Rubia

Rubia é usado para evitar a gravidez².

COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?

Rubia contém uma pequena quantidade de um tipo de hormônio³ sexual feminino, o progestagênio desogestrel. Por esse motivo, Rubia é chamado de pílula com progestagênio isolado, ou minipílula. Diferentemente das pílulas combinadas, as minipílulas não contêm um hormônio³ estrogênio associado ao progestagênio. A maioria das minipílulas age principalmente impedindo a entrada das células⁴ do esperma⁵ no útero⁶, mas nem sempre impedem a maturação do óvulo⁷, que é a ação principal das pílulas combinadas. Rubia é diferente das outras minipílulas porque apresenta uma dose que, na maioria dos casos, é alta o suficiente para impedir a maturação dos óvulos. Consequentemente, Rubia proporciona eficácia contraceptiva elevada. Ao contrário das pílulas combinadas, Rubia pode ser utilizado por mulheres que não toleram os estrogênios ou que estejam amamentando. Uma desvantagem é que pode ocorrer sangramento vaginal com intervalos irregulares durante o uso de Rubia, assim como pode não ocorrer nenhum sangramento.

QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

Este medicamento é contraindicado para uso por mulheres:

• com alergia⁸ a qualquer ingrediente da fórmula de Rubia;
• com trombose⁹, que é a formação de um coágulo¹⁰ em um vaso sanguíneo (por exemplo, das pernas [trombose venosa profunda¹¹] ou dos pulmões¹² [embolia¹³ pulmonar]);
• que já tiveram icterícia¹⁴ (cor amarela da pele¹⁵) ou doença grave no fígado¹⁶ e se a função do fígado¹⁶ ainda não tiver normalizado;
• que têm ou suspeitam que têm um câncer¹⁷ sensível aos esteroides sexuais, tais como determinados tipos de câncer¹⁷ de mama¹⁸;
• com qualquer sangramento vaginal de origem desconhecida;

Se você apresentar qualquer uma dessas condições, informe ao seu médico antes de iniciar o uso de Rubia. Ele poderá lhe aconselhar a utilizar um método não hormonal para o planejamento familiar. Se qualquer uma dessas condições aparecer pela primeira vez enquanto estiver tomando Rubia, consulte seu médico imediatamente.

Este medicamento é contraindicado para uso por mulheres grávidas ou que suspeitam que possam estar grávidas.

O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Rubia, como todos os anticoncepcionais hormonais, não protege contra infecções¹⁹ por HIV²⁰ (aids) ou qualquer outra doença sexualmente transmissível.

Informe ao seu médico antes de iniciar o uso de Rubia se você:

• já teve câncer¹⁷ de mama¹⁸;
• tem câncer¹⁷ no fígado¹⁶, uma vez que um possível efeito de Rubia não pode ser excluído;
• já teve formação de coágulo¹⁰ em um vaso sanguíneo (trombose⁹);
• tem diabetes²¹;
• tem epilepsia²² (veja item “4. O que devo saber antes de usar este medicamento?” – “Ingestão concomitante com outras substâncias”);
• tem tuberculose²³ (veja item “4. O que devo saber antes de usar este medicamento?” – “Ingestão concomitante com outras substâncias”);
• tem pressão sanguínea alta;
• tem ou teve cloasma²⁴ (manchas marrom-amareladas na pele¹⁵, particularmente no rosto). Neste caso, evite muita exposição ao sol ou raios ultravioletas.

Se Rubia for utilizado na presença de uma dessas condições, seu médico deverá observá-la cuidadosamente e poderá lhe explicar o que fazer.

Redução da massa óssea
Os estrogênios são importantes para manter a estrutura de seus ossos. Durante o uso de Rubia, a concentração do estrogênio natural estradiol no seu sangue²⁵ é comparável à observada na primeira metade do seu ciclo natural, mas é diminuída em comparação com a segunda metade do ciclo. Não se sabe se isso afeta ou não a estrutura de seus ossos.

