adultos e crianças acima de 12 anos: a dose usual é de 1-2 g de Ceftriax I.V. em dose única diária, aplicada diretamente na veia, de modo lento (2 a 4 minutos). Em infecções¹ graves ou nos casos onde os germes são apenas moderadamente sensíveis à ceftriaxona, a dose pode ser aumentada até 4 g em dose única diária. Nos casos em que forem necessárias doses diárias de Ceftriax I.V. iguais ou acima de 2 g, o produto deve ser administrado em infusão venosa, com duração de 30 minutos no mínimo, na razão de 2 g de ceftriaxona para cada 40 ml de uma das seguintes soluções: cloreto de sódio 0,9% (soro² fisiológico³); cloreto de sódio 0,45%; soro² glicosado 2,5%; soro² glicosado 5%; soro² glicosado 10%; dextran 6% em glicose⁴; levulose 5%. Recém-nascidos (abaixo de 14 dias): dose única diária de 20-50 mg/kg. Não ultrapassar 50 mg/kg devido à imaturidade dos sistemas enzimáticos dessas crianças. Não é necessário diferenciar prematuros de crianças nascidas a termo. Lactentes⁵ e crianças (15 dias até 12 anos): dose única diária de 20-80 mg/kg. Para crianças de 50 kg ou mais, deve ser utilizada a posologia de adultos. Pacientes idosos: as doses aconselhadas para adultos não precisam ser alteradas para pacientes⁶ geriátricos. Duração do tratamento: o tempo de tratamento varia de acordo com a evolução da doença. Como se recomenda na antibioticoterapia em geral, a administração de Ceftriax I.V. deve ser mantida durante um período mínimo de 48 horas após o desaparecimento da febre⁷ ou após constatar-se evidências de erradicação da bactéria⁸. Terapêutica⁹ associada: tem sido demonstrado um sinergismo entre a ceftriaxona e aminoglicosídeos, para muitos bacilos Gram-negativos. Embora não se possa prever sempre um aumento de atividade com esta associação, este sinergismo deve ser considerado nas infecções¹ graves com risco de vida causadas por Pseudomonas aeruginosa\i ,por exemplo. Em decorrência de incompatibilidade químico-física, os medicamentos devem ser administrados separadamente, nas doses recomendadas. Instruções posológicas especiais: meningite¹⁰: na meningite¹⁰ bacteriana de lactentes⁵ e crianças deve-se iniciar o tratamento com 100 mg/kg em dose diária (não ultrapassar 4 g/dia). Logo que o germe¹¹ responsável tenha sido identificado e sua sensibilidade determinada, pode-se reduzir a posologia. Os melhores resultados foram obtidos com os seguintes tempos de tratamento: Neisseria meningitidis 4 dias; Haemophilus influenzae\i 6 dias; Streptococcus pneumoniae 7 dias; Enterobacteriaceae\i 10 - 14 dias. Profilaxia pré-operatória: para prevenir infecção¹² pós-operatória em cirurgia contaminada ou potencialmente contaminada, recomenda-se 1 a 2 g de Ceftriax I.V., 30 a 90 minutos antes da cirurgia. Em cirurgia colorretal a administração concomitante, mas em separado, de Ceftriax I.V. e um derivado 5-nitroimidazólico (por exemplo, omidazol) é considerada eficaz. Insuficiência renal¹³ e hepática¹⁴: não é necessário diminuir a dose de Ceftriax I.V. nos pacientes com insuficiência renal¹³, desde que a função hepática¹⁴ esteja normal. Somente nos casos de insuficiência renal¹³ pré-terminal (clearance de creatinina¹⁵ menor que 10 ml/minuto), a dose de Ceftriax I.V. não deve ser superior a 2 g/dia. Não é necessário diminuir a dose de Ceftriax I.V. nos pacientes com insuficiência hepática¹⁶ desde que a função renal¹⁷ esteja normal. Nos casos de insuficiência renal¹³ e hepática¹⁴ graves e concomitantes, deve-se determinar a concentração plasmática de Ceftriax I.V. a intervalos regulares. Em pacientes sob diálise¹⁸ não há necessidade de doses suplementares após a diálise¹⁸. Entretanto, as concentrações séricas devem ser acompanhadas, a fim de avaliar a necessidade de ajustes na posologia, pois a taxa de eliminação pode estar reduzida nestes pacientes. - Instruções de uso: reconstituir o pó contido nos frascos de Ceftriax I.V. 250 mg, 500 mg e 1 g em 5 ml, 5 ml e 10 ml, respectivamente de diluente para uso intravenoso e, a seguir, administrar por via intravenosa direta, durante 2 a 4 minutos. Para infusão, deve ser usada uma das seguintes soluções: cloreto de sódio 0,9% (soro² fisiológico³); cloreto de sódio 0,45%; soro² glicosado 2,5%; soro² glicosado 5%; soro² glicosado 10%; dextran 6% em glicose⁴; levulose 5%. A solução para infusão venosa de Ceftriax I.V. não deve conter cálcio nem outros antimicrobianos; não deve ser utilizada qualquer solução diferente das citadas acima.