Tofranil

Drágeas¹
Embalagens com 20 drágeas¹ de 10 mg ou embalagens com 20 drágeas¹ de 25 mg

VIA ORAL
USO ADULTO E PEDIÁTRICO ACIMA DE 5 ANOS

COMPOSIÇÃO

Cada drágea² de Tofranil 10 mg contém:

cloridrato de imipramina	10 mg
excipiente q.s.p.	1 drágea2

Excipientes: lactose³ monoidratada, talco, amido, dióxido de silício, ácido esteárico, glicerol, estearato de magnésio, sacarose, dióxido de titânio, povidona, macrogol, celulose microcristalina, copovidona, hipromelose, óxido de ferro vermelho e palmitato de cetila.

Cada drágea² de Tofranil 25 mg contém:

cloridrato de imipramina	25 mg
excipiente q.s.p.	1 drágea2

Excipientes: lactose³ monoidratada, talco, amido, dióxido de silício, ácido esteárico, glicerol, estearato de magnésio, sacarose, dióxido de titânio, povidona, macrogol, celulose microcristalina, copovidona, hipromelose, óxido de ferro vermelho e palmitato de cetila.

INFORMAÇÕES AO PACIENTE

Tofranil® pertence ao grupo de medicamentos conhecidos como antidepressivos tricíclicos que são usados para tratar depressão e distúrbios do humor. Estados de pânico, dores crônicas e incontinência urinária⁴ noturna em crianças acima de 5 anos de idade são outras condições psicológicas que podem ser tratadas com Tofranil®.

COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?

Mecanismo de ação: acredita-se que Tofranil® trabalha aumentando a quantidade de mensageiros químicos (noradrenalina⁵ e serotonina) no cérebro⁶ ou fazendo seus efeitos durarem mais tempo. A imipramina tem várias propriedades farmacológicas, incluindo-se as propriedades alfa-adrenolítica, anti-histamínica, anticolinérgica e bloqueadora do receptor serotoninérgico (5-HT). Contudo, acredita-se que a principal atividade terapêutica⁷ da imipramina seja a inibição da recaptação neuronal de noradrenalina⁵ (NA) e serotonina (5-HT).

A imipramina é chamada de bloqueador “misto” de recaptação, isto é, ela inibe a recaptação da noradrenalina⁵ e da serotonina aproximadamente na mesma proporção.

QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

Não tome Tofranil® se você for alérgico (tiver hipersensibilidade) a cloridrato de imipramina, a qualquer outro antidepressivo tricíclico ou a qualquer outro ingrediente de Tofranil® (descrito no início desta bula); já estiver tomando um tipo de antidepressivo conhecido como inibidor de monoaminoxidase (MAO⁸); teve um ataque cardíaco recentemente ou se você tem alguma doença cardíaca séria. Se você não tem certeza se é ou não alérgico, consulte o seu médico. Se qualquer uma das afirmativas se aplicar a você, provavelmente Tofranil® não é adequado para o seu tratamento.

O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Tome cuidado especial com Tofranil® se você: pensa em suicídio; tem ataques epilépticos; tem batimentos cardíacos irregulares; tem esquizofrenia⁹; tem glaucoma¹⁰ (aumento da pressão intraocular¹¹); se você tem doença do fígado¹² ou do rim¹³; tem distúrbio sanguíneo; tem dificuldades em urinar ou próstata¹⁴ aumentada; tem a glândula¹⁵ tireoide¹⁶ hiperativa; toma muita bebida alcoólica; tem prisão de ventre frequente. Você também deve informar seu médico se está utilizando certos medicamentos utilizados para tratar depressão (incluindo medicamentos obtidos sem prescrição). Exemplos desses medicamentos são: fluoxetina, paroxetina, sertralina, citalopram, fluvoxamina, lítio e outros antidepressivos tricíclicos. Seu médico irá levar em consideração esses itens antes e durante o seu tratamento com Tofranil®.