Câncer¹⁷ de mama¹⁸
Examine regularmente suas mamas²⁶ e consulte o seu médico assim que possível, se você sentir qualquer caroço (nódulo²⁷) nas suas mamas²⁶. O câncer¹⁷ de mama¹⁸ tem sido encontrado um pouco mais frequentemente em mulheres que tomaram pílulas do que naquelas da mesma idade que não as tomaram. Quando a mulher para de tomar a pílula, o risco diminui gradativamente, de modo que 10 anos depois de interromper o tratamento com pílulas, o risco é o mesmo que aquele apresentado por mulheres que nunca tomaram pílulas. O câncer¹⁷ de mama¹⁸ é raro abaixo dos 40 anos de idade, mas o risco aumenta à medida que a mulher fica mais velha. Portanto, o número adicional de cânceres de mama¹⁸ diagnosticados é maior em mulheres que usam pílula em idade mais avançada. O tempo de tratamento com pílulas é menos importante.
A cada 10 mil mulheres que tomam pílulas por até 5 anos, mas param de tomá-las por volta dos 20 anos de idade, haverá 1 caso adicional de câncer¹⁷ de mama¹⁸ encontrado até 10 anos depois de interrompido o tratamento, além dos 4 casos normalmente diagnosticados nesse grupo etário. Da mesma forma, a cada 10 mil mulheres que tomam pílulas por até 5 anos, mas param de tomá-las por volta dos 30 anos, haverá 5 casos adicionais de câncer¹⁷ de mama¹⁸ além dos 44 casos normalmente diagnosticados. A cada 10 mil mulheres que tomam pílulas por até 5 anos, mas param de tomá-las por volta dos 40 anos, haverá 20 casos adicionais de câncer¹⁷ de mama¹⁸ além dos 160 casos normalmente diagnosticados.
Acredita-se que o risco de câncer¹⁷ de mama¹⁸ em usuárias de pílulas que contenham apenas progestagênio, assim como Rubia, é semelhante àquele das mulheres que usam a pílula combinada, mas a evidência é menos conclusiva.
Parece que os cânceres de mama¹⁸ nas mulheres que tomam pílulas se espalham menos do que os encontrados nas que não as tomam. Não se sabe se a diferença no risco de câncer¹⁷ de mama¹⁸ é causada pela pílula. Pode ser que as mulheres sejam examinadas com maior frequência, de modo que o câncer¹⁷ de mama¹⁸ é descoberto mais precocemente.

Trombose⁹
Se você notar possíveis sinais²⁸ de uma trombose⁹, consulte imediatamente o seu médico (veja item “4. O que devo saber antes de usar este medicamento?” – “Quando você deve consultar o seu médico?”).
Trombose⁹ é a formação de um coágulo¹⁰ que pode bloquear um vaso sanguíneo. A trombose⁹ às vezes ocorre nas veias²⁹ profundas da perna (trombose venosa profunda¹¹). Se o coágulo¹⁰ se rompe e se desloca da veia onde foi formado, pode atingir e bloquear as artérias³⁰ dos pulmões¹², causando a então chamada “embolia pulmonar”. Consequentemente, podem ocorrer situações fatais.

A trombose venosa profunda¹¹ raramente ocorre. Ela pode se desenvolver se você estiver tomando pílulas ou não. Ela também pode ocorrer se você engravidar. O risco é maior em usuárias de pílulas do que em não usuárias. Acredita-se que o risco com pílulas contendo somente progestagênio, como é o caso de Rubia, seja mais baixo do que em mulheres que usam pílulas combinadas contendo também estrogênios.

Sangramento vaginal
Durante o tratamento com Rubia, pode ocorrer sangramento vaginal em intervalos irregulares.
Pode ser mínimo, não necessitando do uso de absorvente, ou maior, mais parecido a um período menstrual curto, requerendo uso de absorvente. Você pode também não apresentar nenhum sangramento. Os sangramentos irregulares não são sinais²⁸ de redução da proteção contraceptiva do Rubia. Em geral, não é necessário tomar nenhuma providência; apenas continue a tomar o Rubia normalmente. Entretanto, se o sangramento for abundante ou prolongado, consulte seu médico.

