REAÇÕES ADVERSAS TAMOXIFENO

Atualizado em 24/05/2016
AS MAIS FREQUENTES SAO AS ONDAS DE CALOR, NAUSEA1 E VOMITOS2, QUE PODEM OCORRER EM ATE UM QUARTO DAS PACIENTES, NAO SENDO, NO ENTANTO, BASTANTE GRAVES PARA JUSTIFICAR A INTERRUPCAO DO TRATAMENTO. MENOS FREQUENTES SAO AS HEMORRAGIAS3 OU CORRIMENTOS VAGINAIS, AS IRREGULARIDADES MENSTRUAIS E AS ERUPCOES CUTANEAS4. GERALMENTE, ESSES EFEITOS NAO SAO SUFICIENTEMENTE GRAVES PARA REQUERER REDUCAO OU DESCONTINUACAO DO TRATAMENTO. CERTA PROPORCAO DE PACIENTES NA PRE-MENOPAUSA5, QUE RECEBERAM TAMOXIFENO PARA TRATAMENTO DE CANCER6 DE MAMA7, TIVERAM A MENSTRUACAO8 SUPRIMIDA; POLICISTOSE OVARIANA FUNCIONAL FOI OBSERVADA, AINDA QUE RARAMENTE, QUANDO TAIS PACIENTES FORAM TRATADAS COM DOSES DE 40 MG DUAS VEZES AO DIA, DURANTE CURTOS PERIODOS DE TEMPO. FOI RELATADO EM PEQUENO NUMERO DE PACIENTES COM METASTASES9 OSSEAS, O DESENVOLVIMENTO DE HIPERCALCEMIA NO INICIO DO TRATAMENTO. AUMENTO DA DOR OSSEA OU NO TUMOR10 E AINDA RUBOR E CALOR NO LOCAL DA DOENCA, TAMBEM FORAM RELATADOS. ALGUMAS VEZES, ESTES EFEITOS ESTAO ASSOCIADOS A UMA BOA RESPOSTA AO TRATAMENTO. AS PACIENTES COM DOR OSSEA OU NO TUMOR10 PODEM NECESSITAR DE ANALGESICOS11 ADICIONAIS. AS QUE SAO PORTADORAS DE DOENCAS DOS TECIDOS MOLES PODEM APRESENTAR UM AUMENTO SUBITO NO TAMANHO DAS LESOES12 PREEXISTENTES, ALGUMAS VEZES ASSOCIADO A ERITEMA13 IMPORTANTE NA AREA VIZINHA AS LESOES12 E/OU DESENVOLVIMENTO DE NOVAS LESOES12. QUANDO ISSO OCORRE, A DOR OSSEA OU OS SINAIS14 DE FLOGOSE SAO DE CURTA DURACAO, DESAPARECENDO RAPIDAMENTE. OUTRAS REACOES ADVERSAS RARAMENTE OBSERVADAS SAO: HIPERCALCEMIA, EDEMA15 PERIFERICO, AVERSAO A ALIMENTOS, PRURIDO16 VULVAR, DEPRESSAO, TONTURA17, SENSACAO DE DESMAIO E CEFALEIA18. ALTERACOES CORNEAS E MACULARES, QUE RESULTARAM EM VISAO19 TURVA, FORAM DESCRITAS EM PEQUENO NUMERO DE CASOS TRATADOS ININTERRUPTAMENTE DURANTE 17 MESES COM DOSES 12 A 16 VEZES SUPERIORES A RECOMENDADA PARA O TRATAMENTO INICIAL. NO CASO DE REACOES GRAVES, MUITAS VEZES E POSSIVEL CONTROLA-LAS COM SIMPLES REDUCAO DA DOSE SEM PREJUIZO DO CONTROLE DA DOENCA.
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Complementos

