gerais: embora Novamox 2X possua uma baixa toxicidade¹ característica dos antibióticos do grupo penicilínico, uma avaliação periódica das funções dos sistemas orgânicos, incluindo das funções renal², hepática³ e hematopoiética, é aconselhável durante uma terapia prolongada, uma elevada porcentagem de pacientes com mononucleose⁴ que recebem ampicilina, desenvolvem um ôrash" cutâneo⁵ eritematoso⁶. Desta forma, os antibióticos da classe das ampicilinas não devem ser administrados a pacientes com mononucleose⁴. A possibilidade de superinfecções⁷ com patógenos micóticos ou bacterianos deve ser lembrada durante a terapia. Se as superinfecções⁷ ocorrerem (usualmente envolvendo Pseudomonas ou Candida), a droga deve ser descontinuada e/ou terapia apropriada instituída. Gravidez⁸ (categoria B): não há estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas. Esta droga deve ser usada durante a gravidez⁸ somente se claramente necessária. Trabalho de parto e parto: os antibióticos orais da classe das ampicilinas são geralmente insuficientemente absorvidos durante o trabalho de parto. Não se sabe se o uso de Novamox 2X durante o trabalho de parto ou durante o parto tem efeitos adversos imediatos ou tardios sobre o feto⁹, se prolonga a duração do trabalho de parto, ou se aumenta a ocorrência de parto por fórceps ou se outra intervenção obstétrica ou a ressuscitação do recém-nascido serão necessárias. Uso durante a lactação¹⁰: os antibióticos da classe das ampicilinas são excretados no leite, portanto, cautela deve ser empregada quando Novamox 2X for administrado a mulheres que estejam amamentando. Uso pediátrico: devido a função renal² não estar completamente desenvolvida em neonatos¹¹ e em bebês¹², a eliminação da amoxicilina pode ser prolongada. A dosagem de Novamox 2X deve ser alterada em pacientes pediátricos com menos de 12 semanas (3 meses) (vide Posologia pacientes pediátricos). - Interações medicamentosas: a probenecida diminui a secreção tubular renal² da amoxicilina. O uso concomitante com Novamox 2X pode resultar em níveis sangüíneos aumentados e prolongados da amoxicilina. A co-administração de probenecida não pode ser recomendada. A administração concomitante de alopurinol e ampicilina aumenta substancialmente a incidência¹³ de ôrashes" em pacientes recebendo ambas as drogas quando comparados com os pacientes recebendo ampicilina isolada. Não se sabe se esta potenciação de ôrashes" por ampicilina é devido ao alopurinol ou à hiperuricemia apresentada nestes pacientes. Não há dados com Novamox 2X e alopurinol administrados concomitantemente. Interações entre a droga e os testes laboratoriais: a administração oral de Novamox 2X resultará em concentrações elevadas de amoxicilina na urina¹⁴. As concentrações elevadas de ampicilina na urina¹⁴ podem resultar em reações falso-positivas quando for testada a presença de glicose¹⁵ na urina¹⁴ usando Clinitest, solução de Benedict ou solução de Fehling. Uma vez que este efeito pode também ocorrer com a amoxicilina e, portanto, com Novamox 2X, é recomendado que os testes de glicose¹⁵ baseados nas reações enzimáticas de glicose¹⁵-oxidase (tais como Clinistix ou Tes-Tape) sejam usados. Após a administração de ampicilina a mulheres grávidas, uma diminuição transitória na concentração plasmática de estriol conjugado total, estriol-glicuronídeo, estrona e estradiol conjugados foi notada. Este efeito pode também ocorrer com a amoxicilina e, portanto, com Novamox 2X.