REAÇÕES ADVERSAS VINCRISTINA

Atualizado em 21/09/2017
EM GERAL, OS EFEITOS COLATERAIS1 SAO REVERSIVEIS E RELACIONADOS COM A DOSE, SENDO ALOPECIA2 O MAIS COMUM; OS DISTURBIOS NEUROMUSCULARES SAO OS MAIS DESAGRADAVEIS. NEUROMUSCULARES: GERALMENTE, HA UMA SEQUENCIA NO DESENVOLVIMENTO DOS EFEITOS COLATERAIS1 NEUROMUSCULARES. INICIALMENTE, SAO NOTADAS APENAS DIMINUICAO SENSORIAL E PARESTESIAS3. CONTINUANDO-SE O TRATAMENTO, PODEM APARECER DORES NEURITICAS E, POSTERIORMENTE, DIFICULDADE MOTORA. AINDA NAO FOI RELATADA A EXISTENCIA DE ALGUM COMPOSTO QUE POSSA ANULAR AS MANIFESTACOES MUSCULARES QUE ACOMPANHAM A TERAPEUTICA4 COM SULFATO DE VINCRISTINA. PACIENTES COM AFECCOES5 NEUROLOGICAS PREEXISTENTES EXIBEM FREQUENTEMENTE EXACERBACAO DESTES SINTOMAS6 QUANDO O PRODUTO E ADMINISTRADO. CONVULSOES, GERALMENTE COM HIPERTENSAO7, TEM SIDO RELATADAS EM ALGUNS POUCOS PACIENTES RECEBENDO SULFATO DE VINCRISTINA. ATAXIA8, PARALISIA9 DO PE, PARESTESIA10 E ENTORPECIMENTO DOS DEDOS TAMBEM TEM SIDO OBSERVADOS. MIELODEPRESSAO: E GERALMENTE MINIMA. A CONTAGEM DE LEUCOCITOS11 ATINGE O PONTO MAIS DEPRIMENTE CERCA DE 4 DIAS APOS A ADMINISTRACAO DE UMA DOSE UNICA DE SULFATO DE VINCRISTINA E A RECUPERACAO SE INICIA NO QUINTO DIA. A CONTAGEM DE PLAQUETAS12 GERALMENTE NAO E AFETADA. GASTRINTESTINAIS: A COLICA ABDOMINAL E A OBSTIPACAO13 PODEM-SE TORNAR A FORMA DE BLOQUEIO DO COLO ASCENDENTE14, PODENDO O RETO15 ENCONTRAR-SE VAZIO NUM EXAME PROCTOLOGICO16 ESPECIALMENTE EM PACIENTES MAIS IDOSOS. A DOR ABDOMINAL OU COLICA NA PRESENCA DE UM RETO15 VAZIO, PODE CONFUNDIR O MEDICO. UMA RADIOGRAFIA SIMPLES DO ABDOMEN E UTIL PARA DEMONSTRAR ESTA CONDICAO, SENDO QUE TODOS OS CASOS TEM RESPONDIDO AO EMPREGO DE LAXATIVOS17 E ENEMAS18 ALTOS. RECOMENDA-SE UM REGIME PROFILATICO ROTINEIRO CONTRA A OBSTIPACAO13 PARA TODOS OS PACIENTES RECEBENDO VINCRISTINA. ALEM DA OBSTIPACAO13, PODE OCORRER ILEO PARALITICO19, PARTICULARMENTE EM CRIANCAS PEQUENAS E PESSOAS IDOSAS. ESTE QUADRO, PODENDO MIMETIZAR UM " ABDOMEN CIRURGICO", RECUPERAR-SE-A COM A INTERRUPCAO TEMPORARIA DO TRATAMENTO COM O PRODUTO E COM TRATAMENTO SINTOMATICO20. COLICAS21 ABDOMINAIS, VOMITOS22 E DIARREIAS TEM SIDO REPORTADOS. RENAIS: RETENCAO URINARIA23 AUMENTADA PODERA SER OBSERVADA NOS PACIENTES MAIS IDOSOS, COM GRAUS VARIADOS DE UROPATIA OBSTRUTIVA. MUITOS DESTES PACIENTES PODEM ESTAR RECEBENDO OUTRAS MEDICACOES, AS QUAIS POR SI MESMAS, AUMENTAM A RETENCAO; ESTAS MEDICACOES DEVEM SER TEMPORARIAMENTE SUSPENSAS DURANTE OS PRIMEIROS DIAS APOS A ADMINISTRACAO DO PRODUTO. POLIURIA24 E DISURIA25 TEM SIDO RELATADAS. HEMATOLOGICOS: O SULFATO DE VINCRISTINA NAO PARECE EXERCER QUALQUER EFEITO