ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES MERCILON
Os anticoncepcionais orais contendo estrogênio/progestagênio podem afetar a qualidade e reduzir a quantidade do leite materno. Uma pequena quantidade das substâncias ativas pode ser excretada através do leite materno. Se ocorrerem quaisquer sinais1 de processos tromboembólicos, o tratamento deverá ser interrompido imediatamente. O tabagismo aumenta o risco de doenças vasculares2, e esse risco é acentuado com a idade. Além disso, esse risco é provavelmente um pouco maior nas usuárias de anticoncepcionais orais contendo estrogênios em relação às não-usuárias. Sendo assim, as mulheres com idades acima de 35 anos devem ser orientadas a parar de fumar, caso queiram utilizar esses produtos. Nas pacientes fazendo uso de medicamentos contendo estrogênios, o risco de trombose venosa profunda3 pode aumentar temporariamente ao serem submetidas à cirurgia de grande porte ou imobilização prolongada. Na presença de veias4 varicosas importantes, os benefícios dos medicamentos com estrogênios deverão ser avaliados contra os possíveis riscos. O tratamento deverá ser interrompido, caso os resultados dos testes de função hepática5 se tornem anormais. Muito raramente têm sido descritos adenomas de células6 hepáticas7 em usuárias de anticoncepcionais orais. O adenoma8 pode se apresentar como uma massa abdominal e(ou) com sinais1 e sintomas9 de dor abdominal aguda. Caso a paciente apresente dor abdominal ou sinais1 de sangramento intra-abdominal, deve-se considerar a presença de adenoma8 celular hepático hemorrágico10. Ocasionalmente verifica-se cloasma11 durante o uso de medicamentos contendo estrogênio e(ou) progestagênio, especialmente em mulheres com antecedentes de cloasma11 gravídico. As mulheres com tendência a cloasma11 devem evitar exposição ao sol durante o tratamento com estes medicamentos. Durante o uso de anticoncepcionais contendo estrogênios, poderá ocasionalmente ocorrer depressão. Caso isto se acompanhe de distúrbio no metabolismo12 do triptofano, a administração de vitamina13 B6 poderá ter valor terapêutico. O uso de esteróides pode influenciar os resultados de determinados testes laboratoriais. Recomenda-se exames médicos periódicos durante o tratamento prolongado com medicamentos contendo estrogênios e(ou) progestagênios. As pacientes portadoras de qualquer das seguintes condições deverão ser monitorizadas: Insuficiência cardíaca14 latente ou manifesta, disfunção renal15, hipertensão16, epilepsia17 ou enxaqueca18 (ou antecedentes dessas condições), pois pode ocorrer agravamento ou recorrência19 dessas doenças, ou eventualmente podem ser induzidas. Drepanocitose, pois sob certas circunstâncias, como p. ex. durante infecção20 ou anoxia21, os medicamentos contendo estrogênios podem induzir processos tromboembólicos em pacientes com essas condições. Doenças ginecológicas sensíveis à ação estrogênica, como por ex. fibromiomas uterinos que podem aumentar de tamanho e endometriose22 que pode se agravar durante o tratamento com estrogênio. Confiabilidade reduzida: Quando MERCILON é tomado de acordo com as instruções de uso, a ocorrência de gravidez23 é altamente improvável. No entanto, a confiabilidade dos anticoncepcionais orais pode ser reduzida quando: os comprimidos não são tomados de acordo com as instruções de uso, como p. ex., esquecimento da ingestão de um ou mais comprimidos; Ocorrer distúrbios gastrintestinais com diarréia24 e(ou) vômito25 dentro de até 4 horas após a ingestão do comprimido; Administração concomitante de outros medicamentos (ver Interações medicamentosas). Caso não ocorra sangramento de privação e nenhuma das circunstâncias mencionadas acima estiver presente, a gravidez23 será altamente improvável, e o uso de anticoncepcional oral pode ser continuado. Se, no entanto, qualquer uma destas eventualidades ocorrer, deve-se interromper a ingestão dos comprimidos e excluir-se a presença de gravidez23, antes de retornar ao uso do anticoncepcional oral.