são necessários o diagnóstico¹ preciso e o acompanhamento cuidadoso de pacientes com sintomas² indicativos de afecção³ gastrintestinal, história pregressa de úlcera gástrica⁴ ou intestinal, colite⁵ ulcerativa, doença de Crohn⁶ ou a constatação de distúrbios do sistema hematopoiético⁷ ou da coagulação⁸ sangüínea assim como portadores de insuficiência⁹ das funções renal¹⁰, hepática¹¹ ou cardíaca. Se ocorrer eventualmente ulceração¹² péptica ou sangramento gastrintestinal em pacientes sob tratamento, a medicação deverá ser suspensa imediatamente. Recomenda-se cautela no tratamento dos pacientes idosos, levando-se em consideração seu estado geral. Como outros agentes antiinflamatórios não esteróides, durante tratamentos prolongados com Biofenac devem ser realizados, por medida de precaução, exames periódicos do quadro hematológico e das funções hepática¹¹ e renal¹⁰. Pacientes que sentirem tonturas¹³ ou distúrbios do sistema nervoso central¹⁴ devem ser advertidos para não operarem maquinaria perigosa ou dirigirem veículos motorizados. Biofenac deve ser empregado durante a gravidez¹⁵ quando houver indicação formal, utilizando-se a menor dose eficaz. Pela possibilidade de ocorrer inércia uterina e/ou fechamento prematuro do canal arterial¹⁶, essa orientação aplica-se, particularmente, aos três últimos meses de gestação. Embora sua substância ativa passe para o leite materno em pequenas quantidades, após dose oral de 50 mg administrada a cada 8 horas, as lactantes¹⁷ sob tratamento não devem amamentar. - Interações medicamentosas: quando administrado concomitantemente com preparações contendo lítio ou digoxina, Biofenac pode elevar a concentração plasmática destes. Alguns agentes antiinflamatórios não esteróides são responsáveis pela inibição da ação de diuréticos¹⁸ da classe furosemida e pela potenciação de diuréticos¹⁸ poupadores de potássio, sendo necessário o controle periódico dos níveis séricos de potássio. A administração concomitante de glucocorticóides e agentes antiinflamatórios não esteróides, pode ocorrer agravamento de reações adversas do sistema gastrintestinal. O tratamento por via oral com dois ou mais antiinflamatórios não esteróides pode acarretar reações secundárias. A biodisponibilidade de Biofenac é reduzida pelo ácido acetilsalicílico e vice-versa quando ambos são administrados concomitantemente. Como precaução, recomenda-se a realização de exames laboratoriais periódicos quando anticoagulantes¹⁹ forem administrados em conjunto para aferir se o efeito anticoagulante²⁰ desejado está sendo mantido. Ensaios clínicos²¹ realizados em pacientes diabéticos mostram que Biofenac não interage com substâncias antidiabéticas de uso oral. Cuidado deve ser tomado quando esta medicação for administrada menos de 24 horas antes ou depois do tratamento com metotrexato, pois a concentração sérica desta droga pode se elevar e sua toxicidade²² ser aumentada.