o uso de dexametasona em mulheres grávidas ainda não é seguro, portanto, recomenda-se nestes casos, antes da prescrição uma avaliação dos fatores riscos/benefícios. As crianças de qualquer idade, em tratamento prolongado com corticosteróides, devem ser cuidadosamente observadas quanto ao seu crescimento e desenvolvimento. Por isso o uso em crianças menores de 6 anos só é aconselhável quando não houver outra alternativa. O uso em pacientes idosos (acima de 65 anos) requer um rigoroso controle médico com o ajuste da posologia. Os corticosteróides aparecem no leite materno e podem além de outros efeitos indesejáveis inibir o crescimento, portanto, mulheres em fase de aleitamento não devem fazer uso do medicamento. A redução gradual da posologia é necessária para se evitar o aparecimento de insuficiência¹ adrenocortical secundária, acarretando redução do nível de defesa contra infecções², que pode resultar da retirada muito rápida do medicamento. O creme é de uso exclusivo dermatológico, não sendo indicado para uso oftálmico nem nas otites³ externas de pacientes com perfuração timpânica. Durante o uso do medicamento por via oral pode ser necessária a restrição dietética de sal e a suplementação⁴ de potássio e cálcio. Deve ser administrado com cautela em pacientes portadores de colite⁵ ulcerativa inespecífica. Devido à presença de sulfato de neomicina no creme dermatológico, o seu uso por tempo prolongado pode favorecer o crescimento de microorganismos não sensíveis, incluindo fungos. - Interações medicamentosas: o uso concomitante com fenitoína, fenobarbital, efedrina e rifampicina reduz os níveis sangüíneos e a atividade fisiológica⁶ da dexametasona. Para uso simultâneo com anticoagulantes⁷ cumarínicos recomenda-se monitoramento constante do tempo de protrombina⁸. O uso de anticoncepcionais orais pode inibir o metabolismo⁹ hepático da dexametasona. Devido à ação hiperglicemiante da dexametasona, quando associada com hipoglicemiantes orais¹⁰ ou insulina¹¹ necessita de ajuste posológico de ambas as drogas. O uso concomitante de salicilatos e outros antiinflamatórios pode aumentar a ação ulcerogênica da dexametasona. Com diuréticos¹² aumenta a excreção de potássio.