formas orais: indicações/dose diária (individual no adulto): cistite¹ 2 x 250 mg. Infecções² das vias aéreas e urinárias, renais do trato gastrintestinal (incluindo febre tifóide³) 2 x 250 mg a 500 mg, segundo a gravidade da infecção⁴. Outras infecções² (p. ex.: infecções² das vias respiratórias, otorrinolaringológicas, maxilofaciais, odontológicas, oftalmológicas, dos órgãos genitais masculino e feminino, das vias biliares⁵, dos tecidos moles, dos ossos e articulações⁶, sépsis, peritonite⁷, risco de infecção⁴ em pacientes com neutropenia⁸, esterilização intestinal seletiva em pacientes imunossuprimidos): 2 x 500 mg. Esta dose pode ser aumentada até 2 x 750 mg, dependendo da gravidade da infecção⁴. Forma injetável: indicações/dose diária (individual no adulto): infecções² das vias urinárias inferiores e superiores e infecções² renais: 2 x 100 mg. Gonorréia⁹: uma dose única de 100 mg. Outras infecções² (p. ex.: vias aéreas, otorrinolaringológicas, oftalmológicas, maxilofaciais, das vias urinárias e renais, dos órgãos genitais masculino e feminino, do trato gastrintestinal das vias biliares⁵, dos tecidos moles, dos ossos e articulações⁶, ginecológicas e obstétricas, septicemia¹⁰, meningite¹¹, peritonite⁷, infecções² ou risco iminente de infecções² (profilaxia) em pacientes imunossuprimidos (p. ex.: terapêuticas com agentes imunossupressores ou em situação de neutropenia⁸): 2 x 200 mg. Nos casos de infecção⁴ severa (p. ex.: infecções² recidivantes¹² em pacientes com mucoviscidose¹³, infecções² abdominais graves, osteomielite¹⁴ e infecções² articulares) causada por Pseudomonas, Staphylococcus ou Streptococcus, a dose pode ser aumentada para 2 x 750 mg. Os casos de gonorréia⁹ aguda, em pacientes de ambos os sexos e cistite¹ aguda não complicada em mulheres, podem ser tratados com uma dose única de 250 mg oral ou 100 mg, endovenosa. Nos pacientes idosos a dose deve ser reduzida ao mínimo, em função da gravidade do quadro infeccioso e do clearance de creatinina¹⁵. Ciprofloxacina Biosintética não é o antibiótico de escolha para o tratamento das pneumonias por pneumococos em pacientes ambulatoriais. No entanto é indicado nas pneumonias causadas por Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas, Hae mophlilus, Branhamella, Legionella e Staphylococcus. Em relação às infecções² otorrinolaringológicas, Ciprofloxacina Biosintética está indicado na otite média¹⁶ e nas infecções² dos seios paranasais¹⁷ (sinusite¹⁸), quando causadas por agentes Gram-negativos, incluindo Pseudomonas e Staphylococcus. Na infecção⁴ do trato urinário¹⁹, provocada por Chlamydia, a dose diária deve ser aumentada para 2 x 750 mg. Pacientes em CAPD com peritonite⁷, a dose diária recomendada é de 500 mg 4 vezes ao dia, ou 50 mg/l dialisado, intraperitonealmente, 4 vezes ao dia. Nas infecções² do trato urinário¹⁹ não complicada ou do trato gastrintestinal, pode-se administrar até 500 mg em dose única diária. Pacientes idosos: pacientes com idade avançada, em geral, deverão receber doses mais baixas possíveis, de acordo com o quadro clínico. Posologia nas insuficiências renal²⁰ e hepática²¹: em caso de insuficiência hepática²², normalmente não há necessidade de ajuste na posologia. No caso do clearance de creatinina¹⁵ ser inferior a 20 ml/min ou creatinina¹⁵ sérica > 3 mg/100 ml, deve-se administrar metade da dose diária recomendada em uma única tomada ou reparti-la em duas tomadas. Nos pacientes com insuficiência renal²³ e hepática²¹ associadas, o mesmo esquema posológico deve ser observado, além da eventual determinação das concentrações séricas de Ciprofloxacina Biosintética. Pacientes com insuficiência renal²³ em hemodiálise²⁴ devem receber metade da dose diária recomendada em uma única administração, após a diálise²⁵. Pacientes com insuficiência