utilizar o produto somente nas fases agudas ou iniciais da doença e evitar os tratamentos em longo prazo. O uso prolongado de medicamentos tópicos pode causar fenômenos de sensibilização e, excepcionalmente, efeitos colaterais¹ sistêmicos² típicos desta classe terapêutica³. Neste caso o tratamento deve ser interrompido e instituído um tratamento adequado. Eventuais infecções⁴ das cavidades nasais e paranasais deverão ser tratadas com terapêutica³ específica, não constituindo porém, contra-indicação específica ao tratamento com Clenil A. Embora o produto controle a maioria dos casos de rinite⁵ alérgica por mudança de estação (sazonal), um estímulo alergênico excepcionalmente alto pode requerer um tratamento suplementar, especialmente para os sintomas⁶ oculares. A mudança de um tratamento com esteróides sistêmicos² para Clenil A deve ser feita com cuidado, quando houver suspeita de insuficiência⁷ adrenal. Caso o paciente esteja submetido a intenso estresse ou apresente grave crise asmática, deverá ser feito um tratamento suplementar com corticosteróide sistêmico⁸. Não há relato, até o momento, do aparecimento de redução dos níveis de cortisol plasmático com o tratamento com Clenil A. Entretanto, tal redução pode ocorrer em pacientes que recebam o dobro da dose máxima recomendada de dipropionato da beclometasona administrado mediante aerossol pressurizado. Deve-se manter controle adequado dos pacientes sob tratamentos prolongados. A terapia com corticosteróides pode aumentar o risco de desenvolvimento de infecções⁴ graves ou fatais em indivíduos expostos a doenças virais, como varicela⁹. Uso durante a gravidez¹⁰ ou lactação¹¹: nos estudos de reprodução¹² em animais, os efeitos colaterais¹ típicos dos corticosteróides potentes foram observados apenas com administração sistêmica de altas doses. Entretanto, a administração por via inalatória nasal ou oral do dipropionato de beclometasona evita que altos níveis plasmáticos sejam alcançados como ocorre com a administração sistêmica. O uso de Clenil A durante a gravidez¹⁰ deve ser considerado apenas quando os benefícios esperados para a mãe excederem em muito os possíveis riscos para o feto¹³. O dipropionato de beclometasona tem sido amplamente usado durante vários anos de clínica diária, sem relato de danos aparentes. É razoável supor que haja passagem de dipropionato de beclometasona para o leite materno, mas é improvável que os níveis alcançados seja significativos nas doses usadas em aerossol. Entretanto, o uso do dipropionato de beclometasona durante a lactação¹¹ requer uma avaliação cuidadosa da relação risco/benefício, tanto para a mãe, quanto para o filho.