primeiro ciclo: o uso de Gestrelan deve iniciar-se no quinto dia do ciclo menstrual, isto é, cinco dias após o início da menstruação¹ (o primeiro dia de sangramento é considerado o 1º dia da menstruação¹). Assim, diariamente, durante 21 dias seguidos, sem interrupção e de preferência sempre no mesmo horário (após o jantar ou antes de deitar em intervalos que não excedam 24 horas), deve-se tomar um comprimido de Gestrelan. Após o término da cartela com 21 comprimidos de Gestrelan, faz-se um intervalo de 1 semana sem uso da medicação, quando então deverá ocorrer o fluxo menstrual. Ciclos seguintes: a administração de Gestrelan deverá reiniciar com uma nova cartela, após passada esta pausa de 7 dias, ou seja, no oitavo dia após ter usado o último comprimido, mesmo que a hemorragia² por supressão esteja em curso, e assim, sucessivamente durante todo o período que se deseja a contracepção³. Quando se inicia o tratamento com Gestrelan após o dia recomendado ou no período pós-parto, deve-se adicionalmente recorrer a um método mecânico (de barreira: camisinha, diafragma⁴) de contracepção³, até que se tenha utilizado Gestrelan durante 14 dias seguidos. Mudança de outro contraceptivo oral para Gestrelan: a paciente deve ser orientada para iniciar o tratamento com Gestrelan no mesmo dia em que iniciaria a próxima cartela do outro contraceptivo oral. No primeiro ciclo de tratamento, deve-se utilizar adicionalmente um método mecânico (de barreira) de contracepção³ até que se tenha utilizado Gestrelan durante 14 dias seguidos. Caso ocorra sangramento intermenstrual transitório, a paciente deve continuar a medicação, uma vez que tal sangramento geralmente não tem importância médica. Se a hemorragia² for repetida, persistente ou prolongada, o médico deve ser informado. Casos de esquecimento: quando a paciente esquecer de ingerir um ou dois comprimidos seguidos de Gestrelan, deverá tomá-los tão logo se lembre, administrando o seguinte no horário que habitualmente vinha fazendo. Nestes casos, a paciente deve utilizar adicionalmente um método mecânico (de barreira) de contracepção³, até que tenha administrado Gestrelan por 14 dias seguidos, ou até concluir o tratamento daquele mês, caso existam menos que 14 comprimidos no estojo-calendário. Caso a paciente esqueça de administrar três comprimidos seguidos de Gestrelan, deve-se interromper o tratamento e descartar os comprimidos restantes. Novo tratamento deverá ser iniciado no 8º dia após ter administrado o último comprimido. Deve-se utilizar método mecânico (de barreira) de contracepção³ até que se tenha administrado 14 comprimidos seguidos de Gestrelan. No caso de não ocorrer hemorragia² por supressão (após os 21 dias seguidos) e os comprimidos terem sido administrados corretamente, é pouco provável que tenha havido concepção⁵, mesmo assim Gestrelan não deverá ser reiniciado até que se excluam por métodos diagnósticos as possibilidades de gravidez⁶. Caso a paciente não tenha utilizado corretamente Gestrelan (esquecimento, início de tratamento após o dia recomendado), a possibilidade de gravidez⁶ deve ser considerada antes de reiniciar o tratamento. - Superdosagem: a toxicidade⁷ do levonorgestrel e etinilestradiol é baixa, não devendo ocorrer efeitos graves após ingestão de grandes doses de contraceptivos. Os sintomas⁸ neste caso incluem náuseas⁹, vômitos¹⁰ e sangramento por supressão. Procedimentos como lavagem gástrica¹¹ e tratamento geral de suporte devem ser utilizados para controlar a sintomatologia. Testes de função hepática¹² (determinação dos níveis de transaminases) podem ser executados até 3 semanas após a ingestão.