o cloridrato de dobutamina em Solução Injetável de Dextrose¹ 5% é administrado intravenosamente através de uma agulha ou cateter intravenoso adequado. Um equipamento de infusão eletrônico calibrado é recomendado para controlar a velocidade do fluxo em ml/hora ou gotas/minuto. A velocidade de infusão necessária para aumentar o débito cardíaco² em geral está entre 2,5 a 15 mcg/kg/min. Em raras ocasiões, velocidades de infusão acima de 40 mcg/kg/min foram necessárias para se obter o efeito desejado. As velocidades de infusão em ml/hora para concentrações de cloridrato de dobutamina de 500, 1000, 2000 e 4000 mg/l (vide bula). Os produtos parenterais devem ser inspecionados visualmente quanto a partículas e descoloração antes da administração quando a solução e a embalagem permitirem. O cloridrato de dobutamina em Solução Injetável de Dextrose¹ 5% pode apresentar uma cor rosa que, quando presente, aumentará com o tempo. Esta alteração de cor é devido a uma oxidação leve da droga, não causando perda significante de sua potência. A velocidade de administração e a duração da terapia devem ser ajustadas de acordo com a resposta do paciente como determinado pela freqüência cardíaca, presença de atividade ectópica³, pressão arterial⁴, fluxo urinário e sempre que possível, medida da pressão venosa central ou a pressão capilar⁵ pulmonar e débito cardíaco². Não adicionar medicações suplementares ao cloridrato de dobutamina em Solução Injetável de Dextrose¹ 5%. Não administrar o cloridrato de dobutamina em Solução Injetável de Dextrose¹ 5% simultaneamente com soluções que contenham bicarbonato de sódio ou soluções fortemente alcalinas. - Superdosagem: raramente foi relatada superdosagem com dobutamina. As providências são dadas abaixo, como um guia, se ocorrer um caso de superdosagem. Sinais⁶ e sintomas⁷: a toxicidade⁸ da dobutamina geralmente é devido à estimulação excessiva dos betarreceptores cardíacos. A duração da ação da dobutamina em geral é curta (T1/2 = dois minutos), pois é rapidamente metabolizada pela catecol-O-metiltransferase. Os sintomas⁷ de toxicidade⁸ podem incluir anorexia⁹, náuseas¹⁰, vômitos¹¹, tremores, ansiedade, palpitações¹², dor de cabeça¹³, falta de ar, angina¹⁴ e dor no peito¹⁵ não específica. Os efeitos inotrópico e cronotrópico positivos da dobutamina no miocárdio¹⁶ podem causar hipertensão¹⁷, taquiarritmias¹⁸, isquemia¹⁹ miocárdica e fibrilação ventricular. A hipotensão²⁰ pode ser um resultado da vasodilatação. Se o produto for ingerido, pode ocorrer absorção imprevisível na boca²¹ e no trato gastrintestinal. Tratamento: para obter informações atualizadas sobre o tratamento da superdosagem, uma fonte adequada é o Centro de Controle de Intoxicações. Ao se controlar a superdosagem, considerar a possibilidade de superdosagem de múltiplas drogas, interações entre drogas e uma cinética²² diferente da droga no paciente. As primeiras providências a serem tomadas em uma superdosagem de dobutamina é a interrupção da administração, estabelecer uma passagem de ar e assegurar a oxigenação e ventilação²³. Medidas de ressuscitação devem ser iniciadas imediatamente. Taquiarritmias¹⁸ ventriculares graves podem ser tratadas com sucesso, com a administração de propranolol ou lidocaína. Em geral, a hipertensão¹⁷ responde a uma redução da dose ou interrupção da terapia. Proteger a passagem de ar, ventilação²³ de suporte e perfusão do paciente. Se necessário, monitorizar e manter meticulosamente dentro dos limites aceitáveis, os sinais vitais²⁴ do paciente, gases sanguíneos, eletrólitos²⁵ séricos, etc. A absorção de drogas pelo trato gastrintestinal pode ser diminuída pela administração de carvão ativado, que, em muitos casos, é mais eficaz que uma êmese²⁶ ou lavagem; considerar o carvão ativado ao invés de, ou, em adição ao esvaziamento gástrico. Doses repetidas de carvão ativado podem acelerar e eliminação de algumas drogas que tenham sido absorvidas. Salvaguardar a passagem aérea do paciente quando utilizar o esvaziamento gástrico ou o carvão ativado. Diurese²⁷ forçada, diálise peritoneal²⁸, hemodiálise²⁹ ou hemoperfusão com carvão ativado não se revelaram muito úteis no caso de superdosagem de dobutamina.