Informações para familiares e cuidadores

Você deve monitorar o seu paciente com depressão quanto a sinais¹⁷ de mudanças de comportamento, tais como: ansiedade incomum, inquietação, problemas do sono, irritabilidade, agressividade, excitação exagerada ou outra mudança de comportamento anormal, piora da depressão ou pensamento em suicídio. Se você perceber algum desses sintomas¹⁸ no paciente, relate-os ao médico dele, especialmente se eles forem graves, com início repentino ou se forem sintomas¹⁸ novos (não ocorridos antes). Você deve avaliar a emergência¹⁹ de tais sintomas¹⁸, com base no dia a dia do paciente, especialmente durante o início do tratamento com antidepressivos e quando a dose for aumentada ou diminuída, uma vez que essas alterações podem ser abruptas. Sintomas¹⁸ como esses podem estar associados a um aumento do risco de pensamento suicida ou comportamento suicida e indicam a necessidade de monitoramento próximo do paciente e possivelmente, alterações na medicação.

Outras medidas de segurança

É importante que o seu médico verifique o seu progresso regularmente para permitir o ajuste de doses e contribuir para a redução de efeitos indesejáveis. Seu médico pode requerer exames de sangue²⁰, medir a sua pressão arterial²¹ e monitorar o funcionamento do seu coração²².

Tofranil® pode causar a sensação de boca²³ seca, a qual pode aumentar o risco de deterioração dos dentes. Portanto, durante o tratamento de longa duração, você deve ir ao dentista regularmente.

Caso você use lentes de contato e apresente irritação dos olhos²⁴, fale com seu médico.

Antes de se submeter a uma cirurgia ou tratamento dentário, informe ao médico ou dentista que você está tomando Tofranil®.

Tofranil® pode tornar a sua pele²⁵ mais sensível à luz do sol. Evite expor-se diretamente ao sol e use roupas que cubram bem o corpo e óculos de sol.

Crianças e adolescentes (com menos de 18 anos de idade)

Tofranil® não deve ser administrado a crianças ou adolescentes a menos que seja especificamente prescrito pelo médico para o tratamento de incontinência urinária⁴ noturna.

Pacientes idosos (com 60 anos de idade ou mais)

Os pacientes idosos geralmente precisam de doses mais baixas do que os pacientes mais jovens. Os efeitos adversos são mais prováveis de ocorrer em pacientes idosos. Seu médico irá informá- lo sobre qualquer recomendação especial em relação à dosagem cuidadosa ou uma observação mais atenciosa.

Dirigir veículos ou operar máquinas

Tofranil® pode deixar o paciente sonolento ou menos alerta, ou causar a sensação de visão²⁶ borrada. Se isso ocorrer com você, não dirija, não opere máquinas e não faça qualquer outra atividade que requeira atenção integral. A ingestão de bebidas alcoólicas pode aumentar a sonolência.

Durante o tratamento, o paciente não deve dirigir veículos ou operar máquinas, pois sua habilidade e atenção podem estar prejudicadas.

Gravidez²⁷

Informe seu médico sobre a ocorrência de gravidez²⁷, na vigência do tratamento ou após o seu término. Informe ao seu médico se está amamentando.

Tofranil® não deve ser usado durante a gravidez²⁷ a não ser que seja especificamente prescrito pelo seu médico. Ele irá avaliar o risco potencial de tomar o medicamento durante a gestação.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.

Lactação²⁸

O ingrediente ativo de Tofranil® passa para o leite materno. Portanto, não se recomenda que as mães amamentem seus filhos durante o tratamento.

Tofranil® drágeas¹ contém lactose³ e sacarose. Se você tiver intolerância para alguns açúcares (ex. lactose³, sacarose), informe ao seu médico antes de tomar Tofranil®.

Atenção diabéticos: contém açúcar²⁹.

