ADVERTÊNCIA MIODARON

Amiodarona pode causar uma síndrome¹ clínica de dispnéia² progressiva e tosse acompanhada por alterações funcionais radiográficas e patológicas mostrando um processo intersticial³ pulmonar, algumas vezes denominado alveolite ou pneumonite⁴ intersticial³. A freqüência desta reação é geralmente reduzida e ocorre em pacientes quando em tratamento por mais de um ano. Esta síndrome¹ é usualmente reversível quando amiodarona é descontinuada ou quando tratada com terapia esteróide, mas alguns casos severos e até fatais já foram relatados na literatura médica mundial. Assim, qualquer sintoma⁵ respiratório novo em paciente sob tratamento com amiodarona, deve sugerir a possibilidade de uma reação adversa pulmonar, sendo necessário a avaliação clínica da função pulmonar. Quando o paciente é submetido a tratamento prolongado, recomenda-se a avaliação pulmonar periódica cada 3 a 6 meses.

Exacerbação de Arritmias⁶

Amiodarona, do mesmo modo que outros agentes antiarrítmicos, pode causar exacerbações sérias da arritmia⁷ presente. Tal tipo de exacerbação pode incluir fibrilação ventricular, taquicardia⁸ ventricular incessante, aumento da resistência à cardioversão e taquicardia⁸ ventricular polimórfica associada com prolongamento de QT (Torsade de Pointes).

Alterações Hepáticas⁹

Elevações nos níveis de enzimas hepáticas¹⁰ podem ocorrer em pacientes submetidos à terapia com amiodarona, em geral não acompanhados de sintomatologia clínica. Se este aumento exceder a três vezes os níveis normais a redução de dosagem ou a suspensão do tratamento com amiodarona deve ser considerada.

As reações colaterais da amiodarona são mais comuns em pacientes submetidos a doses mais elevadas (400 mg por dia ou mais). Assim, para reduzir a ocorrência das reações adversas, o médico deve fazer todo esforço no sentido de estabelecer a dose efetiva mais baixa possível para cada paciente em específico.