CONSTANTE OU SIGNIFICATIVO SOBRE AS PLAQUETAS12 OU HEMACIAS26. A TROMBOCITOPENIA27, SE PRESENTE QUANDO A TERAPEUTICA4 COM O PRODUTO E INICIADA, PODE REALMENTE MELHORAR ANTES DO APARECIMENTO DE REMISSAO NA MEDULA28. PACIENTES COM FUNCAO NORMAL DE MEDULA OSSEA29 NAO DEMONSTRARAM LEUCOPENIA30 SIGNIFICANTE QUANDO DOSES RECOMENDADAS DE SULFATO DE VINCRISTINA SAO UTILIZADAS. OUTROS: OUTROS EFEITOS COLATERAIS1 QUE TEM SIDO RELATADOS SAO: PERDA DE PESO, FEBRE31, MANIFESTACOES DE NERVOS CRANIANOS, ULCERACAO32 ORAL E CEFALEIAS33. TEM SIDO OBSERVADA A OCORRENCIA DE SINDROME34 DE SECRECAO INAPROPRIADA DE HORMONIO35 ANTIDIURETICO EM PACIENTES TRATADOS COM SULFATO DE VINCRISTINA, SINDROME34 ESTA QUE TEM SIDO DESCRITA EM ASSOCIACAO COM DIVERSAS DOENCAS. CARACTERIZA-SE POR UMA EXCRECAO URINARIA ELEVADA DE SODIO NA PRESENCA DE HIPONATREMIA36 E, NA AUSENCIA DE DOENCA RENAL37 OU SUPRA-RENAL38, HIPOTENSAO39, DESIDRATACAO40, AZOTEMIA E EDEMA41 CLINICO; COM A PRIVACAO HIDRICA, OCORRE MELHORA NA HIPONATREMIA36 E NA PERDA RENAL37 DE SODIO. QUANDO AS DOSES SEMANAIS RECOMENDADAS DO FARMACO42 SAO ADMINISTRADAS, OS EFEITOS COLATERAIS1 COMO LEUCOPENIA30, DOR NEFRITICA E OBSTIPACAO13 SAO GERALMENTE DE CURTA DURACAO (7 A 10 DIAS). COM A DIMINUICAO DA DOSE, ESTES EFEITOS PODEM DIMINUIR OU DESAPARECER, PARECENDO AUMENTAR QUANDO A QUANTIDADE CALCULADA DO FARMACO42 E ADMINISTRADA EM DOSES DIVIDIDAS. ALGUNS EFEITOS COLATERAIS1, TAIS COMO ALOPECIA2, PERDA DE SENSIBILIDADE, PARESTESIA10, MARCHA INSEGURA, DIFICULDADE EM ANDAR, PERDA DOS REFLEXOS TENDINOSOS PROFUNDOS E DE MASSA MUSCULAR PODEM PERMANECER PELO MENOS ENQUANTO DURAR O TRATAMENTO. NA MAIORIA DOS CASOS, ESSES EFEITOS TEM DESAPARECIDO POR VOLTA DA SEXTA SEMANA APOS A SUSPENSAO DO TRATAMENTO, POREM EM ALGUNS CASOS AS DIFICULDADES NEUROMUSCULARES PODEM PERSISTIR POR PERIODOS MAIS PROLONGADOS.
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Complementos

1 Efeitos colaterais: 1. Ação não esperada de um medicamento. Ou seja, significa a ação sobre alguma parte do organismo diferente daquela que precisa ser tratada pelo medicamento. 2. Possível reação que pode ocorrer durante o uso do medicamento, podendo ser benéfica ou maléfica.
2 Alopécia: Redução parcial ou total de pêlos ou cabelos em uma determinada área de pele. Ela apresenta várias causas, podendo ter evolução progressiva, resolução espontânea ou ser controlada com tratamento médico. Quando afeta todos os pêlos do corpo, é chamada de alopécia universal.
3 Parestesias: São sensações cutâneas subjetivas (ex.: frio, calor, formigamento, pressão, etc.) que são vivenciadas espontaneamente na ausência de estimulação.