1 Náusea: Vontade de vomitar. Forma parte do mecanismo complexo do vômito e pode ser acompanhada de sudorese, sialorréia (salivação excessiva), vertigem, etc.
2 Vômitos: São a expulsão ativa do conteúdo gástrico pela boca. Podem ser classificados em: alimentar, fecalóide, biliar, em jato, pós-prandial. Sinônimo de êmese. Os medicamentos que agem neste sintoma são chamados de antieméticos.
3 Hemorragias: Saída de sangue dos vasos sanguíneos ou do coração para o exterior, para o interstício ou para cavidades pré-formadas do organismo.
4 Cutâneas: Que dizem respeito à pele, à cútis.
5 Menopausa: Estado fisiológico caracterizado pela interrupção dos ciclos menstruais normais, acompanhada de alterações hormonais em mulheres após os 45 anos.
6 Câncer: Crescimento anormal de um tecido celular capaz de invadir outros órgãos localmente ou à distância (metástases).
7 Mama: Em humanos, uma das regiões pareadas na porção anterior do TÓRAX. As mamas consistem das GLÂNDULAS MAMÁRIAS, PELE, MÚSCULOS, TECIDO ADIPOSO e os TECIDOS CONJUNTIVOS.
8 Menstruação: Sangramento cíclico através da vagina, que é produzido após um ciclo ovulatório normal e que corresponde à perda da camada mais superficial do endométrio uterino.
9 Metástases: Formação de tecido tumoral, localizada em um lugar distante do sítio de origem. Por exemplo, pode se formar uma metástase no cérebro originário de um câncer no pulmão. Sua gravidade depende da localização e da resposta ao tratamento instaurado.
10 Tumor: Termo que literalmente significa massa ou formação de tecido. É utilizado em geral para referir-se a uma formação neoplásica.
11 Analgésicos: Grupo de medicamentos usados para aliviar a dor. As drogas analgésicas incluem os antiinflamatórios não-esteróides (AINE), tais como os salicilatos, drogas narcóticas como a morfina e drogas sintéticas com propriedades narcóticas, como o tramadol.
12 Lesões: 1. Ato ou efeito de lesar (-se). 2. Em medicina, ferimento ou traumatismo. 3. Em patologia, qualquer alteração patológica ou traumática de um tecido, especialmente quando acarreta perda de função de uma parte do corpo. Ou também, um dos pontos de manifestação de uma doença sistêmica. 4. Em termos jurídicos, prejuízo sofrido por uma das partes contratantes que dá mais do que recebe, em virtude de erros de apreciação ou devido a elementos circunstanciais. Ou também, em direito penal, ofensa, dano à integridade física de alguém.
13 Eritema: Vermelhidão da pele, difusa ou salpicada, que desaparece à pressão.
14 Sinais: São alterações percebidas ou medidas por outra pessoa, geralmente um profissional de saúde, sem o relato ou comunicação do paciente. Por exemplo, uma ferida.
15 Edema: 1. Inchaço causado pelo excesso de fluidos no organismo. 2. Acúmulo anormal de líquido nos tecidos do organismo, especialmente no tecido conjuntivo.
16 Prurido: 1.    Na dermatologia, o prurido significa uma sensação incômoda na pele ou nas mucosas que leva a coçar, devido à liberação pelo organismo de substâncias químicas, como a histamina, que irritam algum nervo periférico. 2.    Comichão, coceira. 3.    No sentido figurado, prurido é um estado de hesitação ou dor na consciência; escrúpulo, preocupação, pudor. Também pode significar um forte desejo, impaciência, inquietação.
17 Tontura: O indivíduo tem a sensação de desequilíbrio, de instabilidade, de pisar no vazio, de que vai cair.
18 Cefaleia: Sinônimo de dor de cabeça. Este termo engloba todas as dores de cabeça existentes, ou seja, enxaqueca ou migrânea, cefaleia ou dor de cabeça tensional, cefaleia cervicogênica, cefaleia em pontada, cefaleia secundária a sinusite, etc... são tipos dentro do grupo das cefaleias ou dores de cabeça. A cefaleia tipo tensional é a mais comum (acomete 78% da população), seguida da enxaqueca ou migrânea (16% da população).
19 Visão: 1. Ato ou efeito de ver. 2. Percepção do mundo exterior pelos órgãos da vista; sentido da vista. 3. Algo visto, percebido. 4. Imagem ou representação que aparece aos olhos ou ao espírito, causada por delírio, ilusão, sonho; fantasma, visagem. 5. No sentido figurado, concepção ou representação, em espírito, de situações, questões etc.; interpretação, ponto de vista. 6. Percepção de fatos futuros ou distantes, como profecia ou advertência divina.

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