a pré-medicação deve ser selecionada de acordo com a necessidade individual do paciente, levando-se em consideração que secreções podem ser levemente estimuladas pelo sevoflurano. O emprego de agentes anticolinérgicos com sevoflurano depende da situação clínica e decisão médica. Anestesia¹ cirúrgica: a concentração de sevoflurano liberada pelo vaporizador durante a anestesia¹ deve ser conhecida. Isto pode ser controlado através do uso de vaporizadores calibrados específicos para sevoflurano. Indução: a dosagem deve ser individualizada e titulada para o efeito desejado de acordo com a idade e o quadro clínico do paciente. A indução com sevoflurano deve ser realizada em oxigênio, ou em mistura de oxigênio/óxido nitroso/ar. O agente é capaz de induzir anestesia¹ na maioria dos pacientes (AD95) a uma concentração no final da expiração² de 2,0-2,1% quando administrado em oxigênio ou ar/oxigênio. O emprego de uma concentração inicial um pouco elevada durante poucos minutos para obter uma indução rápida, certa e suave de um nível de anestesia¹ satisfatório, parece ser tolerado sem evidências de irritação, odor desagradável, bucking ou outra resistência. Em adultos, uma concentração inspirada de sevoflurano de 0,5-5% usualmente produz anestesia¹ cirúrgica em 3,5 a 11,1 minutos. Em geral, o tempo médio de indução em pediatria foi de 3,5 minutos usando sevoflurano/N2O/oxigênio (concentração média de 3,3%/58,5%/38,2%, respectivamente), sendo 2,7 minutos para bebes³ < 1 ano de idade, 3,4 minutos para crianças de 1 a 6 anos, e 3,9 minutos para crianças > 6 anos. Oitenta e seis por cento das crianças apresentaram tempo de indução menor que 5 minutos. Manutenção: níveis cirúrgicos de anestesia¹ podem ser sustentados com concentrações de aproximadamente 1,5% de sevoflurano em pacientes > 60 anos de idade, e concentrações de aproximadamente 2,0% em pacientes mais jovens. A pressão sangüínea⁴ durante a manutenção é uma função inversa da concentração de sevoflurano, na ausência de outras condições complicadoras, e suas variações podem ser corrigidas por ajustes no nível da anestesia¹. - Superdosagem: em caso de superdosagem, ou o que possa estar relacionado com uma superdosagem, a seguinte conduta deve ser tomada: descontinuar a administração da droga, estabelecer a patência das vias aéreas e iniciar ventilação⁵ controlada ou assistida com oxigênio puro.