POSOLOGIA E ADMINISTRAÇÃO RENITEC

Atualizado em 24/05/2016
ORAL: COMO A ABSORCAO DOS COMPRIMIDOS DE RENITEC NAO E AFETADA PELA INGESTAO DE ALIMENTOS, OS COMPRIMIDOS PODEM SER ADMINISTRADOS ANTES, DURANTE OU APOS AS REFEICOES. HIPERTENSAO1 ESSENCIAL: A DOSE INICIAL E DE 10 A 20 MG, DEPENDENDO DO GRAU DE HIPERTENSAO1, E E ADMINISTRADA UMA VEZ POR DIA. EM HIPERTENSAO1 LEVE, A DOSE INICIAL RECOMENDADA E DE 10 MG POR DIA. PARA OUTROS GRAUS DE HIPERTENSAO1, A DOSE INICIAL E DE 20 MG POR DIA. A POSOLOGIA USUAL DE MANUTENCAO E DE 20 MG TOMADOS UMA VEZ AO DIA. A POSOLOGIA DEVE SER AJUSTADA DE ACORDO COM AS NECESSIDADES DO PACIENTE, ATE O MAXIMO DE 40 MG POR DIA. HIPERTENSAO1 RENOVASCULAR: COMO A PRESSAO ARTERIAL2 E A FUNCAO RENAL3 NESTES PACIENTES PODEM SER PARTICULARMENTE SENSIVEIS A INIBICAO DA ECA, O TRATAMENTO DEVE SER INICIADO COM UMA DOSE INICIAL MENOR (POR EXEMPLO: 5 MG OU MENOS). A POSOLOGIA ENTAO, DEVE SER AJUSTADA DE ACORDO COM AS NECESSIDADES DO PACIENTE. E PRESUMIVEL QUE A MAIORIA DOS PACIENTES RESPONDA A UM COMPRIMIDO DE 20 MG AO DIA. PARA OS HIPERTENSOS QUE FORAM TRATADOS RECENTEMENTE COM DIURETICOS4 RECOMENDA-SE CAUTELA (VEJA A SEGUIR). TERAPIA DIURETICA CONCOMITANTE EM HIPERTENSAO1: PODE OCORRER HIPOTENSAO5 SINTOMATICA6 APOS A DOSE INICIAL DE RENITEC, PRINCIPALMENTE EM PACIENTES QUE VEM SENDO TRATADOS COM DIURETICOS4. RECOMENDA-SE CAUTELA COM ESTES PACIENTES, POIS ELES PODEM ESTAR DEPLETADOS DE SAL OU VOLUME. A TERAPIA DIURETICA DEVE SER DESCONTINUADA POR 2 A 3 DIAS ANTES DO INICIO DA TERAPIA COM RENITEC. SE ISTO NAO FOR POSSIVEL, A DOSE INICIAL DE RENITEC DEVE SER BAIXA (5 MG OU MENOS) PARA SE DETERMINAR O EFEITO INICIAL SOBRE A PRESSAO ARTERIAL2. A POSOLOGIA DEVE, ENTAO, SER AJUSTADA AS NECESSIDADES DO PACIENTE. POSOLOGIA EM INSUFICIENCIA RENAL7: GERALMENTE O INTERVALO ENTRE AS DOSES DE ENALAPRIL DEVE SER PROLONGADO E(OU) A POSOLOGIA DIMINUIDA. DISFUNCAO RENAL3 LEVE: DEP. DE CREAT. MENOR QUE 80 E MAIOR QUE 30 ML/MIN. DOSE INICIAL 5-10 MG/DIA. DISFUNCAO RENAL3 MODERADA: DEP. DE CREAT. MENOR OU IGUAL A 30 > 10 ML/MIN. DOSE INICIAL: 2,5-5 MG/DIA. DISFUNCAO RENAL3 GRAVE*: DEP. DE CREAT. MENOR OU IGUAL A 10 ML/MIN. DOSE INICIAL: 2,5 MG/DIA, NOS DIAS DE DIALISE8. * VEJA PRECAUCOES - PACIENTES SOB HEMODIALISE9. + O ENALAPRILATO E DIALISAVEL. NOS DIAS EM QUE O PACIENTE NAO FOR SUBMETIDO A DIALISE8, A POSOLOGIA DEVE SER AJUSTADA A RESPOSTA DA PRESSAO ARTERIAL2. INSUFICIENCIA CARDIACA10/DISFUNCAO VENTRICULAR ESQUERDA ASSINTOMATICA: A DOSE INICIAL DE RENITEC EM PACIENTES COM INSUFICIENCIA CARDIACA10 SINTOMATICA6 OU DISFUNCAO VENTRICULAR ESQUERDA ASSINTOMATICA E DE 2,5 MG E DEVE SER ADMINISTRADA SOB RIGIDA SUPERVISAO MEDICA, PARA SE DETERMINAR O