pacientes com conhecida hipersensibilidade a esse antibiótico. - Advertências: a infusão rápida por bolus¹ de dose única (por ex.: em poucos minutos) pode provocar uma hipotensão² exagerada, incluindo choque³ e raramente parada cardíaca. O cloridrato de vancomicina deve ser administrado em uma solução diluída, por um período de não menos que 60 minutos, para evitar reações relacionadas com infusão rápida. Interrompendo-se a infusão, essas reações geralmente cessam prontamente. Tem ocorrido ototoxicidade⁴ transitória ou permanente em pacientes recebendo cloridrato de vancomicina, sendo relatada na maioria das vezes em pacientes que receberam doses excessivas, que tinham algum problema de perda de audição ou que estavam recebendo terapia concomitante com uma droga ototóxica, tal como um aminoglicosídeo. A vancomicina deve ser usada com cuidado em pacientes com insuficiência renal⁵, pois o risco de toxicidade⁶ é aumentado apreciavelmente por concentrações sangüíneas altas e prolongadas. A dose de cloridrato de vancomicina deve ser ajustada para pacientes⁷ com insuficiência renal⁵. Tem sido reportada colite⁸ pseudomembranosa praticamente com todos os antibióticos de amplo espectro (incluindo macrolídeos, penicilinas semi-sintéticas e cefalosporinas); portanto, é importante considerar seu diagnóstico⁹ em pacientes que desenvolvem diarréia¹⁰, associada com o uso de antibióticos. Tais colites podem variar quanto à gravidade de leve a risco de vida. Os casos leves de colite⁸ pseudomembranosa respondem normalmente à interrupção da droga. Em casos de moderado a grave, devem ser adotadas medidas apropriadas.