hepática²² isolada não necessitam de alterações na posologia. Adolescentes e crianças: Ciprofloxacina pode causar alterações nas articulações⁶ (artropatia²⁶) que suportam o peso em animais jovens. Ainda que não se conheça relação alguma com o homem, não se recomenda seu emprego em crianças e adolescentes em crescimento. Quando o benefício do emprego de Ciprofloxacina for considerado superior ao risco potencial (p. ex.: na fibrose cística²⁷), a dose a se empregar pode ser de 7,5-15 mg/kg/dia, para forma oral e 5-10 mg/kg/dia (via i.v.), para forma injetável, dependendo da gravidade da infecção⁴ e do peso do paciente, administrados a cada 12 horas. A duração do tratamento depende da gravidade da infecção⁴. Geralmente pode ser de 7 a 14 dias e deve ser mantida durante 2 dias depois dos sintomas²⁸ terem desaparecido. No caso de infecções² osteoarticulares a terapia pode prolongar-se até 4 ou 6 semanas. A média de tratamento para a diarréia²⁹ infecciosa é de 500 mg a cada 12 horas de 5 a 7 dias. Instruções de uso: os comprimidos devem ser deglutidos com líquido, independentemente das refeições (preferencialmente 2 horas após haver comido); a administração em jejum acelera a absorção. Se o paciente não pode ingerir o comprimido, dado a severidade da infecção⁴ ou por outras razões, é aconselhável iniciar a terapêutica³⁰ com Ciprofloxacina endovenosa. A administração endovenosa deve ser feita durante aproximadamente 30 minutos. Ciprofloxacina Biosintética solução em frasco para infusão pode ser administrada diretamente ou após prévia diluição. A duração do tratamento depende da gravidade do caso, bem como do curso clínico e bacteriológico do mesmo, sendo em média de 5 a 10 dias nos casos de infecções² agudas. Em regra, o tratamento deve prosseguir regularmente pelo menos durante 3 dias após o desaparecimento da febre³¹ e dos sintomas²⁸ clínicos. Nas infecções² simples das vias urinárias inferiores é suficiente um tratamento de três dias. No caso de osteomielite¹⁴ recomenda-se no máximo 2 meses de tratamento. As infecções² estreptocócicas devem ser tratadas por pelo menos 10 dias sob risco de complicações posteriores. O mesmo se aplica às infecções² por Chlamydia. Decorridos alguns dias, o tratamento inicial por via endovenosa poderá prosseguir por via oral. Ciprofloxacina Biosintética somente deve ser administrada duas vezes ao dia: pela manhã e à noite, exceto em casos especiais, quando, a critério médico, poderá ser administrada de 8 em 8 horas. Compatibilidade e estabilidade: Ciprofloxacina Biosintética é compatível, por exemplo, com soro³² fisiológico³³, solução de Ringer e Ringer lactato³⁴, solução de glicose³⁵ 5% e 10%, com solução de frutose³⁶ a 10% e solução de glicose³⁵ a 5%, com cloreto de sódio a 0,225% ou cloreto de sódio a 0,45%. Após diluição numa solução aquosa, Ciprofloxacina Biosintética é estável por pelo menos durante 14 dias à temperatura ambiente. Entretanto, após a abertura dos frascos a estabilidade da solução é limitada por fatores microbiológicos³⁷ e higiênicos, portanto sua utilização deve ser imediata. A atividade da Ciprofloxacina não é afetada pelo pH de 1,2 a 12,2. Ciprofloxacina Biosintética é fotossensível, de maneira que os frascos só deverão ser retirados da caixa imediatamente antes do seu uso. As soluções de Ciprofloxacina Biosintética são compatíveis com todas as soluções de medicamentos que são física ou quimicamente instáveis no pH de Ciprofloxacina Biosintética (p. ex.: penicilinas, solução de heparina), especialmente quando combinada com soluções alcalinas (pH da solução de infusão de Ciprofloxacina Biosintética: 3,9-4,5). - Superdosagem: não se dispõe de informação relativa à sobredosificação. Os níveis séricos de Ciprofloxacina diminuem mediante diálise²⁵ (porém a diálise²⁵ remove menos de 10%).