EFEITO INICIAL SOBRE A PRESSAO ARTERIAL2. NA AUSENCIA DE OU APOS O TRATAMENTO EFETIVO DA HIPOTENSAO5 SINTOMATICA6 CONSEQUENTE AO INICIO DA TERAPIA DA INSUFICIENCIA CARDIACA10 COM RENITEC, A DOSE DEVE SER AUMENTADA GRADUALMENTE ATE A DOSE DE MANUTENCAO HABITUAL DE 20 MG, DADA EM DOSE UNICA DIARIA OU EM DUAS DOSES DIVIDIDAS, CONFORME A TOLERABILIDADE DO PACIENTE. ESTA TITULACAO DA DOSE PODE SER REALIZADA EM UM PERIODO DE 2 A 4 SEMANAS, OU MENOS, SE INDICADO PELA PRESENCA DE SINAIS11 OU SINTOMAS12 RESIDUAIS DE INSUFICIENCIA CARDIACA10. EM PACIENTES COM INSUFICIENCIA CARDIACA10 SINTOMATICA6, ESSA POSOLOGIA FOI EFICAZ PARA REDUZIR A MORTALIDADE13. A PRESSAO ARTERIAL2 E A FUNCAO RENAL3 DEVEM SER MONITORIZADAS CUIDADOSAMENTE, TANTO ANTES COMO DEPOIS DE INICIAR O TRATAMENTO COM RENITEC (VEJA PRECAUCOES), POIS FORAM RELATADAS HIPOTENSAO5 E, MAIS RARAMENTE, CONSEQUENTE INSUFICIENCIA RENAL7. EM PACIENTES TRATADOS COM DIURETICOS4, A DOSE DEVERIA SER REDUZIDA, SE POSSIVEL, ANTES DE INICIAR O TRATAMENTO COM RENITEC. O APARECIMENTO DE HIPOTENSAO5 APOS A DOSE INICIAL DE RENITEC NAO IMPLICA QUE ELA OCORRERA DURANTE A TERAPIA CRONICA E NAO CONTRA-INDICA O USO CONTINUADO DE RENITEC. O POTASSIO SERICO TAMBEM DEVE SER MONITORIZADO (VEJA INTERACOES MEDICAMENTOSAS). INTRAVENOSA: O INICIO DA ACAO SE DA ALGUNS MINUTOS APOS A ADMINISTRACAO. O EFEITO MAXIMO SOBRE A PRESSAO ARTERIAL2 E PARAMETROS HEMODINAMICOS E OBSERVADO USUALMENTE DENTRO DE 4 HORAS. NAO FORAM REALIZADOS ESTUDOS ENVOLVENDO O USO INTRAVENOSO POR TEMPO SUPERIOR A 7 DIAS. HIPERTENSAO1: A DOSE INICIAL DE RENITEC INJETAVEL RECOMENDADA PARA PACIENTES14 COM HIPERTENSAO1 E DE 1 MG, ADMINISTRADO INTRAVENOSAMENTE EM UM PERIODO DE TEMPO NAO INFERIOR A 5 MINUTOS. SE, APOS UMA HORA, A RESPOSTA CLINICA FOR INADEQUADA, OUTRA DOSE DE 1 A 2 MG PODE SER DADA INTRAVENOSAMENTE POR 5 MINUTOS. OUTROS AJUSTES POSOLOGICOS E A DOSE DE MANUTENCAO SUBSEQUENTE DEVEM SER DETERMINADOS EM INTERVALOS DE 6 HORAS. QUANDO O PACIENTE FOR TRANSFERIDO DE RENITEC INJETAVEL PARA RENITEC COMPRIMIDOS, A DOSE INICIAL DESTES DEVERA SER DE 5 A 10 MG UMA OU DUAS VEZES AO DIA. INSUFICIENCIA CARDIACA10: A DOSE INICIAL RECOMENDADA PARA RENITEC INJETAVEL EM CASOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA10 E DE 0,5 MG INDEPENDENTEMENTE DE USO ORAL ANTERIOR, ADMINISTRADA INTRAVENOSAMENTE POR UM PERIODO DE TEMPO NAO INFERIOR A 5 MINUTOS E, PREFERENCIALMENTE, EM UMA HORA, COM MONITORIZACAO FREQUENTE DA PRESSAO ARTERIAL2. SE A RESPOSTA CLINICA FOR INADEQUADA APOS UMA HORA, OUTRA DOSE DE 0,5 A 1 MG PODE SER DADA INTRAVENOSAMENTE DA MESMA MANEIRA. OUTROS AJUSTES POSOLOGICOS E A DOSE DE MANUTENCAO SUBSEQUENTE DEVEM SER DETERMINADOS EM INTERVALOS