PRECAUÇÕES NUTRACORT

Atualizado em 25/05/2016
gerais: em alguns pacientes a absorção sistêmica de corticosteróides tópicos produziu supressão reversível do eixo hipotalâmico-pituitário-adrenal (HPA), manifestações da síndrome de Cushing1, hiperglicemia2 e glicosúria3. Condições que aumentam a absorção sistêmica incluem a aplicação de esteróides mais potentes, uso em superfícies extensas, uso prolongado e adição de curativo oclusivo. Assim, pacientes que estejam recebendo dosagem alta de um esteróide tópico4 potente através de aplicações em áreas extensas da pele5 ou que estejam sob tratamento com curativos oclusivos devem ser avaliados periodicamente em relação a uma supressão do eixo HPA através de testes de cortisol livre na urina6 e de estimulação do ACTH. Se tal supressão for notada, deve-se suspender o medicamento ou reduzir a freqüência de aplicação ou substitui-lo por um esteróide menos potente. A recuperação da função do eixo HPA é geralmente imediata e completa após a interrupção do medicamento. Raramente ocorrem sinais7 e sintomas8 da suspensão do corticosteróide tópico4 que requeiram uma suplementação9 de corticosteróides sistêmicos10. Crianças podem absorver proporcionalmente maiores quantidades de corticosteróides tópicos e assim serem mais susceptíveis à toxicidade11 sistêmica. Se ocorrerem irritações, o uso de corticosteróides deve ser suspenso e uma terapia apropriada deve ser instituída. Na presença de infecções12 dermatológicas, o uso de um agente antimicótico ou antibacteriano apropriado deve ser instituído. Se uma resposta favorável não ocorrer imediatamente, o uso do corticosteróide deve ser suspenso até que a infecção13 tenha sido adequadamente controlada. O produto não se destina ao uso oftálmico. Gravidez14: não há estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas a respeito dos efeitos teratogênicos15 de corticosteróides aplicados topicamente. Desse modo, os corticosteróides tópicos devem ser utilizados durante a gravidez14 somente se os benefícios potenciais justificarem os riscos potenciais para o feto16. Os medicamentos dessa classe não devem ser utilizados em mulheres grávidas em grandes quantidades, em extensas áreas da pele5 ou por períodos prolongados. Mães lactantes17: não se tem conhecimento se a administração tópica de corticosteróides pode resultar em absorção sistêmica suficiente para produzir quantidades detectáveis no leite materno. Os corticosteróides administrados sistemicamente são secretados no leite materno em quantidades improváveis de causar um efeito deletério na criança. Todavia, cuidados devem ser observados quando da administração de corticosteróides tópicos a mulheres lactantes17. Uso pediátrico: devido à maior relação superfície de pele5/peso corpóreo, as crianças podem demonstrar maior susceptibilidade18 à supressão do eixo HPA e síndrome de Cushing1 induzidos por corticosteróides tópicos do que os pacientes adultos. Foram relatados casos de supressão do eixo HPA, síndrome de Cushing1 e hipertensão19 intracraniana em crianças em tratamento com corticosteróides tópicos. As manifestações da supressão adrenal em crianças incluem o atraso no crescimento linear, demora no aumento de peso, níveis baixos de cortisol no plasma20 e ausência de resposta à estimulação do ACTH. As manifestações de hipertensão19 intracraniana incluem fontanela21 protuberante, cefaléia22 e papiledema bilateral. A administração de corticosteróides tópicos em crianças deve ser limitada à mínima dose compatível com a eficácia terapêutica23. Uma terapia crônica com corticosteróides pode interferir no crescimento e desenvolvimento da criança.
Antes de consumir qualquer medicamento, consulte seu médico (http://www.catalogo.med.br).

