igual a todas as quinolonas, o medicamento deve ser usado com precaução em indivíduos com antecedentes de convulsões. Em pacientes com insuficiência renal¹ (clearance de creatinina² inferior a 30 ml/min), a dose deve ser reduzida a 400 mg/dia em dose única. Têm sido observadas reações de fotossensibilidade em pacientes excessivamente expostos à luz do sol enquanto recebem alguns membros desta classe de drogas. Deve-se evitar muita luz e descontinuar a terapia se ocorrer fotossensibilidade. O norfloxacino pode ser usado em pacientes com insuficiência renal¹; entretanto, como ele é primariamente excretado pelo rim³, níveis urinários podem ser significativamente comprometidos por disfunção renal⁴ severa. Como a presença de alimentos pode diminuir sua absorção, deve-se tomar longe das refeições. Não deve ser administrado durante a gravidez⁵, na lactação⁶ e em crianças antes da puberdade, até que se disponha de dados que assegurem a inocuidade⁷ em tais períodos. - Interações medicamentosas: a co-administração de probenecide não afeta as concentrações séricas de norfloxacino, entretanto a excreção urinária da droga diminui. Assim como para outros ácidos orgânicos antimicrobianos, foi demonstrado antagonismo in vitro entre norfloxacino e nitrofurantoína. Foram relatados níveis plasmáticos de teofilina aumentados durante o uso concomitante de quinolonas. São raros os relatos de efeitos colaterais⁸ relacionados com a teofilina em terapia simultânea com norfloxacino; portanto a monitorização dos níveis plasmáticos de teofilina deve ser considerada e a posologia ajustada, se necessário. Foram relatados níveis elevados de ciclosporina com o uso concomitante de norfloxacino; portanto os níveis séricos de ciclosporina devem ser monitorizados e os ajustes posológicos apropriados realizados se estas drogas forem usadas simultaneamente. Quinolonas, incluindo norfloxacino, podem potencializar os efeitos do anticoagulante⁹ oral varfarina e seus derivados. Quando estes produtos são administrados concomitantemente, o tempo de protrombina¹⁰ ou outros testes adequados de coagulação¹¹ devem ser rigorosamente monitorizados. Multivitaminas, produtos contendo ferro ou zinco, antiácidos¹² ou sucralfatos não devem ser administrados nem ao mesmo tempo nem em um intervalo inferior a duas horas da administração de norfloxacino, pois podem interferir com a absorção e resultar em níveis mais baixos de norfloxacino no plasma¹³ e na urina¹⁴. Algumas quinolonas, incluindo o norfloxacino, parecem interferir com o metabolismo¹⁵ da cafeína. Isso pode levar a uma redução do clearance da cafeína e ao prolongamento do seu tempo de meia-vida plasmática. Dados em animais mostram que as quinolonas, em combinação com fembufeno, podem levar a convulsões. Desta forma, a administração concomitante de quinolonas e fembufeno deve ser evitada.