DE 6 HORAS. QUANDO O PACIENTE FOR TRANSFERIDO DE RENITEC INJETAVEL PARA RENITEC COMPRIMIDOS, A DOSE INICIAL DESTES DEVERA SER DE 2,5 A 5 MG UMA OU DUAS VEZES AO DIA. PACIENTES HIPERTENSOS COM INSUFICIENCIA RENAL7: A DOSE INICIAL RECOMENDADA PARA RENITEC INJETAVEL EM PACIENTES HIPERTENSOS COM INSUFICIENCIA RENAL7 E DE 0,5 MG, ADMINISTRADO INTRAVENOSAMENTE POR UM PERIODO DE TEMPO NAO INFERIOR A 5 MINUTOS. SE, APOS UMA HORA, A RESPOSTA CLINICA FOR INADEQUADA, OUTRA DOSE DE 0,5 A 1 MG PODE SER DADA INTRAVENOSAMENTE POR 5 MINUTOS. OUTROS AJUSTES POSOLOGICOS E A DOSE DE MANUTENCAO SUBSEQUENTE DEVEM SER DETERMINADOS EM INTERVALOS DE 6 HORAS. QUANDO O PACIENTE FOR TRANSFERIDO DE RENITEC INJETAVEL PARA RENITEC COMPRIMIDOS, A DOSE INICIAL DESTES DEVERA SER DE 2,5 A 5 MG, UMA OU DUAS VEZES AO DIA. PACIENTES HIPERTENSOS QUE REQUEREM TRATAMENTO ESPECIAL: ESTAO INCLUIDOS AQUELES PACIENTES SOB TERAPIA DIURETICA E PACIENTES COM HIPERTENSAO1 RENOVASCULAR. A DOSE INICIAL RECOMENDADA PARA RENITEC INJETAVEL NESTES PACIENTES E DE 0,5 MG, ADMINISTRADO INTRAVENOSAMENTE POR UM PERIODO DE TEMPO NAO INFERIOR A 5 MINUTOS. SE APOS UMA HORA, A RESPOSTA CLINICA FOR INADEQUADA, OUTRA DOSE DE 0,5 A 1 MG PODE SER DADA INTRAVENOSAMENTE POR 5 MINUTOS. OUTROS AJUSTES POSOLOGICOS E A DOSE DE MANUTENCAO SUBSEQUENTE DEVEM SER DETERMINADOS EM INTERVALOS DE 6 HORAS. QUANDO O PACIENTE FOR TRANSFERIDO DE RENITEC INJETAVEL PARA RENITEC COMPRIMIDOS, A POSOLOGIA DIARIA TOTAL INICIAL DESTES DEVERA SER DE 2,5 A 5 MG UMA OU DUAS VEZES AO DIA. RENITEC INJETAVEL: HIPERTENSAO1 ESSENCIAL: DOSE INICIAL*: 1 MG DURANTE 5 MIN. INTERVALO ENTRE AS DOSES: 6 HORAS. POSOLOGIA MAXIMA 5MG D.U./20 MG/D. INSUFICIENCIA RENAL7: DOSE INICIAL: 0,5 MG DURANTE 5 MIN. INTERVALO ENTRE AS DOSES: 6 HORAS. POSOLOGIA MAXIMA 2 MG. D.U./10 MG/D. GRUPOS ESPECIAIS: DOSE INICIAL: 0,5 MG DURANTE 5 MIN. INTERVALO ENTRE AS DOSES: 6 HORAS. POSOLOGIA MAXIMA DE 5MG D.U./20 MG/D. IC. DOSE INICIAL: 0,5 MG DURANTE 5 A 60 MIN. INTERVALO ENTRE AS DOSES: 6 HORAS. POSOLOGIA MAXIMA 2 MG D.U/10 MG/D.U. (D.U. = DOSE UNICA. SE A RESPOSTA CLINICA FOR INADEQUADA, A DOSE INICIAL PODE SER REPETIDA OU DOBRADA EM UMA HORA. OUTROS AJUSTES POSOLOGICOS PODEM SER NECESSARIOS EM INTERVALOS DE 6 HORAS, ATE QUE O EFEITO ANTI-HIPERTENSIVO DESEJADO SEJA OBTIDO). - ADMINISTRACAO: E PARTICULARMENTE IMPORTANTE ADMINISTRAR CADA DOSE EM PELO MENOS 5 MINUTOS, E, PREFERENCIALMENTE, EM UMA HORA, COM FREQUENTE MONITORIZACAO DA PRESSAO ARTERIAL2, NOS CASOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA10, DE FORMA QUE QUALQUER RESPOSTA INDESEJADA (COMO HIPOTENSAO5) POSSA SER CONTROLADA O MAIS PRECOCEMENTE POSSIVEL. RENITEC INJETAVEL VEM PRONTO PARA SER ADMINISTRADO, OU