4 Terapêutica: Terapia, tratamento de doentes.
5 Afecções: Quaisquer alterações patológicas do corpo. Em psicologia, estado de morbidez, de anormalidade psíquica.
6 Sintomas: Alterações da percepção normal que uma pessoa tem de seu próprio corpo, do seu metabolismo, de suas sensações, podendo ou não ser um indício de doença. Os sintomas são as queixas relatadas pelo paciente mas que só ele consegue perceber. Sintomas são subjetivos, sujeitos à interpretação pessoal. A variabilidade descritiva dos sintomas varia em função da cultura do indivíduo, assim como da valorização que cada pessoa dá às suas próprias percepções.
7 Hipertensão: Condição presente quando o sangue flui através dos vasos com força maior que a normal. Também chamada de pressão alta. Hipertensão pode causar esforço cardíaco, dano aos vasos sangüíneos e aumento do risco de um ataque cardíaco, derrame ou acidente vascular cerebral, além de problemas renais e morte.
8 Ataxia: Reflete uma condição de falta de coordenação dos movimentos musculares voluntários podendo afetar a força muscular e o equilíbrio de uma pessoa. É normalmente associada a uma degeneração ou bloqueio de áreas específicas do cérebro e cerebelo. É um sintoma, não uma doença específica ou um diagnóstico.
9 Paralisia: Perda total da força muscular que produz incapacidade para realizar movimentos nos setores afetados. Pode ser produzida por doença neurológica, muscular, tóxica, metabólica ou ser uma combinação das mesmas.
10 Parestesia: Sensação cutânea subjetiva (ex.: frio, calor, formigamento, pressão, etc.) vivenciada espontaneamente na ausência de estimulação.
11 Leucócitos: Leucócitos ou glóbulos brancos são células produzidas na medula óssea, especializadas na defesa do organismo, auxiliando no combate a vírus, bactérias e outros agentes invasores que penetram o organismo.
12 Plaquetas: Elemento do sangue (não é uma célula porque não apresenta núcleo) produzido na medula óssea, cuja principal função é participar da coagulação do sangue através da formação de conglomerados que tamponam o escape do sangue por uma lesão em um vaso sangüíneo.
13 Obstipação: Prisão de ventre ou constipação rebelde.
14 Colo Ascendente: O segmento do INTESTINO GROSSO entre o CECO e o COLO TRANSVERSO. Possui trajeto ascendente desde o ceco à superfície caudal do lóbulo direito do FÍGADO onde se dobra pronunciadamente à esquerda, formando a flexura cólica direita
15 Reto: Segmento distal do INTESTINO GROSSO, entre o COLO SIGMÓIDE e o CANAL ANAL.
16 Proctológico: Relativo ou pertencente à proctologia, ramo da gastroenterologia que se dedica ao estudo e tratamento das patologias do reto e do ânus.
17 Laxativos: Mesmo que laxantes. Que laxa, afrouxa, dilata. Medicamentos que tratam da constipação intestinal; purgantes, purgativos, solutivos.
18 Enemas: Introdução de substâncias líquidas ou semilíquidas através do esfíncter anal, com o objetivo de induzir a defecação ou administrar medicamentos.
19 Íleo paralítico: O íleo adinâmico, também denominado íleo paralítico, reflexo, por inibição ou pós-operatório, é definido como uma atonia reflexa gastrintestinal, onde o conteúdo não é propelido através do lúmen, devido à parada da atividade peristáltica, sem uma causa mecânica. É distúrbio comum do pós-operatório podendo-se afirmar que ocorre após toda cirurgia abdominal, como resposta “fisiológica“ à intervenção, variando somente sua intensidade, afetando todo o aparelho digestivo ou parte dele.
20 Sintomático: 1. Relativo a ou que constitui sintoma. 2. Que é efeito de alguma doença. 3. Por extensão de sentido, é o que indica um particular estado de coisas, de espírito; revelador, significativo.
21 Cólicas: Dor aguda, produzida pela dilatação ou contração de uma víscera oca (intestino, vesícula biliar, ureter, etc.). Pode ser de início súbito, com exacerbações e períodos de melhora parcial ou total, nos quais o paciente pode estar sentindo-se bem ou apresentar dor leve.
22 Vômitos: São a expulsão ativa do conteúdo gástrico pela boca. Podem ser classificados em: alimentar, fecalóide, biliar, em jato, pós-prandial. Sinônimo de êmese. Os medicamentos que agem neste sintoma são chamados de antieméticos.
23 Retenção urinária: É um problema de esvaziamento da bexiga causado por diferentes condições. Normalmente, o ato miccional pode ser iniciado voluntariamente e a bexiga se esvazia por completo. Retenção urinária é a retenção anormal de urina na bexiga.
24 Poliúria: Diurese excessiva, pode ser um sinal de diabetes.
25 Disúria: Dificuldade para urinar. Pode produzir ardor, dor, micção intermitente, etc. Em geral corresponde a uma infecção urinária.
