Mitocin deve ser administrado com cuidado para se evitar o extravasamento do composto. Caos isso ocorra, pode resultar em celulite¹, ulceração² e necrose³. Reconstituição: para reconstituir o produto, adicionar 10 ml de água estéril para injeção⁴ ao frasco-ampola (5 mg), para resultar em uma concentração de 0,5 mg/ml. Agite para dissolver. Se o produto não se dissolver imediatamente, mantê-lo à temperatura ambiente até a obtenção da solução. Devem ser considerados os procedimentos quanto à manipulação e descarte das drogas anticâncer. Já foram publicados vários guias sobre este assunto. Administração intravenosa: após a recuperação hematológica completa de qualquer quimioterapia⁵ anterior, pode-se administrar 20 mg/m2 intravenosamente em dose única através de um cateter intravenoso, em intervalos de 6 a 8 semanas. Devido à mielodepressão cumulativa, os pacientes devem ser completamente reavaliados após cada ciclo de Mitocin e a dose reduzida, se o mesmo apresentar qualquer toxicidade⁶ (vide guia para ajuste de dose). Doses superiores a 20 mg/m2 não têm se mostrado mais eficazes, além do que são mais tóxicas que as doses menores. Não se deve administrar outra dose da droga até que a contagem de leucócitos⁷ retorne a 4.000/mm3 e de plaquetas⁸ a 100.000/mm3. O seguinte esquema é sugerido como guia para ajuste da dose. Nadir após a dose anterior: leucócitos⁷ (/mm3) > 4.000; plaquetas⁸ (/mm3) > 100.000; percentagem da dose anterior a ser administrada 100%. Leucócitos⁷ (/mm3) 3.000-3.999; plaquetas⁸ (/mm3) 75.000-99.999; percentagem da dose anterior a ser administrada 100%. Leucócitos⁷ (/mm3) 2.000-2.999; plaquetas⁸ (/mm3) 25.000-74.999; percentagem da dose anterior a ser administrada 70%. Leucócitos⁷ (/mm3) < 2.000; plaquetas⁸ (/mm3) < 25.000; percentagem da dose anterior a ser administrada 50%. Quando o Mitocin é usado em combinação com outros agentes mielodepressivos, as doses devem ser ajustadas de acordo. Se a doença continuar a ter progressao após 2 ciclos de tratamento, a droga deve ser descontinuada, visto que as chances de resposta são mínimas. Administração intravesical: a dosagem intravesical recomendada é 20 a 40 mg na concentração de 1 mg/ml em água estéril, via intravesical 1 vez por semana durante 8 semanas. Os pacientes devem se abster de líquidos por 12 horas antes da terapia. O paciente é cateterizado, a bexiga⁹ é drenada e Mitocin é instilado. A solução deve ser mantida por 2 horas. O paciente deve alterar sua posição a cada 15 minutos para permitir uma área de contato máximo. - Superdosagem: não se conhece antidoto¹⁰ específico para a mitomicina. O controle de uma superdose deverá incluir medidas de suporte gerais para alívio do paciente em qualquer período de toxicidade⁶ que possa ocorrer. Estabilidade: quando armazenado à temperatura ambiente (15 a 30ºC) e protegido da luz, Mitocin não reconstituído é estável até a data de validade indicada no cartucho. Evitar calor excessivo (acima de 40ºC). Quando reconstituído com água estéril para injeção⁴ a uma concentração de 0,5 mg/ml, Mitocin é estável por 14 dias, quando refrigerado (2 a 8ºC), ou por 7 dias à temperatura ambiente (15 a 30ºC). Proteger da luz. Quando reconstituído com água estéril para injeção⁴ para uma concentração de 1 mg/ml, Mitocin é estável por 7 dias em temperatura ambiente (25ºC). Se partículas não dissolvidas aparecerem após a reconstituição, aquecer levemente o frasco-ampola, sob agitação. Soluções de Mitocin em concentração de 1 mg/ml não devem ser guardadas sob refrigeração, com risco de ocorrer precipitação. A associação do Mitocin (5 a 15 mg) e heparina (1.000 a 10.000 unidades) em 30 ml de soro¹¹ fisiológico¹² a 0,9% é estável por 48 horas à temperatura ambiente. Quando diluido em vários líquidos para injeção⁴ intravenosa, a temperatura ambiente (15 a 30ºC), para uma concentração de 20 a 40 Ág/ml, a estabilidade e a seguinte: líquidos para injeção⁴ I.V.: soro¹¹ glicosado a 5%, estabilidade de 3 horas; soro¹¹ fisiológico¹² a 0,9%, estabilidade de 12 horas; solução de lactato¹³ de sódio para injeção⁴, estabilidade 24 horas.