Cistos ovarianos
Durante o tratamento com anticoncepcionais hormonais de baixa dose, podem se desenvolver pequenas bolsas contendo líquido nos ovários³¹, chamados de cistos ovarianos. Geralmente, eles desaparecem espontaneamente. Algumas vezes, eles causam dores abdominais leves. Apenas raramente, podem causar problemas mais graves.

Exames médicos periódicos
Enquanto estiver usando Rubia, seu médico solicitará seu retorno regularmente às consultas.
Em geral, a frequência e o tipo de avaliação clínica dependerão de sua condição clínica individual.

Consulte seu médico imediatamente se você:

• sentir dor intensa ou inchaço³² nas pernas, dores inexplicáveis no peito³³, dificuldade para respirar, tiver tosse anormal, especialmente se expelir sangue²⁵ (possivelmente indicando uma trombose⁹);
• tiver dor intensa e repentina de estômago³⁴ ou ficar com aspecto de que tem icterícia¹⁴ (coloração amarela da pele¹⁵, possivelmente indicando problemas no fígado¹⁶);
• sentir nódulos nas suas mamas²⁶ (possivelmente indicando câncer¹⁷ de mama¹⁸);
• tiver dor intensa ou repentina no abdome³⁵ ou na área do estômago³⁴ (possivelmente indicando uma
• gravidez ectópica³⁶, que é uma gravidez² fora do útero⁶);
• precisar ser imobilizada, ou se for submetida a cirurgia (avise o seu médico com pelo quatro semanas de antecedência);
• tiver sangramento vaginal anormal, intenso;
• suspeitar que está grávida.

Lactação³⁷

Rubia pode ser utilizado durante a amamentação³⁸, pois não influencia na produção ou na qualidade do leite materno.
Entretanto, pequenas quantidades da substância ativa de Rubia passam para o leite. A saúde³⁹ de crianças amamentadas durante 7 meses por mães que tomaram Rubia foi avaliada até os 2,5 anos de idade. Não foram observados efeitos sobre o crescimento e desenvolvimento dessas crianças. Se estiver amamentando e desejar tomar Rubia, consulte o seu médico.

Efeitos na habilidade de dirigir e operar máquinas

Não há indicações de qualquer efeito do uso de Rubia sobre o estado de alerta e concentração.

Informações importantes sobre um dos componentes do medicamento

Rubia contém LACTOSE¹ (açúcar⁴⁰ do leite). Se você sabe que tem intolerância a alguns açúcares, informe ao seu médico antes de iniciar o tratamento com Rubia.

Populações especiais

Pacientes idosas: Rubia é medicamento de uso exclusivo por pacientes em idade reprodutiva. Não se destina a uso por pacientes com idade >= 60 anos.

Interações medicamentosas

Informe ao seu médico ou farmacêutico se você está tomando ou tomou recentemente qualquer outro medicamento ou produtos fitoterápicos, incluindo os medicamentos obtidos sem prescrição médica.

Informe também a qualquer outro médico ou dentista que lhe prescrever outro medicamento (ou ao farmacêutico), que você usa Rubia.
Alguns medicamentos podem impedir que Rubia funcione adequadamente. Entre eles estão incluídos os utilizados para tratamento de:

• epilepsia²² (por exemplo, primidona, fenitoína, carbamazepina, oxcarbazepina, felbamato, topiramato e fenobarbital);
• tuberculose²³ (por exemplo, rifampicina, rifabutina);
• infecção⁴¹ por HIV²⁰ (por exemplo, ritonavir, nelfinavir, nevirapina, efavirenz);
• infecção⁴¹ pelo vírus⁴² da hepatite⁴³ C (por exemplo, boceprevir, telaprevir);
• outras doenças infecciosas (por exemplo, griseofulvina);
• pressão sanguínea alta nos vasos sanguíneos⁴⁴ dos pulmões¹² (bosentana);
• mal-estar gástrico (carvão medicinal);
• depressão (à base da planta erva-de-são-joão ou St. John's wort).

Se você estiver tomando medicamentos ou produtos fitoterápicos que façam Rubia menos eficaz, um método anticoncepcional de barreira também deve ser utilizado. Dado que o efeito de outro medicamento sobre Rubia pode durar até 28 dias após a interrupção do tratamento, é necessário utilizar um anticoncepcional de barreira adicional durante esse tempo.

