PREPARACAO DE INJECAO¹: ADICIONE TODO O SOLVENTE DA AMPOLA NO FRASCO-AMPOLA E ROLE-O LENTAMENTE ENTRE AS MAOS², ATE QUE O PO ESTEJA COMPLETAMENTE DISSOLVIDO, TOMANDO-SE O CUIDADO DE EVITAR A FORMACAO DE ESPUMA. SE APARECER ESPUMA, A SOLUCAO DEVERA FICAR EM REPOUSO POR APROXIMADAMENTE 15 MINUTOS. E IMPORTANTE ASSEGURAR QUE TODO O PO ESTEJA DISSOLVIDO. A SOLUCAO DEVE SER PREPARADA E COLOCADA NA SERINGA³ COM CUIDADO. AS PREPARACOES QUE NAO SAO CORRETAMENTE PREPARADAS PODEM LEVAR A UMA ADMINISTRACAO DE ATE MENOS DE 50% DA DOSE, COM CONSEQUENTE PERIGO PELA FALTA DE EFICACIA DO PRODUTO ADMINISTRADO. AS SOLUCOES RECONSTITUIDAS CONTEM 100 MG DE TEICOPLANIN EM 1,5 ML, 200 MG EM 3,0 ML (NO FRASCO-AMPOLA DE 200 MG) E 400 MG EM 3,0 ML (NO FRASCO-AMPOLA DE 400 MG). A SOLUCAO DEVE SER USADA IMEDIATAMENTE APOS A RECONSTITUICAO. ENTRETANTO, SE NECESSARIO, PODE-SE UTILIZAR DENTRO DE 24 HORAS SE ARMAZENADA A 4O-8OC. A SOLUCAO RECONSTITUIDA PODE SER INJETADA DIRETAMENTE OU DILUIDA ALTERNATIVAMENTE COM SOLUCOES DE: CLORETO DE SODIO A 0,9%; LACTATO⁴ DE SODIO (RINGER - LACTATO⁴ OU SOLUCAO DE HARTMANN); GLICOSE⁵ A 1,36% OU 3,86% PARA DIALISE PERITONEAL⁶; GLICOSE⁵ A 5%; CLORETO DE SODIO A 0,18% E GLICOSE⁵ A 4%. AS DUAS ULTIMAS SOLUCOES DEVEM SER USADAS IMEDIATAMENTE APOS A MISTURA. - MODO DE ADMINISTRACAO: TARGOCID PODE SER ADMINISTRADO POR VIA ENDOVENOSA (E.V.) OU INTRAMUSCULAR (I.M.). A ADMINISTRACAO E.V. PODE SER FEITA DIRETAMENTE DURANTE 3-5 MINUTOS OU ATRAVES DE PERFUSAO, EM 30 MINUTOS. A DOSE DIARIA E GERALMENTE UNICA, ENTRETANTO, EM INFECCOES⁷ GRAVES, RECOMENDA-SE UMA DOSE DE ATAQUE A INTERVALOS DE 12 HORAS NOS PRIMEIROS 1-4 DIAS. A MAIORIA DOS PACIENTES COM INFECCOES⁷ CAUSADAS POR MICRORGANISMOS SENSIVEIS AO ANTIBIOTICO APRESENTA RESPOSTA TERAPEUTICA⁸ DENTRO DAS PRIMEIRAS 48-72 HORAS. A DURACAO TOTAL DO TRATAMENTO E DETERMINADA PELO TIPO E GRAVIDADE DA INFECCAO⁹ E RESPOSTA CLINICA DO PACIENTE. EM ENDOCARDITE¹⁰ E OSTEOMIELITE¹¹, RECOMENDA-SE TRATAMENTO POR 3 SEMANAS OU MAIS. O USO DE TARGOCID PODE RESULTAR EM SUPERCRESCIMENTO DE MICRORGANISMOS NAO SUSCETIVEIS. - DOSES TERAPEUTICAS: ADULTOS: INFECCOES⁷ LEVES A MODERADAS (POR EXEMPLO, INFECCOES⁷ DA PELE¹² E TECIDOS MOLES E INFECCOES⁷ URINARIAS): O TRATAMENTO DEVE SER INICIADO COM UMA UNICA DOSE ENDOVENOSA DE 400 MG (OU 6 MG/KG), SEGUIDA DE DOSE DE MANUTENCAO DE 200 MG (OU DE 3 MG/KG/DIA) POR VIA I.M. OU E.V. EM INFECCOES⁷ GRAVES (POR EXEMPLO: SEPTICEMIA¹³, ENDOCARDITE¹⁰, OSTEOMIELITE¹¹ E ARTRITE¹⁴ SEPTICA, INFECCOES⁷ EM PACIENTES COM COMPROMETIMENTO DA FUNCAO IMUNOLOGICA); O TRATAMENTO DEVE COMECAR COM 400 MG (OU 6 MG/KG) POR VIA E.V., CADA 12 HORAS, DURANTE 1 A 4 DIAS. NOS DIAS SEGUINTES, A DOSE DEVE SER DE 400 MG (OU 6 MG/KG) AO DIA. EM ALGUMAS SITUACOES, TAIS COMO EM PACIENTES COM QUEIMADURAS GRAVES INFECTADAS OU ENDOCARDITE¹⁰ CAUSADA POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS, PODE SER NECESSARIA DOSE DE MANUTENCAO DE ATE 12 MG/KG POR VIA E.V. NO CASO DE ENDOCARDITE¹⁰ CAUSADA POR S. AUREUS, FORAM