dados disponíveis sugerem que se a dose recomendada para o início da terapia com lamotrigina for excedida, pode haver um aumento na incidência¹ de rash² requerendo a retirada da terapia. Lamictal é um fraco inibidor da diidrofolato-redutase; portanto, há possibilidade de interferência com o metabolismo³ do folato durante tratamentos prolongados. Entretanto, em períodos de até um ano, a lamotrigina não induziu alterações significativas na concentração da hemoglobina⁴, no volume corpuscular médio e nas concentrações séricas de folato ou de glóbulos vermelhos. Como ocorre com outras drogas antiepiléticas, a suspensão abrupta de Lamictal pode provocar crises de rebote. Este risco pode ser evitado pela redução gradual da dose por um período de duas semanas. O metabolismo³ hepático, seguido de excreção renal⁵, e a principal via de eliminação da lamotrigina. Até que estudos específicos tenham sido realizados, o uso de Lamictal em pacientes com significativo comprometimento hepático ou renal⁵ não pode ser recomendado. Gravidez⁶: são insuficientes os dados disponíveis sobre o uso de Lamictal na gravidez⁶ humana, para que se avalie sua segurança na mesma. Como ocorre com a maior parte das drogas, Lamictal não deve ser usado durante a gravidez⁶, a menos que, na opinião do médico, os benefícios potenciais do tratamento para a mãe superem quaisquer possíveis riscos ao feto⁷ em desenvolvimento. Lactação⁸: não há informação disponível sobre as concentrações de lamotrigina ou seus metabólitos⁹ que possam aparecer no leite materno após a administração de Lamictal. Interações medicamentosas: não há evidência de que a lamotrigina cause indução ou inibição clinicamente significativa de enzimas hepáticas¹⁰ oxidativas de metabolização de drogas. A lamotrigina pode induzir seu próprio metabolismo³, mas o efeito é modesto e provavelmente não apresenta conseqüências clínicas significativas. Relataram-se aumentos nas concentrações plasmáticas de outras drogas antiepiléticas em alguns pacientes, não obstante estudos controlados não terem demonstrado qualquer evidência de que a lamotrigina afete as concentrações plasmáticas de drogas antiepiléticas administradas concomitantemente. A evidência de estudos in vitro indica que a lamotrigina não desloca outras drogas antiepiléticas dos locais de ligação as proteínas¹¹. Em um estudo com 12 voluntárias, a lamotrigina não afetou as concentrações plasmáticas do etinilestradiol e do levonorgestrel, após a administração da pílula anticoncepcional. Entretanto, como ocorre com a introdução de outro tratamento crônico¹² em pacientes que estejam tomando anticoncepcionais orais, qualquer alteração no padrão de sangramento menstrual deve ser relatado ao médico. Os agentes antiepiléticos (tais como, a fenitoína, a carbamazepina, o fenobarbital e a primidona), que induzem as enzimas hepáticas¹⁰ de metabolização de drogas, aumentam o metabolismo³ da lamotrigina. O valproato de sódio, que inibe as enzimas hepáticas¹⁰ de metabolização de drogas, reduz o metabolismo³ da lamotrigina.