26 Hemácias: Também chamadas de glóbulos vermelhos, eritrócitos ou células vermelhas. São produzidas no interior dos ossos a partir de células da medula óssea vermelha e estão presentes no sangue em número de cerca de 4,5 a 6,5 milhões por milímetro cúbico, em condições normais.
27 Trombocitopenia: É a redução do número de plaquetas no sangue. Contrário de trombocitose. Quando a quantidade de plaquetas no sangue é inferior a 150.000/mm³, diz-se que o indivíduo apresenta trombocitopenia (ou plaquetopenia). As pessoas com trombocitopenia apresentam tendência de sofrer hemorragias.
28 Medula: Tecido mole que preenche as cavidades dos ossos. A medula óssea apresenta-se de dois tipos, amarela e vermelha. A medula amarela é encontrada em cavidades grandes de ossos grandes e consiste em sua grande maioria de células adiposas e umas poucas células sangüíneas primitivas. A medula vermelha é um tecido hematopoiético e é o sítio de produção de eritrócitos e leucócitos granulares. A medula óssea é constituída de um rede, em forma de treliça, de tecido conjuntivo, contendo fibras ramificadas e preenchida por células medulares.
29 Medula Óssea: Tecido mole que preenche as cavidades dos ossos. A medula óssea apresenta-se de dois tipos, amarela e vermelha. A medula amarela é encontrada em cavidades grandes de ossos grandes e consiste em sua grande maioria de células adiposas e umas poucas células sangüíneas primitivas. A medula vermelha é um tecido hematopoiético e é o sítio de produção de eritrócitos e leucócitos granulares. A medula óssea é constituída de um rede, em forma de treliça, de tecido conjuntivo, contendo fibras ramificadas e preenchida por células medulares.
30 Leucopenia: Redução no número de leucócitos no sangue. Os leucócitos são responsáveis pelas defesas do organismo, são os glóbulos brancos. Quando a quantidade de leucócitos no sangue é inferior a 6000 leucócitos por milímetro cúbico, diz-se que o indivíduo apresenta leucopenia.
31 Febre: É a elevação da temperatura do corpo acima dos valores normais para o indivíduo. São aceitos como valores de referência indicativos de febre: temperatura axilar ou oral acima de 37,5°C e temperatura retal acima de 38°C. A febre é uma reação do corpo contra patógenos.
32 Ulceração: 1. Processo patológico de formação de uma úlcera. 2. A úlcera ou um grupo de úlceras.
33 Cefaléias: Sinônimo de dor de cabeça. Este termo engloba todas as dores de cabeça existentes, ou seja, enxaqueca ou migrânea, cefaléia ou dor de cabeça tensional, cefaléia cervicogênica, cefaléia em pontada, cefaléia secundária a sinusite, etc... são tipos dentro do grupo das cefaléias ou dores de cabeça. A cefaléia tipo tensional é a mais comum (acomete 78% da população), seguida da enxaqueca ou migrânea (16% da população).
34 Síndrome: Conjunto de sinais e sintomas que se encontram associados a uma entidade conhecida ou não.
35 Hormônio: Substância química produzida por uma parte do corpo e liberada no sangue para desencadear ou regular funções particulares do organismo. Por exemplo, a insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas que diz a outras células quando usar a glicose para energia. Hormônios sintéticos, usados como medicamentos, podem ser semelhantes ou diferentes daqueles produzidos pelo organismo.
36 Hiponatremia: Concentração de sódio sérico abaixo do limite inferior da normalidade; na maioria dos laboratórios, isto significa [Na+] < 135 meq/L, mas o ponto de corte [Na+] < 136 meq/L também é muito utilizado.
37 Renal: Relacionado aos rins. Uma doença renal é uma doença dos rins. Insuficiência renal significa que os rins pararam de funcionar.
38 Supra-renal:
39 Hipotensão: Pressão sanguínea baixa ou queda repentina na pressão sanguínea. A hipotensão pode ocorrer quando uma pessoa muda rapidamente de uma posição sentada ou deitada para a posição de pé, causando vertigem ou desmaio.
40 Desidratação: Perda de líquidos do organismo pelo aumento importante da freqüência urinária, sudorese excessiva, diarréia ou vômito.
41 Edema: 1. Inchaço causado pelo excesso de fluidos no organismo. 2. Acúmulo anormal de líquido nos tecidos do organismo, especialmente no tecido conjuntivo.
42 Fármaco: Qualquer produto ou preparado farmacêutico; medicamento.

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