Complementos

1 Síndrome de Cushing: A síndrome de Cushing, hipercortisolismo ou hiperadrenocortisolismo, é um conjunto de sinais e sintomas que indicam excesso de cortisona (hormônio) no sangue. Esse hormônio é liberado pela glândula adrenal (também conhecida como suprarrenal) em resposta à liberação de ACTH pela hipófise no cérebro. Níveis elevados de cortisol (ou cortisona) também podem ocorrer devido à administração de certos medicamentos, como hormônios glicocorticoides. A síndrome de Cushing e a doença de Cushing são muito parecidas, já que o que a causa de ambas é o elevado nível de cortisol no sangue. O que difere é a origem dessa elevação. A doença de Cushing diz respeito, exclusivamente, a um tumor na hipófise que passa a secretar grande quantidade de ACTH e, consequentemente, há um aumento na liberação de cortisol pelas adrenais. Já a síndrome de Cushing pode ocorrer, por exemplo, devido a um tumor presente nas glândulas suprarrenais ou pela administração excessiva de corticoides.
2 Hiperglicemia: Excesso de glicose no sangue. Hiperglicemia de jejum é o nível de glicose acima dos níveis considerados normais após jejum de 8 horas. Hiperglicemia pós-prandial acima de níveis considerados normais após 1 ou 2 horas após alimentação.
3 Glicosúria: Presença de glicose na urina.
4 Tópico: Referente a uma área delimitada. De ação limitada à mesma. Diz-se dos medicamentos de uso local, como pomadas, loções, pós, soluções, etc.
5 Pele: Camada externa do corpo, que o protege do meio ambiente. Composta por DERME e EPIDERME.
6 Urina: Resíduo líquido produzido pela filtração renal no organismo, estocado na bexiga e expelido pelo ato de urinar.
7 Sinais: São alterações percebidas ou medidas por outra pessoa, geralmente um profissional de saúde, sem o relato ou comunicação do paciente. Por exemplo, uma ferida.
8 Sintomas: Alterações da percepção normal que uma pessoa tem de seu próprio corpo, do seu metabolismo, de suas sensações, podendo ou não ser um indício de doença. Os sintomas são as queixas relatadas pelo paciente mas que só ele consegue perceber. Sintomas são subjetivos, sujeitos à interpretação pessoal. A variabilidade descritiva dos sintomas varia em função da cultura do indivíduo, assim como da valorização que cada pessoa dá às suas próprias percepções.
9 Suplementação: Que serve de suplemento para suprir o que falta, que completa ou amplia.
10 Sistêmicos: 1. Relativo a sistema ou a sistemática. 2. Relativo à visão conspectiva, estrutural de um sistema; que se refere ou segue um sistema em seu conjunto. 3. Disposto de modo ordenado, metódico, coerente. 4. Em medicina, é o que envolve o organismo como um todo ou em grande parte.
11 Toxicidade: Capacidade de uma substância produzir efeitos prejudiciais ao organismo vivo.
12 Infecções: Doença produzida pela invasão de um germe (bactéria, vírus, fungo, etc.) em um organismo superior. Como conseqüência da mesma podem ser produzidas alterações na estrutura ou funcionamento dos tecidos comprometidos, ocasionando febre, queda do estado geral, e inúmeros sintomas que dependem do tipo de germe e da reação imunológica perante o mesmo.
13 Infecção: Doença produzida pela invasão de um germe (bactéria, vírus, fungo, etc.) em um organismo superior. Como conseqüência da mesma podem ser produzidas alterações na estrutura ou funcionamento dos tecidos comprometidos, ocasionando febre, queda do estado geral, e inúmeros sintomas que dependem do tipo de germe e da reação imunológica perante o mesmo.
14 Gravidez: Condição de ter um embrião ou feto em desenvolvimento no trato reprodutivo feminino após a união de ovo e espermatozóide.
15 Teratogênicos: Agente teratogênico ou teratógeno é tudo aquilo capaz de produzir dano ao embrião ou feto durante a gravidez. Estes danos podem se refletir como perda da gestação, malformações ou alterações funcionais ou ainda distúrbios neurocomportamentais, como retardo mental.
16 Feto: Filhote por nascer de um mamífero vivíparo no período pós-embrionário, depois que as principais estruturas foram delineadas. Em humanos, do filhote por nascer vai do final da oitava semana após a CONCEPÇÃO até o NASCIMENTO, diferente do EMBRIÃO DE MAMÍFERO prematuro.
17 Lactantes: Que produzem leite; que aleitam.
18 Susceptibilidade: 1. Ato, característica ou condição do que é suscetível. 2. Capacidade de receber as impressões que põem em exercício as ações orgânicas; sensibilidade. 3. Disposição ou tendência para se ofender e se ressentir com (algo, geralmente sem importância); delicadeza, melindre. 4. Em física, é o coeficiente de proporcionalidade entre o campo magnético aplicado a um material e a sua magnetização.
19 Hipertensão: Condição presente quando o sangue flui através dos vasos com força maior que a normal. Também chamada de pressão alta. Hipertensão pode causar esforço cardíaco, dano aos vasos sangüíneos e aumento do risco de um ataque cardíaco, derrame ou acidente vascular cerebral, além de problemas renais e morte.
20 Plasma: Parte que resta do SANGUE, depois que as CÉLULAS SANGÜÍNEAS são removidas por CENTRIFUGAÇÃO (sem COAGULAÇÃO SANGÜÍNEA prévia).
21 Fontanela: Na anatomia geral, é um espaço membranoso entre os ossos do crânio que ainda não se encontra ossificado quando do nascimento do bebê; fontículo ou moleira. Na anatomia zoológica, é uma depressão rasa e pálida da cabeça de certos cupins; fenestra.
22 Cefaleia: Sinônimo de dor de cabeça. Este termo engloba todas as dores de cabeça existentes, ou seja, enxaqueca ou migrânea, cefaleia ou dor de cabeça tensional, cefaleia cervicogênica, cefaleia em pontada, cefaleia secundária a sinusite, etc... são tipos dentro do grupo das cefaleias ou dores de cabeça. A cefaleia tipo tensional é a mais comum (acomete 78% da população), seguida da enxaqueca ou migrânea (16% da população).
23 Terapêutica: Terapia, tratamento de doentes.

Pergunte diretamente a um especialista

Sua pergunta será enviada aos especialistas do CatalogoMed, veja as dúvidas já respondidas.