como a absorção de Eupressin não é afetada pela ingestão de alimentos, os comprimidos podem ser administrados antes, durante ou após as refeições. A dose diária usual varia de 10 a 40 mg para todas as indicações. Eupressin pode ser administrado 1 ou 2 vezes por dia. Em pacientes com ICC, com insuficiência renal¹, ou que estejam sendo tratados com diuréticos², pode ser necessária uma dose inicial menor de Eupressin. Até o presente momento, a dose máxima estudada no homem é de 80 mg diários. Hipertensão³ essencial: dose inicial 10 a 20 mg administrada 1 vez ao dia. Hipertensão³ leve: dose inicial 10 mg por dia. Outros graus de hipertensão³: dose inicial 20 mg por dia. A dose de manutenção usual é de 1 comprimido de 20 mg ao dia. A posologia deve ser ajustada de acordo com as necessidades do paciente. Hipertensão³ renovascular: iniciar com 1 dose menor, de 2,5 mg a 5 mg, e ajustar segundo as necessidades do paciente. A maioria dos pacientes responde a 20 mg ao dia. Cautela em pacientes hipertensos tratados recentemente com diuréticos², devido à possibilidade de ocorrer hipotensão⁴ sintomática⁵ após a dose inicial de Eupressin. Nestes casos, suspender o diurético⁶ por 2 a 3 dias antes de iniciar a terapia com Eupressin. Posologia em caso de insuficiência renal¹: geralmente deve-se prolongar o intervalo entre as doses de Eupressin, ou reduzir a posologia. Em caso de disfunção renal⁷ leve (depuração de creatinina⁸ entre 30 e 80 ml/min): dose inicial 5 a 10 mg; disfunção moderada (creatinina⁸ entre 10 e 30 ml/min): 2,5 a 5 mg; e disfunção grave (creatinina⁸ 10 ml/min): 2,5 mg nos dias de diálise⁹. Como enalapril é dialisável, deve-se ajustar a posologia à resposta da pressão arterial¹⁰. Insuficiência cardíaca congestiva¹¹: monitorizar a pressão arterial¹⁰ e a função renal⁷ antes e depois de iniciar o tratamento com Eupressin, devido à possibilidade de ocorrer hipotensão⁴ e insuficiência renal¹ na ICC. A dose inicial de Eupressin em pacientes com insuficiência cardíaca¹² é de 2,5 mg e deve ser administrada sob supervisão médica, para se verificar o efeito inicial sobre a pressão arterial¹⁰. O início da ação se dá alguns minutos após a administração. O efeito máximo sobre a pressão arterial¹⁰ e parâmetros hemodinâmicos é observado, em geral, nas primeiras 4 horas. Na ausência de, ou após, tratamento efetivo da hipotensão⁴ sintomática⁵, conseqüente ao início da terapêutica¹³ com Eupressin, as doses devem ser aumentadas gradualmente, de acordo com a resposta do paciente, até 10 ou 20 mg diários. Esse período de titulação da dose decorrerá num período variável de 2 a 4 semanas, ou menos, se necessário a critério médico. A dose usual de manutenção é de 10 a 20 mg diários, em dose única ou dividida. Nota: o aparecimento de hipotensão⁴ após a dose inicial de Eupressin não significa que esta ocorrerá durante a terapia crônica. Tal ocorrência não contra-indica o uso continuado do Eupressin. - Superdosagem: estão disponíveis dados limitados sobre a superdosagem no homem. A mais provável manifestação de superdosagem seria a hipotensão⁴, que pode ser tratada, se necessário, por infusão intravenosa de solução salina normal e/ou angiotensina II.