CONTRA-INDICAÇÕES DOBUTREX EM BOLSA PLÁSTICA

Atualizado em 28/05/2016
o cloridrato de dobutamina em solução injetável de dextrose1 a 5% é contra-indicado em pacientes com estenose2 subaórtica hipertrófica idiopática3 e em pacientes que tenham apresentado manifestações prévias de hipersensibilidade à dobutamina. As soluções contendo dextrose1 podem ser contra-indicadas em pacientes com alergia4 conhecida a milho ou derivados de milho. Advertências: aumento na freqüência cardíaca ou na pressão arterial5 - o cloridrato de dobutamina em solução injetável de dextrose1 a 5% pode causar um aumento marcante na freqüência cardíaca ou na pressão arterial5, principalmente na pressão sistólica6. Em geral, a redução da dose reverte estes efeitos. devido ao fato da dobutamina facilitar a condução atrioventricular, os pacientes com fibrilação atrial correm o risco de desenvolver uma resposta ventricular rápida. pacientes com hipertensão7 preexistente parecem ter um risco maior de desenvolver uma resposta pressora exagerada. Atividade ectópica8: o cloridrato de dobutamina em solução injetável de dextrose1 a 5% pode precipitar ou exacerbar a atividade ectópica8 ventricular, mas raramente causa taquicardia9 ventricular. Hipersensibilidade: reações sugestivas de hipersensibilidade relacionadas com a administração de dobutamina incluindo rash10 cutâneo11, febre12, eosinofilia13 e broncospasmo, foram relatadas ocasionalmente. O cloridrato de dobutamina em solução injetável de dextrose1 a 5% contém bissulfito de sódio, que pode causar reações alérgicas, incluindo sintomas14 anafiláticos e com risco de vida, ou episódios asmáticos menos graves, em indivíduos sensíveis. A prevalência15 de sensibilidade ao sulfito na população em geral é desconhecida e é provavelmente baixa. A sensibilidade ao sulfito é observada com mais freqüência em pessoas asmáticas do que em não-asmáticas. As soluções que contêm dextrose1 não devem ser administradas através do mesmo equipo de administração de sangue16, pois isso pode resultar em pseudoaglutinação ou hemólise17. A administração intravenosa de soluções pode causar uma sobrecarga de fluídos, resultando na diluição das concentrações de eletrólitos18 no soro19, super-hidratação, estados congestivos ou edema pulmonar20. O risco de diluição é inversamente proporcional à concentração eletrolítica das injeções. O risco de sobrecarga de soluto, causando estados congestivos com edema21 periférico e pulmonar, é diretamente proporcional à concentração eletrolítica das injeções. A administração em excesso de soluções, isentas de potássio, pode resultar em hipocalemia22 significante.
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Complementos

1 Dextrose: Também chamada de glicose. Açúcar encontrado no sangue que serve como principal fonte de energia do organismo.
2 Estenose: Estreitamento patológico de um conduto, canal ou orifício.
3 Idiopática: 1. Relativo a idiopatia; que se forma ou se manifesta espontaneamente ou a partir de causas obscuras ou desconhecidas; não associado a outra doença. 2. Peculiar a um indivíduo.
4 Alergia: Reação inflamatória anormal, perante substâncias (alérgenos) que habitualmente não deveriam produzi-la. Entre estas substâncias encontram-se poeiras ambientais, medicamentos, alimentos etc.
5 Pressão arterial: A relação que define a pressão arterial é o produto do fluxo sanguíneo pela resistência. Considerando-se a circulação como um todo, o fluxo total é denominado débito cardíaco, enquanto a resistência é denominada de resistência vascular periférica total.
6 Pressão sistólica: É a pressão mais elevada (pico) verificada nas artérias durante a fase de sístole do ciclo cardíaco. É também chamada de pressão máxima.
7 Hipertensão: Condição presente quando o sangue flui através dos vasos com força maior que a normal. Também chamada de pressão alta. Hipertensão pode causar esforço cardíaco, dano aos vasos sangüíneos e aumento do risco de um ataque cardíaco, derrame ou acidente vascular cerebral, além de problemas renais e morte.
8 Ectópica: Relativo à ectopia, ou seja, à posição anômala de um órgão.
9 Taquicardia: Aumento da frequência cardíaca. Pode ser devido a causas fisiológicas (durante o exercício físico ou gravidez) ou por diversas doenças como sepse, hipertireoidismo e anemia. Pode ser assintomática ou provocar palpitações.
10 Rash: Coloração avermelhada da pele como conseqüência de uma reação alérgica ou infecção.
11 Cutâneo: Que diz respeito à pele, à cútis.
12 Febre: É a elevação da temperatura do corpo acima dos valores normais para o indivíduo. São aceitos como valores de referência indicativos de febre: temperatura axilar ou oral acima de 37,5°C e temperatura retal acima de 38°C. A febre é uma reação do corpo contra patógenos.
13 Eosinofilia: Propriedade de se corar facilmente pela eosina. Em patologia, é o aumento anormal de eosinófilos no sangue, característico de alergias e infestações por parasitas. Em patologia, é o acúmulo de eosinófilos em um tecido ou exsudato.
14 Sintomas: Alterações da percepção normal que uma pessoa tem de seu próprio corpo, do seu metabolismo, de suas sensações, podendo ou não ser um indício de doença. Os sintomas são as queixas relatadas pelo paciente mas que só ele consegue perceber. Sintomas são subjetivos, sujeitos à interpretação pessoal. A variabilidade descritiva dos sintomas varia em função da cultura do indivíduo, assim como da valorização que cada pessoa dá às suas próprias percepções.
15 Prevalência: Número de pessoas em determinado grupo ou população que são portadores de uma doença. Número de casos novos e antigos desta doença.
16 Sangue: O sangue é uma substância líquida que circula pelas artérias e veias do organismo. Em um adulto sadio, cerca de 45% do volume de seu sangue é composto por células (a maioria glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas). O sangue é vermelho brilhante, quando oxigenado nos pulmões (nos alvéolos pulmonares). Ele adquire uma tonalidade mais azulada, quando perde seu oxigênio, através das veias e dos pequenos vasos denominados capilares.
17 Hemólise: Alteração fisiológica ou patológica, com dissolução ou destruição dos glóbulos vermelhos do sangue causando liberação de hemoglobina. É também conhecida por hematólise, eritrocitólise ou eritrólise. Pode ser produzida por algumas anemias congênitas ou adquiridas, como consequência de doenças imunológicas, etc.
18 Eletrólitos: Em eletricidade, é um condutor elétrico de natureza líquida ou sólida, no qual cargas são transportadas por meio de íons. Em química, é uma substância que dissolvida em água se torna condutora de corrente elétrica.
19 Soro: Chama-se assim qualquer líquido de características cristalinas e incolor.
20 Edema pulmonar: Acúmulo anormal de líquidos nos pulmões. Pode levar a dificuldades nas trocas gasosas e dificuldade respiratória.
21 Edema: 1. Inchaço causado pelo excesso de fluidos no organismo. 2. Acúmulo anormal de líquido nos tecidos do organismo, especialmente no tecido conjuntivo.
22 Hipocalemia: Concentração sérica de potássio inferior a 3,5 mEq/l. Pode ocorrer por alterações na distribuição de potássio (desvio do compartimento extracelular para intracelular) ou de reduções efetivas no conteúdo corporal de potássio por uma menor ingesta ou por perda aumentada. Fraqueza muscular e arritimias cardíacas são os sinais e sintomas mais comuns, podendo haver também poliúria, polidipsia e constipação. Pode ainda ser assintomática.

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