OBTIDOS RESULTADOS SATISFATORIOS QUANDO TARGOCID FOI ADMINISTRADO JUNTO COM OUTROS ANTIBIOTICOS. A EFICACIA DA MONOTERAPIA COM TARGOCID PARA ESTA INDICACAO AINDA ESTA SENDO INVESTIGADA. QUANDO AS CONCENTRACOES SERICAS DE TARGOCID SAO MONITORADAS EM INFECCOES⁷ GRAVES, OS NIVEIS (IMEDIATAMENTE ANTES DA DOSE SUBSEQUENTE) DEVEM SER EQUIVALENTES A 10 VEZES A CIM (CONCENTRACAO INIBITORIA MINIMA) OU PELO MENOS, 10 MG/L. IDOSOS: IGUAL A DOSE DOS ADULTOS (SE A FUNCAO RENAL¹⁵ ESTIVER GRAVEMENTE COMPROMETIDA, DEVE-SE SEGUIR AS INSTRUCOES PARA PACIENTES¹⁶ COM FUNCAO RENAL¹⁵ COMPROMETIDA). - CRIANCAS: EM PACIENTES DE 2 A 12 ANOS, TARGOCID E EXCRETADO MAIS RAPIDAMENTE QUE EM ADULTOS. PORTANTO, O TRATAMENTO DEVE SER INICIADO COM DOSE DE 10 MG/KG CADA 12 HORAS NOS PRIMEIROS 1-4 DIAS. EM INFECCOES⁷ GRAVES OU EM CRIANCAS NEUTROPENICAS, A DOSE DIARIA SUBSEQUENTE DEVE SER DE 10 MG/KG. EM INFECCOES⁷ MENOS GRAVES, A DOSE DIARIA PODE SER REDUZIDA PARA 5 MG/KG. PACIENTES COM INSUFICIENCIA RENAL¹⁷: EM PACIENTES COM INSUFICIENCIA RENAL¹⁷, A DIMINUICAO DA DOSE NAO E NECESSARIA ATE A 4A DOSE. A PARTIR DA 5A DOSE, DEVE-SE SEGUIR O SEGUINTE ESQUEMA: INSUFICIENCIA RENAL¹⁷ MODERADA, COM ``CLEARANCE" DE CREATININA<sup>18</sup> DE 40 A 60 ML/MIN, A DOSE DEVERA SER DIMINUIDA PARA A METADE INICIAL (UTILIZANDO A DOSE INICIAL CADA DOIS DIAS OU A METADE DESTA DOSE UMA VEZ AO DIA). EM INSUFICIENCIA RENAL<sup>17</sup> GRAVE, COM ``CLEARANCE" DE CREATININA¹⁸ MENOR QUE 40 ML/MIN E EM PACIENTES SOB HEMODIALISE¹⁹, A DOSE DEVE SER REDUZIDA PARA UM TERCO DA INICIAL (UTILIZANDO A MESMA DOSE INICIAL CADA TRES DIAS OU UM TERCO DA DOSE UMA VEZ AO DIA). TEICOPLANIN NAO E DIALIZAVEL. ADMINISTRACAO INTRAPERITONEAL PARA PACIENTES¹⁶ COM PERITONITE²⁰ OU EM DIALISE PERITONEAL⁶ AMBULATORIAL CONTINUA: EM PERITONITE²⁰ POR MICRORGANISMOS GRAM-POSITIVOS SECUNDARIA A DIALISE PERITONEAL⁶ AMBULATORIAL CONTINUA, A DOSE RECOMENDADA E DE 20 MG DE TEICOPLANIN POR LITRO DO LIQUIDO DE DIALISE²¹ NA 1A SEMANA; 20 MG/L EM BOLSAS ALTERNADAS NA 2A SEMANA E 20 MG/L NA BOLSA QUE PERMANECE DURANTE A NOITE NA 3A SEMANA, ACRESCIDO DE UMA DOSE DE ATAQUE DE 400 MG E.V. SE O PACIENTE ESTIVER COM FEBRE²². TARGOCID E ESTAVEL EM SOLUCOES DE DIALISE PERITONEAL⁶ (GLICOSE⁵ A 1,36%, OU 3,86%). AS SOLUCOES ARMAZENADAS POR MAIS DE 24 HORAS DEVEM SER DESCARTADAS. TERAPIA COMBINADA²³: QUANDO A INFECCAO⁹ REQUER ATIVIDADE BACTERICIDA MAXIMA, RECOMENDA-SE A COMBINACAO COM UM AGENTE BACTERICIDA APROPRIADO (EX.: EM ENDOCARDITE¹⁰ ESTAFILOCOCICA) OU QUANDO INFECCOES⁷ MISTAS COM PATOGENOS GRAM-NEGATIVOS NAO PODEM SER EXCLUIDAS (EX.: TERAPIA EMPIRICA DE FEBRE²² EM PACIENTES NEUTROPENICOS). EM PROFILAXIA DE ENDOCARDITE¹⁰ GRAM-POSITIVA EM CIRURGIA DENTARIA E EM PACIENTES COM DOENCA VALVULAR: DEVERA SER ADMINISTRADA UMA DOSE DE 400 MG E.V. (6 MG/KG) NO MOMENTO DA INDUCAO ANESTESICA. PROFILAXIA DE INFECCOES⁷ GRAM-POSITIVAS EM CIRURGIA ORTOPEDICA: UMA DOSE DE 400 MG E.V. (OU 6 MG/KG SE O PACIENTE PESAR MAIS QUE 85 KG), NO MOMENTO DA INDUCAO ANESTESICA.