podem aumentar o risco de coágulos de sangue20 nas veias21 (também chamada de trombose venosa profunda69), especialmente durante o primeiro ano de tratamento. Não se sabe se TILOGRAN® aumenta o risco da mesma forma. Esses coágulos de sangue20 nem sempre são graves, mas se um deles atingir os pulmões22 pode causar dor no peito58, falta de ar, colapso70 ou mesmo a morte. Essa condição é chamada de embolia71 pulmonar.
A trombose venosa profunda69 e a embolia71 pulmonar são exemplos de uma condição chamada tromboembolismo72. Você está mais sujeita a apresentar coágulos sanguíneos nas seguintes condições:
- você está grávida ou teve um bebê recentemente;
- você utiliza estrogênios;
- se for gravemente obesa;
- se você teve um coágulo56 anteriormente;
- se algum de seus familiares próximos teve um coágulo56 anteriormente;
- se teve um ou mais abortos;
- se tiver qualquer problema de coagulação23 que necessite de tratamento com um medicamento como a varfarina;
- se estiver imobilizada durante um período prolongado por causa de grande cirurgia, trauma ou doença;
- se tiver uma doença rara, o lúpus41 eritematoso42 sistêmico43.
Se alguma dessas condições se aplica ao seu caso, informe ao seu médico para verificar se pode ou não receber a TRH. Considerando as mulheres na faixa dos 50 anos que não estavam utilizando TRH, em média, durante período de 5 anos, espera-se que 3 em 1000 vão apresentar coágulo56 sanguíneo. Para mulheres na faixa dos 50 anos que estão recebendo TRH, os dados são de 7 em 1000.
Considerando mulheres na faixa dos 60 anos que não estavam utilizando TRH, em média, durante período de 5 anos, espera-se que 8 em 1000 vão apresentar coágulo56 sanguíneo. Para mulheres na faixa dos 60 anos que estão recebendo TRH, os dados são de 17 em 1000.
Se você tiver:
- inchaço57 doloroso na perna,
- dor súbita no peito58,
- dificuldade para respirar,
Procure o seu médico o mais cedo possível e interrompa o tratamento até obter autorização para continuá-lo. Esses podem ser sinais55 de coágulo56 sanguíneo.
Se você tiver que ser submetida a uma cirurgia, certifique-se de que o seu médico tome conhecimento do fato, pois você pode precisar interromper a TRH por cerca de 4 a 6 semanas antes da cirurgia, para reduzir o risco de apresentar um coágulo56 de sangue20. Seu médico avisará quando você puder reiniciar o tratamento com a TRH novamente.
Gravidez73 e Lactação74
O uso de TILOGRAN® é contraindicado em mulheres grávidas ou que estejam amamentando. Se você estiver amamentando, ou grávida ou suspeite que possa estar grávida, não tome TILOGRAN®.
Este medicamento pode causar doping.
Interações medicamentosas e outras interações (com alimentos e bebidas)
Outros medicamentos podem influenciar os efeitos do TILOGRAN®, ou o TILOGRAN® pode interagir com alguns tipos de medicamento e, por isso, informe ao seu médico sobre qualquer outro medicamento que esteja tomando ou que tomou recentemente, especialmente:
- Medicamentos para problemas de coagulação23 (anticoagulantes75), como por ex. a varfarina, pois seu médico pode precisar fazer um ajuste da dose desses medicamentos.
- Medicamentos para epilepsia45 (como fenobarbital, fenitoína e carbamazepina);
- Medicamentos para tuberculose76 (como rifampicina);
- Medicamentos fitoterápicos que contenham erva de São João (Hypericum perforatum). Lembre-se de mencionar medicamentos que você adquiriu na farmácia sem receita médica.
Você pode comer e beber normalmente enquanto estiver sendo tratada com TILOGRAN®.
Importante informação sobre alguns dos ingredientes de TILOGRAN®
Os comprimidos de TILOGRAN® contêm lactose1. Se você tiver intolerância à lactose1 ou ao leite, informe ao seu médico ou farmacêutico.
Efeitos sobre a habilidade de dirigir e operar máquinas
TILOGRAN® não é conhecido por apresentar qualquer efeito sobre o estado de alerta e concentração.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde50.
ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?
Conservar em temperatura ambiente (15ºC e 30ºC). Proteger da luz e umidade.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Os comprimidos de TILOGRAN® são brancos, circulares e biconvexos.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Dose: tomar 1 comprimido ao dia, com um pouco de água ou outro líquido, e, preferivelmente sempre à mesma hora do dia.
