gravidez¹ e lactação²: a segurança do uso da azitromicina durante a gravidez¹ e lactação² ainda não foi estabelecida. Seu uso nesses períodos só deverá ser feito quando outras alternativas não estiverem disponíveis, sempre considerando a relação riscos/benefícios. Assim como ocorre com a eritromicina e outros macrolídeos, podem ocorrer, embora raramente, reações alérgicas sérias (angioedema³, anafilaxia⁴) que às vezes necessitam de um maior período de observação e tratamento. Deve-se tomar cuidado quando Clindal AZ é administrado a pacientes com insuficiência hepática⁵ ou renal⁶. Como ocorre com qualquer tratamento com antibiótico, é essencial a constante observação para sinais⁷ de crescimento de microrganismos não suscetíveis, incluindo fungos. Pacientes devem ser orientados para não tomarem antiácido⁸ contendo alumínio e magnésio, juntamente com a azitromicina, devido à redução do pico de concentração plasmática desse antibiótico. Devido à possibilidade teórica de ergotismo, a azitromicina não deverá ser administrada concomitantemente com derivados do ergot. - Interações medicamentosas: não foram encontradas quaisquer evidências de interação farmacocinética entre azitromicina e teofilina, varfarina, carbamazepina, cimetidina e metilprednisolona. Devido à possibilidade teórica de ergotismo, contra-indica-se o uso concomitante de azitromicina e derivados de ergot. Quando necessária administração concomitante com ciclosporina, monitorização dos níveis desta e ajustes na posologia são necessários. Deve-se ter em mente a possibilidade de aumento dos níveis de digoxina quando a ela se associa azitromicina. Antiácidos⁹ não devem ser usados simultaneamente com azitromicina devido à redução no pico de concentração plasmática desse antibiótico. Quando pacientes em tratamento com zidovudina foram tratados com azitromicina, a única diferença estatística significante observada na farmacocinética da azitromicina foi uma redução do tempo para alcançar a concentração máxima.