PODE SER DILUIDO COM UM DILUENTE COMPATIVEL (VEJA - COMPATIBILIDADE E ESTABILIDADE). OS PRODUTOS DE USO PARENTERAL DEVEM SER INSPECIONADOS VISUALMENTE PARA VERIFICAR A PRESENCA DE MATERIAL PARTICULADO OU ALTERACOES DE COR, ANTES DO USO, SEMPRE QUE A SOLUCAO E O RECIPIENTE PERMITIREM. COMPATIBILIDADE E ESTABILIDADE: FOI DEMONSTRADO QUE RENITEC INJETAVEL MANTEM TOTAL ATIVIDADE POR 24 HORAS A TEMPERATURA AMBIENTE, QUANDO MISTURADO COM OS SEGUINTES DILUENTES PARA USO INTRAVENOSO: DEXTROSE15 A 5%; CLORETO DE SODIO A 0,9%; CLORETO DE SODIO A 0,9% EM DEXTROSE15 A 5%; DEXTROSE15 A 5% EM SOLUCAO DE RINGER LACTATO16. - SUPERDOSAGEM: HA POUCOS DADOS DISPONIVEIS SOBRE A SUPERDOSAGEM EM SERES HUMANOS. AS PRINCIPAIS CARACTERISTICAS DE SUPERDOSAGEM RELATADAS ATE AGORA CONSISTEM EM HIPOTENSAO5 ACENTUADA, COMECANDO APOS 6 H DA INGESTAO DOS COMPRIMIDOS, CONCOMITANTEMENTE COM O BLOQUEIO DO SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA E ESTUPOR. NIVEIS SERICOS DE ENALAPRILATO 100 E 200 VEZES MAIORES DO QUE OS USUALMENTE OBSERVADOS APOS DOSES TERAPEUTICAS FORAM RELATADOS APOS INGESTAO DE 300 E 440 MG DE ENALAPRIL, RESPECTIVAMENTE. O TRATAMENTO RECOMENDADO PARA A SUPERDOSAGEM E A INFUSAO INTRAVENOSA DE SOLUCAO SALINA NORMAL. SE A INGESTAO FOR RECENTE, DEVE-SE INDUZIR O VOMITO17. O ENALAPRILATO PODE SER REMOVIDO DA CIRCULACAO18 GERAL POR MEIO DE HEMODIALISE9.
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Complementos

1 Hipertensão: Condição presente quando o sangue flui através dos vasos com força maior que a normal. Também chamada de pressão alta. Hipertensão pode causar esforço cardíaco, dano aos vasos sangüíneos e aumento do risco de um ataque cardíaco, derrame ou acidente vascular cerebral, além de problemas renais e morte.
2 Pressão arterial: A relação que define a pressão arterial é o produto do fluxo sanguíneo pela resistência. Considerando-se a circulação como um todo, o fluxo total é denominado débito cardíaco, enquanto a resistência é denominada de resistência vascular periférica total.
3 Renal: Relacionado aos rins. Uma doença renal é uma doença dos rins. Insuficiência renal significa que os rins pararam de funcionar.
4 Diuréticos: Grupo de fármacos que atuam no rim, aumentando o volume e o grau de diluição da urina. Eles depletam os níveis de água e cloreto de sódio sangüíneos. São usados no tratamento da hipertensão arterial, insuficiência renal, insuficiência cardiaca ou cirrose do fígado. Há dois tipos de diuréticos, os que atuam diretamente nos túbulos renais, modificando a sua atividade secretora e absorvente; e aqueles que modificam o conteúdo do filtrado glomerular, dificultando indiretamente a reabsorção da água e sal.