Ingestão contaminante com outras substâncias

Informe ao seu médico sobre qualquer outro medicamento que esteja usando, antes do inicio ou durante o tratamento com Tofranil®.

Tendo em vista que muitos medicamentos interagem com Tofranil®, pode ser necessário ajustar as doses ou interromper o tratamento com um desses medicamentos. É especialmente importante informar ao seu médico se você toma bebida alcóolica todos os dias, ou se estiver tomando um dos seguintes medicamentos: medicamentos usados para controlar a pressão arterial²¹ ou o funcionamento do coração²², outros antidepressivos, sedativos, tranquilizantes, barbitúricos, antiepilépticos, um medicamento chamado terbinafina, utilizado oralmente para tratar infecções³⁰ fúngicas³¹ de pele²⁵, cabelo³² ou unhas³³, medicamentos usados para prevenir a formação de coágulos no sangue²⁰ (anticoagulantes³⁴), medicamentos usados para asma³⁵ ou alergias, medicamentos usados para tratar doença de Parkinson³⁶, preparações com hormônios tireoidianos, cimetidina, metilfenidato, contraceptivos orais, e estrógenos.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use este medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde³⁷.

ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?

Cuidados de conservação

O produto deve ser conservado em temperatura ambiente (entre 15 a 30°C). Proteger da umidade.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Características físicas e organolépticas do produto

• Tofranil® 10 mg: drágea² castanho-avermelhada, de forma triangular.
• Tofranil® 25 mg: drágea² castanho-avermelhada.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.

COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não exceda a dose recomendada.

A dose diária habitual no inicio do tratamento é de 25 mg, 1-3 vezes ao dia. O seu médico pode aumentar a dosagem diária gradualmente para 150-200 mg. Esta dosagem deverá ser alcançada até o final da primeira semana e mantida até que uma clara melhora seja observada. A dose de manutenção, que deve ser determinada de forma individual e cautelosamente, é geralmente 50- 100 mg por dia.

Seu médico irá decidir pela dose mais adequada para o seu caso em particular. Para depressão e distúrbio do humor, a dose diária é normalmente entre 50 mg e 100 mg. Para ataques de pânico, o tratamento é, geralmente, iniciado com 10 mg por dia, e depois de alguns dias, a dose é aumentada gradualmente para 75 mg-150 mg. Para dores crônicas, a dose diária é usualmente entre 25 mg e 75 mg. Para incontinência urinária⁴ noturna em crianças (com 5 anos ou mais), a dose diária é normalmente entre 20 mg e 80 mg, dependendo da idade da criança.

Dose máxima diária

Adultos

• Depressão e síndromes depressivas: A dose máxima diária não deve ultrapassar 200 mg para adultos não internados e 300 mg para adultos internados.
• Pânico: A dose máxima diária não deve ultrapassar 200 mg.
• Condições dolorosas crônicas: A dose máxima diária não deve ultrapassar 300 mg

Pacientes idosos

• A dose máxima diária não deve ultrapassar 50 mg. Se necessário, doses superiores às recomendadas devem ser usadas com precaução em pacientes idosos.

Crianças e adolescentes

• Enurese³⁸ noturna (apenas em crianças com 5 anos ou mais, onde terapias alternativas não são consideradas adequadas): A dose máxima não deve exceder 30 mg para pacientes³⁹ com idade entre 5-8 anos, 50 mg para pacientes³⁹ com idade entre 9-12 anos e 80 mg para pacientes³⁹ acima de 12 anos

Tome Tofranil® de acordo com a recomendação do seu médico. Não tome mais do que o indicado e nem com maior frequência ou por mais tempo que o indicado.

Estados de depressão e ansiedade crônica requerem tratamento de longa duração com Tofranil®. Não altere ou interrompa o tratamento sem antes consultar o seu médico. A duração do tratamento é conforme orientação médica.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.