As cartelas de TILOGRAN® são marcadas com os dias da semana. Inicie tomando o comprimido marcado com o dia certo da semana. Por exemplo, se for segunda-feira, tome o comprimido marcado “SEG” na parte superior da cartela. Siga os dias da semana até que a cartela esteja vazia. Comece a próxima cartela no dia seguinte. Não interrompa o tratamento entre as cartelas ou entre as embalagens.
TILOGRAN® não deve ser tomado antes que tenham passado 12 meses desde sua última menstruação77 natural. Se TILOGRAN® for tomado antes desse prazo, a possibilidade de você apresentar sangramentos vaginais irregulares pode ser aumentada.
Seu médico tentará prescrever a menor dose possível para tratar os seus sintomas2 e pelo menor tempo necessário. Se você tiver a impressão de que o efeito de TILOGRAN® é muito forte ou muito fraco, informe ao seu médico imediatamente.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.
O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Se você esquecer de tomar um comprimido, tome o comprimido assim que perceber o esquecimento, desde que não tenha ultrapassado 12 horas do horário escolhido para tomar os comprimidos. Caso já tenha se passado mais de 12 horas do horário habitual de tomada do comprimido, “pule” a tomada desse comprimido e tome apenas o comprimido do dia seguinte em seu horário habitual. Não tome dois comprimidos ao mesmo tempo para compensar o comprimido esquecido.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
Assim como outros medicamentos, TILOGRAN® pode causar efeitos indesejáveis. A maioria desses efeitos colaterais78 é de intensidade leve.
Reações adversas comuns observadas em estudos clínicos (ocorrem entre 1% e 10% das mulheres que utilizam este medicamento):
- sangramento vaginal ou pequenas perdas de sangue20,
- dor abdominal,
- ganho de peso,
- dor nas mamas31,
- aumento não natural dos pêlos,
- sintomas2 vaginais como corrimento, coceira e irritação.
Reação adversa incomum (ocorre entre 0,1% e 1% das mulheres que utilizam este medicamento): acne79.
Outras reações adversas relatadas com o uso de tibolona durante sua comercialização foram:
- tontura80, dor de cabeça40, enxaqueca39, depressão,
- vermelhidão na pele52 ou coceira,
- distúrbios visuais,
- transtornos gastrintestinais,
- retenção de líquido,
- dor nas juntas, dor muscular
- alterações na função do fígado28.
Houve relatos de câncer15 de mama16 ou proliferação de células81 do endométrio17 (revestimento do útero14) ou câncer15 do endométrio17 em mulheres usando tibolona.
Informe ao seu médico se você apresentar sangramento vaginal ou pequenas perdas de sangue20, ou se alguma das reações adversas acima forem importantes para você ou se forem contínuas.
Outras reações adversas que podem ocorrer com o TRH combinado (estrogênios e progestagênios) são:
- tumores benignos e malignos dependentes de hormônios,
- coágulos em vasos sanguíneos35,
- ataque do coração65 e derrame26,
- doença da vesícula biliar82,
- problemas de pele52 (erupções, alteração da coloração ou manchas vermelhas na pele52),
- demência83 (declínio da função mental com perda de memória).
Se você notar qualquer efeito colateral84 que não esteja mencionado nesta bula, informe ao seu médico ou farmacêutico.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO?
Se você tomar doses maiores de TILOGRAN® do que deveria, consulte o seu médico ou o farmacêutico imediatamente.
Se alguém tomar muitos comprimidos, não há motivo para grande preocupação, entretanto, você deve informar ao seu médico imediatamente. Os sintomas2 de superdose incluem mal estar geral ou sangramento vaginal.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.
DIZERES LEGAIS
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA
M.S. nº 1.6773.0501
Farm. Responsável: Dra. Maria Betânia Pereira - CRF- SP n° 37.788
Registrado por:
LEGRAND PHARMA INDÚSTRIA FARMACÊUTICA LTDA.
Rodovia Jornalista Francisco Aguirre Proença, Km 08
Bairro Chácara Assay - CEP: 13.186-901 - Hortolândia/SP
CNPJ: 05.044.984/0001-26
INDÚSTRIA BRASILEIRA
Fabricado por:
EMS S/A
São Bernardo/SP
SAC 0800 500600