Rubia também pode interferir no funcionamento de outros medicamentos, ocasionando um aumento (por exemplo, medicamentos contendo ciclosporina) ou diminuição do efeito (por exemplo, lamotrigina).

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde³⁹.

ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?

Cuidados de conservação

Conservar em temperatura ambiente (entre 15 e 30°C). Proteger da luz e umidade.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Características físicas e organolépticas do produto

Rubia é um comprimido revestido branco, circular, biconvexo e liso em ambas as faces.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.

COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

A cartela de Rubia contém 28 comprimidos. As setas e os dias da semana estão impressos na cartela. Cada dia corresponde a um comprimido. A cada nova cartela de Rubia, inicie pelo comprimido da 1ª linha (linha de cima) marcado com o dia da semana correspondente. Não comece a tomar por um comprimido qualquer. Por exemplo, se você iniciar sua nova cartela em uma quarta-feira, você deve tomar o comprimido da primeira fileira marcado na parte de trás da cartela com “QUA”.

Continue a tomar um comprimido por dia até terminar a cartela, sempre seguindo a direção indicada pelas setas. Assim, você pode verificar facilmente se tomou o comprimido do dia olhando a parte de trás de sua cartela. Tome o seu comprimido diariamente, aproximadamente no mesmo horário. Engula seu comprimido inteiro, com o auxílio de um copo de água.

Pode ocorrer algum sangramento durante o uso de Rubia, mas você deve continuar a tomar os seus comprimidos normalmente. Quando terminar uma cartela, deve ser iniciada uma nova cartela de Rubia no dia seguinte – sem interrupção e sem esperar a menstruação⁴⁵.

Começando a tomar sua primeira cartela de Rubia

Se não tiver utilizado nenhum anticoncepcional hormonal no último mês: Espere pelo início de sua menstruação⁴⁵. No 1º dia de sua menstruação⁴⁵, tome o 1º comprimido de Rubia. Você não precisa tomar precauções anticonceptivas adicionais. Você também poderá iniciar entre o 2º e o 5º dia de sua menstruação⁴⁵, mas, neste caso, certifique-se de usar um método anticonceptivo adicional (método de barreira) durante os primeiros 7 dias de tratamento.

Se você tomou uma pílula combinada, ou usou um anel vaginal ou um adesivo na pele¹⁵: Você pode começar a tomar Rubia no dia seguinte depois de ter tomado o último comprimido de sua cartela, ou no dia da retirada do seu anel vaginal ou do adesivo (ou seja, sem fazer nenhum intervalo). Caso a cartela de pílulas atual contenha comprimidos inativos, você pode começar a tomar Rubia no dia seguinte depois de ter tomado o último comprimido ativo (caso você não tenha certeza sobre qual é este comprimido, pergunte ao seu médico ou farmacêutico). Seguindo essas instruções, não será necessário utilizar nenhuma precaução anticonceptiva adicional.
Você também pode iniciar no mais tardar no intervalo sem o uso do comprimido, anel ou adesivo, ou no intervalo do placebo⁴⁶ do seu método anticonceptivo atual. Se você usar esse método, certifique-se de usar durante o primeiro ciclo, um método anticonceptivo adicional (método de barreira) durante os primeiros 7 dias de tratamento.

Se você tomou outra pílula à base de progestagênio isolado (minipílula): Você pode parar de tomar a minipílula em qualquer dia e começar a tomar Rubia imediatamente. Não será necessário utilizar nenhuma precaução anticonceptiva adicional.

Se você utilizou um método anticonceptivo injetável, implante⁴⁷ ou um dispositivo intrauterino que libera progestagênio - DIU: Comece a tomar Rubia no dia em que deveria tomar a próxima injeção⁴⁸ ou no dia em que remover o implante⁴⁷ ou o DIU. Não será necessário utilizar nenhuma precaução anticonceptiva adicional.