O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Se você se esquecer de tomar uma dose de Tofranil®: tome a dose esquecida assim que se lembrar, e depois volte ao esquema habitual. Caso o horário da próxima dose esteja muito próximo, não tome a dose esquecida; tome a próxima dose do esquema habitual. Não tome o dobro da dose para compensar a dose esquecida. Se você tiver dúvidas, pergunte ao seu médico. Interrupção do tratamento: O tratamento com Tofranil® não deve ser interrompido repentinamente sem o conhecimento ou a orientação do médico.

O seu médico pode querer reduzir a dose gradualmente antes de parar o tratamento completamente. Isso serve para prevenir qualquer piora da sua condição e reduzir o risco de sintomas¹⁸ causados pela descontinuação do medicamento, tais como: dor de cabeça⁴⁰, náusea⁴¹ e desconfortos em geral.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião- dentista.

QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?

Informe ao seu médico sobre o aparecimento de qualquer reação desagradável.

Tofranil® pode causar alguns efeitos indesejáveis em algumas pessoas. Estes efeitos geralmente não requerem atenção médica e podem desaparecer no decorrer do tratamento à medida que o seu organismo se acostuma com a medicação.

Consulte o seu médico se os efeitos persistirem ou se estiverem incomodando muito.

Os efeitos adversos mais comuns são: sonolência, cansaço, boca²³ seca, visão²⁶ borrada, dor de cabeça⁴⁰, tremor, palpitações⁴², constipação⁴³, náusea⁴¹, vômito⁴⁴, tontura⁴⁵, rubores, transpiração⁴⁶, queda da pressão sanguínea acompanhada de tontura⁴⁵ ao levantar-se repentinamente e ganho de peso. No inicio do tratamento com Tofranil®, pode ocorrer aumento da ansiedade, mas esta sensação geralmente desaparece dentro de duas semanas.

Outros efeitos indesejáveis podem ocorrer, tais como: cáries⁴⁷ dentárias, confusão, desorientação, agitação, distúrbio do sono, excitação exagerada, irritabilidade, agressividade, dificuldade sexual, dormência⁴⁸ ou formigamento das extremidades, movimentos involuntários, diminuição da produção de lágrimas, pupilas dilatadas, zumbidos, aumento da pressão sanguínea, distúrbios abdominais, feridas na boca²³, ulceração⁴⁹ na língua⁵⁰, sensibilidade da pele²⁵ ao sol, erupções na pele²⁵, perda de cabelo³², inchaço⁵¹ do peito⁵² e derramamento de leite, edema⁵³ (inchaço⁵¹ do tornozelo⁵⁴ e/ou das mãos⁵⁵ e/ou de qualquer outra parte do corpo) e febre⁵⁶. Pacientes com 50 anos ou mais que tomam um medicamento deste grupo são mais propensos a sofrer fraturas ósseas.

Procure o seu médico imediatamente se qualquer uma das seguintes reações ocorrerem, pois elas requerem maior atenção médica: ver coisas ou ouvir sons que não existem, icterícia⁵⁷, reações cutâneas⁵⁸ (coceira ou vermelhidão), infecções³⁰ frequentes com febre⁵⁶ e dor de garganta⁵⁹ (causada pela diminuição de células⁶⁰ brancas no sangue²⁰), reações alérgicas com ou sem tosse e dificuldade de respirar, inabilidade para coordenar os movimentos, perda do equilíbrio, dor no olho⁶¹, dor abdominal grave com constipação⁴³, perda de apetite severa, contração muscular repentina, rigidez muscular, espasmos⁶² musculares, dificuldade em urinar, batimento cardíaco rápido ou irregular, dificuldade em falar, confusão severa ou delírio⁶³, alucinações⁶⁴, convulsões. Um efeito também reportado, de frequência desconhecida, é a alteração no paladar⁶⁵.

Se você notar qualquer outra reação adversa não mencionada nesta bula, informe ao seu médico.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento ao cliente.

O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO?