Sufenta
JANSSEN-CILAG FARMACÊUTICA LTDA
IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
Sufenta®
citrato de sufentanila
Injetável 5 mcg/mL e 50 mcg/mL
FORMA FARMACÊUTICA E APRESENTAÇÃO:
Solução injetável
Solução 50 mcg/mL em embalagens contendo 5 ampolas de 1 mL (indicado para uso intravenoso e epidural1) ou 5 ampolas de 5 mL (indicado para uso intravenoso). Solução 5 mcg/mL em embalagens contendo 5 ampolas de 2 mL (indicado para uso epidural1).
USO EPIDURAL1 E INTRAVENOSO
USO ADULTO E PEDIÁTRICO
COMPOSIÇÃO:
Cada mL de Sufenta 50 mcg/mL contém:
citrato de sufentanila (equivalente a 50 mcg de sufentanila) | 75 mcg |
veículo q.s.p. | 1 mL |
Excipientes: água para injetáveis e cloreto de sódio.
Cada mL de Sufenta 5 mcg/mL contém:
citrato de sufentanila (equivalente a 5 mcg de sufentanila) | 7,5 mcg |
veículo q.s.p. | 1 mL |
Excipientes: água para injetáveis e cloreto de sódio.
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
Sufenta® é um analgésico2 potente, do grupo dos opioides, usado em hospitais para adultos e crianças. Quando aplicado na veia, Sufenta® também reforça o estado de perda geral da sensibilidade (narcose3 ou anestesia4), que é útil em procedimentos cirúrgicos.
Sufenta® pode ser usado tanto para anestesia4 geral como em anestesia4 regional: em anestesia4 geral é administrado em uma veia (uso intravenoso) e em anestesia4 regional é aplicado em um certo nível ao redor da medula espinhal5 (uso epidural1). Esta técnica é usada, por exemplo, no chamado parto sem dor ou no tratamento da dor pós- operatória.
COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
Sufenta® é um analgésico2 bastante potente que pertence ao grupo dos analgésicos6 opioides. Quando administrado por via intravenosa, tem início de ação bastante rápido e de curta ação. Quando usado por via epidural1, o início da analgesia é rápido (5 a 10 minutos) e de duração moderada (geralmente 4 a 6 horas).
QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Você não receberá Sufenta® caso tenha apresentado uma reação alérgica7 anterior a este medicamento ou a um analgésico2 semelhante.
A fim de evitar problemas respiratórios no recém-nascido, Sufenta® não deve ser administrado na veia (uso intravenoso) durante o parto ou durante a cesariana se o cordão umbilical8 ainda não tiver sido cortado. Entretanto, a aplicação ao redor da medula espinhal5 (uso epidural1) é segura para o recém-nascido.
Sufenta® não deve ser usado ao redor da medula espinhal5 (uso epidural1) na presença de choque9, sangramento grave, infecção10 sistêmica ou inflamação11 ao redor do local da injeção12, assim como, se você estiver tomando certos medicamentos, como anticoagulantes13.
O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Sufenta® é um analgésico2 potente e deve ser administrado apenas por profissional habilitado.
Da mesma forma que outros analgésicos6 semelhantes, Sufenta® pode diminuir a respiração. Isto também pode ocorrer algum tempo após a cirurgia. Portanto, você permanecerá sob observação durante um período após a cirurgia. Se você apresentar sonolência grave ou algum problema para respirar, informe o médico ou a enfermeira imediatamente.
Informe ao médico se você apresentar doenças do pulmão14 ou problemas respiratórios, transtornos cerebrais, mal funcionamento da tiroide, do fígado15 ou do rim16, pulso lento, pressão arterial17 baixa, se tomou ou se estiver tomando analgésicos6 potentes.
Podem ocorrer rigidez muscular ou contrações involuntárias com o uso de Sufenta®.
Pacientes idosos e debilitados
Recomenda-se a redução da dose em pacientes idosos e debilitados.
População pediátrica
Devido à grande variabilidade dos parâmetros farmacocinéticos em recém-nascidos, existe um risco de superdose ou de subdose do uso intravenoso de Sufenta® no período neonatal.
A segurança e a eficácia do uso epidural1 de Sufenta® em crianças com menos de 1 ano de idade não foram estabelecidas.
Efeitos sobre a capacidade de dirigir veículos e operar máquinas
Sufenta® pode ter um efeito negativo sobre o estado de alerta ou na capacidade de dirigir. Após receber Sufenta® você só deve voltar a dirigir ou operar máquinas depois que um tempo suficiente tenha transcorrido desde a administração da medicação.
Gravidez18 e Lactação19
Se você estiver grávida, o médico decidirá se você pode receber Sufenta® na veia (uso intravenoso). Para a dor durante o parto, Sufenta® deve ser administrado apenas ao redor da medula espinhal5 (uso epidural1).
Se você estiver amamentando ou pretende amamentar, converse com seu médico. Ele irá orientá-la sobre como proceder, com base na quantidade e na forma de administração de Sufenta®.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião- dentista.
Este medicamento pode causar doping.
Interações medicamentosas
Informe ao seu médico ou farmacêutico se você estiver tomando ou tomou recentemente outros medicamentos. Isso inclui medicamentos que você compra sem receita médica ou medicamentos fitoterápicos. Em particular, informe ao seu médico ou farmacêutico se você estiver tomando qualquer um dos seguintes medicamentos, uma vez que Sufenta® pode afetar a forma como eles funcionam. Eventualmente, será necessário adaptar a dose em caso de uso combinado.
- Medicamentos para a depressão, chamados inibidores da monoamina oxidase (IMAOs), não é recomendado que estes medicamentos sejam tomados nas duas semanas anteriores ou junto com Sufenta®.
- Medicamentos para depressão, chamados inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) e inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina (IRSNs). Geralmente, não é recomendado tomar estes medicamentos ao mesmo tempo que Sufenta®.
- Analgésicos6 fortes, medicamentos que afetam seu sistema nervoso central20 (depressores do SNC21), especialmente medicamentos conhecidos como benzodiazepínicos ou medicamentos relacionados, álcool, e algumas drogas ilegais. Se você estiver tomando analgésicos6 fortes ou depressores do SNC21 (por exemplo, pílulas para dormir, tranquilizantes, remédios para distúrbios mentais, álcool, alguma droga ilegal), você deve informar ao seu médico porque a dose de Sufenta® poderá ter que ser diminuída. Além disso, se você receber um analgésico2 forte ou outro depressor do SNC21 após receber Sufenta® durante uma cirurgia, a dose do analgésico2 ou outros depressores do SNC21 pode precisar ser reduzida para diminuir o risco de reações adversas potencialmente graves, tais como dificuldades respiratórias, com respiração lenta ou superficial, sonolência grave e diminuição da consciência, coma22 e morte.
- Seu médico também deverá saber se você está usando certos tipos de medicamentos para HIV23 (por exemplo, ritonavir) ou para infecções24 causadas por fungos (por exemplo, cetoconazol e itraconazol). A dose de Sufenta® poderá ser ajustada.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde25.
ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?
Cuidados de conservação
Você deve conservar Sufenta® em temperatura ambiente (entre 15 e 30°C), protegido da luz.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Características físicas e organolépticas do produto
Sufenta® é uma solução aquosa isotônica26, límpida, estéril, sem conservantes.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.
COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Sufenta® é aplicado na veia (uso intravenoso) para anestesia4 geral, ou em um certo nível ao redor da medula espinhal5 (uso epidural1) para anestesia4 de uma parte do corpo.
A dose de Sufenta® e a forma de administração dependem da situação e serão definidas pelo médico, com base em seu peso, idade e condição médica.
Administração intravenosa
Para evitar a bradicardia27 recomenda-se administrar uma dose intravenosa pequena de um anticolinérgico um pouco antes da indução.
Uso como agente analgésico2
Em pacientes submetidos a cirurgia geral, doses de Sufenta® de 0,5 - 5 mcg/kg proporcionam uma analgesia intensa, reduzindo a resposta simpática ao estímulo cirúrgico e preservando a estabilidade cardiovascular. A duração da ação é dose-dependente. Uma dose de 0,5 mcg/kg pode durar 50 minutos. Doses suplementares de 10 a 25 mcg devem ser individualizadas de acordo com as necessidades de cada paciente e de acordo com o tempo previsto de duração da operação.
Uso como agente anestésico
Quando usado em doses maiores ou iguais a 8 mcg/kg, Sufenta® provoca sono e mantém um nível profundo, dose-dependente, de analgesia sem o uso de agentes anestésicos adicionais. Assim, as respostas simpáticas e hormonais ao estímulo cirúrgico são atenuadas. Doses suplementares de 25 - 50 mcg geralmente são suficientes para manter a estabilidade cardiovascular durante a anestesia4.
Idosos (65 anos de idade ou mais): Como com qualquer outro opioide, a dose deve ser reduzida em pacientes idosos e em pacientes debilitados.