5 Hipotensão: Pressão sanguínea baixa ou queda repentina na pressão sanguínea. A hipotensão pode ocorrer quando uma pessoa muda rapidamente de uma posição sentada ou deitada para a posição de pé, causando vertigem ou desmaio.
6 Sintomática: 1. Relativo a ou que constitui sintoma. 2. Que é efeito de alguma doença. 3. Por extensão de sentido, é o que indica um particular estado de coisas, de espírito; revelador, significativo.
7 Insuficiência renal: Condição crônica na qual o corpo retém líquido e excretas pois os rins não são mais capazes de trabalhar apropriadamente. Uma pessoa com insuficiência renal necessita de diálise ou transplante renal.
8 Diálise: Quando os rins estão muito doentes, eles deixam de realizar suas funções, o que pode levar a risco de vida. Nesta situação, é preciso substituir as funções dos rins de alguma maneira, o que pode ser feito realizando-se um transplante renal, ou através da diálise. A diálise é um tipo de tratamento que visa repor as funções dos rins, retirando as substâncias tóxicas e o excesso de água e sais minerais do organismo, estabelecendo assim uma nova situação de equilíbrio. Existem dois tipos de diálise: a hemodiálise e a diálise peritoneal.
9 Hemodiálise: Tipo de diálise que vai promover a retirada das substâncias tóxicas, água e sais minerais do organismo através da passagem do sangue por um filtro. A hemodiálise, em geral, é realizada 3 vezes por semana, em sessões com duração média de 3 a 4 horas, com o auxílio de uma máquina, dentro de clínicas especializadas neste tratamento. Para que o sangue passe pela máquina, é necessária a colocação de um catéter ou a confecção de uma fístula, que é um procedimento realizado mais comumente nas veias do braço, para permitir que estas fiquem mais calibrosas e, desta forma, forneçam o fluxo de sangue adequado para ser filtrado.
10 Insuficiência Cardíaca: É uma condição na qual a quantidade de sangue bombeada pelo coração a cada minuto (débito cardíaco) é insuficiente para suprir as demandas normais de oxigênio e de nutrientes do organismo. Refere-se à diminuição da capacidade do coração suportar a carga de trabalho.
11 Sinais: São alterações percebidas ou medidas por outra pessoa, geralmente um profissional de saúde, sem o relato ou comunicação do paciente. Por exemplo, uma ferida.
12 Sintomas: Alterações da percepção normal que uma pessoa tem de seu próprio corpo, do seu metabolismo, de suas sensações, podendo ou não ser um indício de doença. Os sintomas são as queixas relatadas pelo paciente mas que só ele consegue perceber. Sintomas são subjetivos, sujeitos à interpretação pessoal. A variabilidade descritiva dos sintomas varia em função da cultura do indivíduo, assim como da valorização que cada pessoa dá às suas próprias percepções.
13 Mortalidade: A taxa de mortalidade ou coeficiente de mortalidade é um dado demográfico do número de óbitos, geralmente para cada mil habitantes em uma dada região, em um determinado período de tempo.
14 Para pacientes: Você pode utilizar este texto livremente com seus pacientes, inclusive alterando-o, de acordo com a sua prática e experiência. Conheça todos os materiais Para Pacientes disponíveis para auxiliar, educar e esclarecer seus pacientes, colaborando para a melhoria da relação médico-paciente, reunidos no canal Para Pacientes . As informações contidas neste texto são baseadas em uma compilação feita pela equipe médica da Centralx. Você deve checar e confirmar as informações e divulgá-las para seus pacientes de acordo com seus conhecimentos médicos.
15 Dextrose: Também chamada de glicose. Açúcar encontrado no sangue que serve como principal fonte de energia do organismo.
16 Lactato: Sal ou éster do ácido láctico ou ânion dele derivado.
17 Vômito: É a expulsão ativa do conteúdo gástrico pela boca. Pode ser classificado como: alimentar, fecalóide, biliar, em jato, pós-prandial. Sinônimo de êmese. Os medicamentos que agem neste sintoma são chamados de antieméticos.
18 Circulação: 1. Ato ou efeito de circular. 2. Facilidade de se mover usando as vias de comunicação; giro, curso, trânsito. 3. Movimento do sangue, fluxo de sangue através dos vasos sanguíneos do corpo e do coração.

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