durante o início do tratamento, quando ainda há risco de vertigem¹ e mais gravemente de quadro de síncope², o paciente deve ser alertado para evitar situações de risco, como dirigir ou operar máquinas. A droga deve ser suspensa gradualmente, por um período mínimo de 1 semana, pois caso contrário, a suspensão abrupta de gabapentina pode resultar em quadros neurológicos graves como o mal epiléptico. Em estudos com animais as mais altas concentrações do fármaco³ foram encontradas no pâncreas⁴ e rins⁵, e como está associado a alta incidência⁶ de adenocarcinomas pancreáticos em ratos machos, deve-se ter cuidado quando o epiléptico usuário do fármaco³ apresentar doença neste órgão. A gabapentina é em grande parte excretada inalterada na urina⁷, assim pacientes com função renal⁸ deteriorada devem ter um ajuste preciso da dose administrada. Pacientes com clearance de creatinina⁹ de 30 a 60 ml/min devem receber 300 mg duas vezes ao dia; com clearance de 15 a 30 ml/min, 300 mg ao dia e com clearance menor que 15 ml/min, a dose é de 300 mg em dias alternados. - Interações medicamentosas: anticonvulsivantes: gabapentina é um fármaco³ não significativamente metabolizado, não interferindo com o metabolismo¹⁰ e conseqüentemente com os níveis plasmáticos de outros anticonvulsivantes administrados concomitantemente, como carbamazepina, clonazepan, ácido valpróico, fenitoína e fenobarbital. Antiácidos¹¹: gabapentina deve ser administrada 2 horas após a administração de antiácidos¹¹, pois o uso concomitante destes diminui a biodisponibilidade da gabapentina em 20%. Cimetidina: o uso conjunto parece diminuir o clearance da gabapentina em 14%, aparentemente sem importância clínica significativa, quanto a uma possível intoxicação. Anticoncepcionais orais: não há alterações clínicas importantes quando esses fármacos são administrados concomitantemente.