População pediátrica:
- Crianças ≤ 1 mês (recém-nascidos): Devido à grande variabilidade dos parâmetros farmacocinéticos em recém-nascidos, não podem ser feitas recomendações posológicas. Sendo assim, não é recomendado o uso de Sufenta® nessa população.
- Crianças > 1 mês: Recomenda-se pré-medicação com um anticolinérgico como atropina para todas as doses (a menos que haja contraindicação a anticolinérgicos).
Indução de anestesia4:
Sufenta® pode ser administrado através de uma injeção12 lenta em bolus28 de 0,2 – 0,5 mcg/kg por 30 segundos ou mais em combinação com um agente de indução anestésico. Para cirurgias de grande porte (por exemplo: cirurgia cardíaca), podem ser administradas doses de até 1 mcg/kg.
Manutenção de anestesia4 em pacientes ventilados:
Sufenta® pode ser administrado como parte de uma anestesia4 balanceada. A posologia depende da dose de agentes anestésicos concomitantes, tipo e duração da cirurgia. Uma dose inicial de 0,3 – 2 mcg/kg administrada por injeção12 lenta em bolus28 em pelo menos 30 segundos pode ser seguida por administrações adicionais em bolus28 de 0,1 – 1 mcg/kg, conforme recomendado, no total máximo de 5 mcg/kg em cirurgia cardíaca.
Administração epidural1
A localização adequada da agulha ou do cateter no espaço epidural29 deve ser verificada antes do Sufenta® ser injetado.
Uso para manejo da dor pós-operatória
Uma dose inicial de 30 a 50 mcg deve provavelmente promover um alívio adequado da dor por até 4 a 6 horas. Doses adicionais em bolus28 de 25 mcg podem ser administradas se existirem evidências de superficialização da analgesia.
Uso como agente analgésico2 durante o parto
A adição de Sufenta® 10 mcg à bupivacaína epidural1 (0,125% - 0,25%) proporciona uma maior duração e uma melhor qualidade da analgesia. Se necessário, duas injeções subsequentes da combinação podem ser dadas. Recomenda-se não exceder uma dose total de 30 mcg de sufentanila.
Idosos (65 anos de idade ou mais): Assim como para outros opioides, a dose deve ser reduzida em pacientes idosos e em pacientes debilitados.
População pediátrica: Sufenta® deve ser administrado por via epidural1 em crianças apenas por anestesiologistas especificamente treinados em anestesia4 pediátrica epidural1 e no manejo dos efeitos da depressão respiratória provocada por opioides. Equipamento apropriado de reanimação, incluindo dispositivos de manutenção das vias aéreas e um antagonista30 opioide devem estar prontamente disponíveis.
Pacientes pediátricos devem ser monitorados para sinais31 e sintomas32 de depressão respiratória por pelo menos 2 horas após administração epidural1 de Sufenta®.
Dados limitados estão disponíveis para o uso epidural1 de Sufenta® em pacientes pediátricos.
- Crianças < 1 ano: Não existem dados disponíveis para a administração epidural1 de Sufenta® em recém-nascidos e bebês33 com menos de 3 meses de idade, e são limitados os dados disponíveis em crianças entre 3 meses e 1 ano de idade. A segurança e a eficácia de Sufenta® em crianças com menos de 1 ano de idade não foram estabelecidas. Não podem ser feitas recomendações posológicas para crianças nesta faixa etária. Sendo assim, não é recomendado o uso de Sufenta® nessa população.
- Crianças ≥ 1 ano: Uma dose única em bolus28 de 0,25 – 0,75 mcg/kg de Sufenta® administrada no intra-operatório resultou em alívio da dor por um período que variou de 1 a 12 horas nos estudos clínicos. A duração da analgesia efetiva é influenciada pelo procedimento cirúrgico e uso concomitante de anestésico local epidural1 do tipo amida.
Modo de usar
- Use luvas ao abrir a ampola.
- Mantenha a ampola entre o polegar e o indicador, deixando a extremidade da ampola livre.
- Com a outra mão34, segure a extremidade da ampola colocando o indicador contra o pescoço35 da ampola, e o polegar na parte colorida em paralelo aos de identificação.
- Mantendo o polegar na parte colorida, quebre rapidamente a extremidade da ampola enquanto segura firmemente a outra parte da ampola com a mão34.
Exposição dérmica acidental deve ser tratada através da lavagem da área afetada com água. Evite o uso de sabonete, álcool e outros materiais de limpeza que possam causar abrasões químicas ou físicas à pele36.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Não exceder a dose recomendada.
O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Os pacientes não se auto administram Sufenta®. Sufenta® é um medicamento injetável administrado sob a orientação e supervisão médica.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
Os efeitos indesejáveis, se ocorrerem, ocorrem principalmente durante a cirurgia e são acompanhados pelo seu médico. Alguns destes efeitos adversos podem ocorrer logo após a cirurgia e, portanto, você permanecerá em observação por um período.
Reações adversas relatadas por ≥ 1% dos indivíduos que receberam sufentanila em 6 estudos clínicos de sufentanila (2 estudos para administração intravenosa de sufentanila e 4 estudos para administração epidural1 de sufentanila):
Reação muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): sedação37, prurido38.
Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): tremor neonatal, tontura39, cefaleia40 (dor de cabeça41), taquicardia42 (batimento rápido ou irregular do coração43), hipertensão44 (pressão arterial17 alta), hipotensão45 (pressão arterial17 baixa), palidez, cianose46 neonatal, náusea47, vômito48, descoloração da pele36, contração muscular, retenção urinária49, incontinência urinária50, pirexia51 (febre52).
Reações adversas relatadas por <1% dos indivíduos que receberam sufentanila em 6 estudos clínicos de sufentanila (2 estudos para administração intravenosa de sufentanila e 4 estudos para administração epidural1 de sufentanila):
- rinite53;
- hipersensibilidade;
- apatia54, nervosismo;
- ataxia55, discinesia neonatal, distonia56, hiperreflexia57, hipertonia58, hipocinesia neonatal, sonolência;
- distúrbios visuais;
- arritmia59*, anormalidades no eletrocardiograma60, bloqueio atrioventricular, bradicardia27, cianose46;
- broncoespasmo61, tosse, disfonia62, soluço, hipoventilação, distúrbios respiratórios;
- dermatite63 alérgica*, pele36 seca, hiperidrose64, erupção65 cutânea66, erupção65 cutânea66 neonatal;
- dor nas costas67, hipotonia68 neonatal, rigidez muscular*;
- calafrios69, hipotermia70, diminuição da temperatura do corpo, dor no local da injeção12*, reação no local da injeção12, dor;
- aumento da temperatura do corpo.
*Reações adversas relatadas provenientes apenas de estudos nos quais a sufentanila foi administrada por via intravenosa como agente anestésico.
Dados de pós-comercialização
As reações adversas inicialmente identificadas durante a experiência de pós-comercialização com citrato de sufentanila estão apresentadas a seguir.
As reações adversas estão apresentadas por frequência da categoria baseada nas taxas de relatos espontâneos.
Reação muito rara (< 1/10.000), incluindo relatos espontâneos:
- Distúrbios do Sistema Imunológico71: choque anafilático72, reação anafilática73, reação anafilactoide74;
- Distúrbios do Sistema Nervoso75: coma22, convulsão76, contrações musculares involuntárias;
- Distúrbios Oftalmológicos: miose77;
- Distúrbios Cardíacos: parada cardíaca;
- Distúrbios Vasculares78: choque9;
- Distúrbios Respiratórios, Torácicos e do Mediastino79: parada respiratória, apneia80, depressão respiratória, edema pulmonar81, laringoespasmo;
- Distúrbios da Pele36 e do Tecido Subcutâneo82: eritema83;
- Distúrbios Musculoesqueléticos e do Tecido Conjuntivo84: espasmo85 muscular.
Efeitos adversos em crianças
São esperadas que a frequência, o tipo e a gravidade das reações adversas em crianças sejam as mesmas que em adultos.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO?
É pouco provável que você receba uma dose excessiva deste medicamento, mas se isto ocorrer, o seu médico tomará as medidas necessárias. O principal sintoma86 é depressão acentuada da respiração.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.
DIZERES LEGAIS
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA
Pode Causar Dependência Física ou Psíquica
Uso Restrito a Hospitais
MS – 1.1236.0032
arm. Resp.: Marcos R Pereira – CRF/SP 12.304
Registrado por:
JANSSEN-CILAG FARMACÊUTICA LTDA.
Avenida Presidente Juscelino Kubitschek, 2041, São Paulo – SP
CNPJ 51.780.468/0001-87
Fabricado por:
Janssen Pharmaceutica N.V. Beerse – Bélgica
Ou
Fabricado por:
GlaxoSmithKline Manufacturing S.p.A. Parma - Itália
Importado por:
Janssen-Cilag Farmacêutica Ltda. Rodovia Presidente Dutra, km 154
São José dos Campos – SP
CNPJ 51.780.468/0002-68
®Marca Registrada
SAC 0800 701 1851