PRECAUÇÕES E ADVERTÊNCIAS REMERON
A depressão de medula óssea1, geralmente evidenciada como granulocitopenia ou agranulocitose2, tem sido relatada durante o tratamento com a maioria dos antidepressivos. A maioria dos casos aparece após 4-6 semanas de tratamento sendo, em geral, reversível após a interrupção do tratamento. A agranulocitose2 reversível foi relatada como ocorrência rara nos estudos clínicos com REMERON. O médico deve estar atento ao aparecimento de sintomas3, tais como: febre4, dor de garganta5, estomatites e outros sinais6 de infecção7. Quando tais sintomas3 ocorrerem, o tratamento deve ser interrompido e uma avaliação hematológica deve ser realizada. Cuidados com a posologia, bem como acompanhamento regular e adequado são necessários em pacientes portadores de: epilepsia8 e síndrome9 orgânica cerebral, a partir da experiência clínica constatou-se que esses episódios são raros em pacientes tratados com REMERON, doenças cardíacas, distúrbios de condução, angina10 de peito11 e infarto do miocárdio12 recante, onde precauções normais devem ser tomadas e medicação concomitanta cuidadosamente administrada; hipotensão13; insuficiência hepática14 ou renal15. Como ocorre com outros antidepressivos, cuidados devem ser tomados em pacientes portadores de: alterações na micção16 como na hipertrofia17 prostática (entretanto, essa ocorrência não deve ser esperada com o uso de REMERON, devido a sua fraca atividade anticolinérgica); glaucoma18 agudo19 de ângulo estreito e pressão intra-ocular elevada (também não é de se esperar agravamento, pois REMERON possui atividade anticolinérgica fraca); diabetes20 mellitus. O tratamento deve ser suspenso se o paciente apresentar icterícia21. Além disso, como ocorre com outros antidepressivos, os seguintes aspectos devem ser considerados: pode-se agravar os sintomas3 psicóticos quando forem administrados antidepressivos a pacientes com esquizofrenia22 ou outros distúrbios psicóticos; pensamentos paranóicos podem ser intensificados. Se a fase depressiva de psicoses maníaco-depressivas estiver sendo tratada, esta poderá ser revertida para a fase maníaca. Na possibilidade de suicídio. particularmente no início do tratamento, deve-se fornecer ao paciente quantidade limitada de comprimidos de REMERON apesar dos antidepressivos não provocarem dependência, a interrupção brusca após um longo período de tratamento pode causar náuseas23, dor da cabeça24 e mal-estar. Pacientes idosos são freqüentemente mais sensíveis, principalmente no que diz respeito aos efeitos colaterais25 dos antidepressivos. Durante es pesquisas clínicas com REMERON não foram relatados efeitos colaterais25 com maior freqüência em idosos, quando comparado a outros grupos etários. Entretanto, a experiência até o momento é limitada.