Após o parto: Você pode iniciar Rubia entre o 21º e o 28º dia após o parto. Se iniciar mais tarde, certifique-se de usar no primeiro ciclo um método anticonceptivo adicional (método de barreira) durante os primeiros 7 dias de tratamento. Entretanto, se já teve uma relação sexual, deve ser afastada a possibilidade de você estar grávida antes de iniciar o uso do Rubia. Informações adicionais sobre mulheres que estão amamentando encontram-se em outro item desta bula (veja item “4. O que devo saber antes de usar este medicamento?” – “Lactação”). Você pode, também, obter informações com seu médico.

Após um aborto: Seu médico vai orientá-la sobre o assunto.

Se você tiver distúrbios gastrintestinais (por exemplo, vômitos⁴⁹ ou diarreia⁵⁰ grave): Siga as instruções para comprimidos esquecidos (veja item “7. O que devo fazer quando eu me esquecer de usar este medicamento?”). Se vomitar ou usar carvão ativado dentro de 3-4 horas após ter tomado o seu comprimido de Rubia, ou se tiver diarreia⁵⁰ grave, o componente ativo pode não ter sido absorvido completamente.

Interrupção de tratamento

Você pode parar de tomar Rubia a qualquer momento. A partir do dia em que parar de tomar os comprimidos, você não mais estará protegida contra a gravidez². Se tiver qualquer outra dúvida sobre o uso desse produto, consulte o seu médico ou farmacêutico.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.

O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Se o tempo de atraso da tomada do comprimido for de até 12 horas da hora em que toma normalmente, a confiabilidade de Rubia está mantida. Tome o comprimido esquecido logo que lembrar e continue tomando os próximos comprimidos no horário habitual.

Se o tempo de atraso for maior que 12 horas, a confiabilidade de Rubia pode ter sido reduzida.

Quanto mais comprimidos consecutivos forem esquecidos, maior o risco de redução da eficácia contraceptiva. Tome o último comprimido esquecido logo que lembrar e continue tomando os próximos comprimidos no horário habitual. Use um método anticonceptivo adicional (método de barreira) também nos próximos 7 dias de tratamento. Se esquecer 1 ou mais comprimidos na primeira semana de tratamento e tiver tido relações sexuais na semana anterior ao esquecimento dos comprimidos, a possibilidade de gravidez² deve ser considerada.

Nesse caso consulte o seu médico.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?

Assim como qualquer medicamento, Rubia pode causar reações adversas, embora nem todas as mulheres as apresentem. As reações adversas graves associadas com o uso das pílulas anticonceptivas são descritas nos itens “4. o que devo saber antes de usar este medicamento?” – “Câncer de mama” e “Trombose”. Leia esses itens para informações adicionais e consulte o seu médico se necessário. As reações a seguir foram relatadas por pacientes que estavam tomando Rubia:

Reações comuns (ocorrem em mais do que 1% das pacientes que utilizam este medicamento): espinhas (acne⁵¹), dor nas mamas²⁶, diminuição da libido⁵², dor de cabeça⁵³, menstruação⁴⁵ irregular ou ausência de menstruação⁴⁵, alterações de humor, náuseas⁵⁴ e aumento de peso.

Reações incomuns (ocorrem entre 0,1% e 1% das pacientes que utilizam este medicamento): dificuldade em usar lentes de contato, queda de cabelo⁵⁵, infecção⁴¹ vaginal, menstruação⁴⁵ dolorosa, aparecimento de cistos no ovário⁵⁶, cansaço e vômito⁵⁷.

Reações raras (ocorrem em menos do que 0,1% das pacientes que utilizam este medicamento): vermelhidão na pele¹⁵, urticária⁵⁸, eritema nodoso⁵⁹ (nódulos vermelho-azulados dolorosos na pele¹⁵).

Além desses efeitos colaterais⁶⁰, pode ocorrer secreção das mamas²⁶.

Adicionalmente, foram relatadas reações alérgicas (hipersensibilidade), incluindo inchaço³² no rosto, lábios, língua⁶¹ e/ou garganta⁶² causando dificuldade em respirar ou engolir (angioedema⁶³ e/ou anafilaxia⁶⁴).

Se alguma dessas reações adversas se tornar grave, ou se você apresentar qualquer reação adversa que não esteja mencionada nesta bula, informe ao seu médico ou farmacêutico.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.

O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO?