CONTRA-INDICAÇÕES ATENEO

O ATENEO É CONTRA-INDICADO EM PACIENTES COM CHOQUE¹
CARDIOGÊNICO, PACIENTES COM BLOQUEIO CARDÍACO² DE 2º E 3º
GRAUS E BRADICARDIA³ SINUSAL, PACIENTES EM USO DE IMAO⁴
(INIBIDORES DA MAO⁵). HIPERSENSIBILIDADE AO ATENOLOL OU A
OUTROS COMPONENTES DA FÓRMULA. GRAVIDEZ⁶ E LACTAÇÃO⁷.
PRECAUÇÕES
Ateneo não deve ser administrado a pacientes com insuficiência cardíaca⁸
descompensada, entretanto, pode ser usado em pacientes cujos sinais⁹ de
insuficiência¹⁰ tenham sido controlados.
Uma das reações farmacológicas do Atenolol é reduzir a freqüência
cardíaca. Nos raros casos em que os sintomas¹¹ possam ser atribuíveis à
baixa freqüência cardíaca, a dose pode ser reduzida.
O Atenolol modifica a taquicardia¹² da hipoglicemia¹³.
Deve ser usado com cuidado em pacientes com doença obstrutiva crônica
das vias respiratórias, podendo ocorrer ocasionalmente certo aumento da
resistência das vias respiratórias em pacientes asmáticos. Normalmente
este quadro pode ser revertido através da administração das doses
comumente usadas de broncodilatadores¹⁴ (Salbutamol¹⁵ ou Isoprenalina).
Assim como ocorre com outros betabloqueadores, em pacientes com
doença cardíaca isquêmica, o tratamento não deve ser descontinuado
abruptamente. Pode exacerbar os sintomas¹¹ de angina¹⁶ e/ou precipitar o
infarto do miocárdio¹⁷ e arritmias¹⁸ cardíacas.
Deve-se tomar cuidado ao se prescrever um betabloqueador juntamente
com agentes antiarrítmicos classe 1, tal como a Disopiramida.
Os betabloqueadores devem ser usados com cuidado em combinação com
o Verapamil em pacientes com função ventricular comprometida. A
combinação não deve ser dada a pacientes com anormalidades de
condução. Nenhuma dessas drogas deve ser administrada
intravenosamente dentro de 48 horas antes da suspensão da outra.
Em pacientes com função renal¹⁹ debilitada, Ateneo deve ser administrado
com cuidado, especialmente se a depuração da creatinina²⁰ for menor que
35mL/min/1,73m2.
Deve-se tomar cuidado ao se transferir pacientes em tratamento com
Clonidina para drogas betabloqueadoras. Se ambas tiverem que ser
administradas concomitantemente, a Clonidina não deve ser descontinuada
antes de vários dias após a interrupção.
Não é aconselhável a suspensão de drogas betabloqueadoras antes de uma
cirurgia na maior parte dos pacientes. Se for decidido suspender a
administração de betabloqueador antes da cirurgia, a última dose deve ser
administrada 48 horas antes do início da anestesia²¹. Entretanto, deve-se
tomar cuidado quando agentes anestésicos são usados, tais como Éter,
Ciclopropano e Tricloroetileno, se ocorrer dominância vagal, a Atropina (1-2
mg IV) pode corrigí-la.

Ateneo tem sido usado efetivamente sob supervisão cuidadosa para o
tratamento de hipertensão²² associada a gravidez⁶. Não houve evidência de
qualquer anormalidade fetal, não obstante tivesse sido administrado
geralmente após 20 semanas de gestação. Entretanto, a possibilidade de
dano fetal não pode ser excluída e o uso da droga em mulheres que estejam
grávidas ou que possam engravidar ou que estejam amamentando, requer
que os benefícios esperados sejam avaliados com os possíveis riscos.
Os efeitos hipoglicemiantes²³ da insulina²⁴ podem ser aumentados com o uso
de betabloqueadores.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Vide precauções

- Reações adversas
Efeitos no sistema cardiovascular²⁵: bradicardia³ (3%); hipotensão²⁶ profunda;
bloqueio AV de 2º e 3º graus e precipitações de ICC, sendo mais possível de
ocorrer em pacientes com disfunção ventricular esquerda preexistente.
Outros efeitos adversos incluem resfriamento das extremidades (0-12%),
hipotensão²⁶ ortostática (2-4%), dores nas pernas (0-3%) e agravamento das
vasculopatias periféricas.
Efeitos no sistema nervoso central²⁷: fadiga²⁸, tontura²⁹, depressão mental,
letargia³⁰, sonolência, sonhos incomuns e vertigens³¹ ocorrem em menos de
3% dos pacientes. Dores de cabeça³² e ansiedade têm sido relatadas.
Efeitos no sistema gastrintestinal: diarréia³³ e náuseas³⁴ ocorrem em 2-4% dos
pacientes.
Outros efeitos: sibilos e dispnéia³⁵ (mais possível de ocorrer em pacientes
que recebem dose diária superior a 100mg), diminuição da libido³⁶,
exacerbação de psoríase³⁷, síndrome³⁸ lúpica, alopécia³⁹ reversível, doença de
Peyronie, elevação das concentrações séricas das enzimas hepáticas⁴⁰,
púrpura⁴¹ e trombocitopenia⁴².
Hematológicos: agranulocitose⁴³.
Existem relatos de eritema⁴⁴ cutâneo⁴⁵ e de olhos⁴⁶ secos.
A incidência⁴⁷ de reações adversas é pequena, e na maioria dos casos, os
sintomas¹¹ desaparecem quando o tratamento é suspenso. Deve-se
considerar a possibilidade de descontinuação da droga, se qualquer reação
não for explicável por outras causas. A interrupção do tratamento com
betabloqueadores deve ser sempre gradativa.

INTERFERÊNCIA EM EXAMES LABORATORIAIS
Os bloqueadores beta-adrenérgicos⁴⁸ podem interferir nos testes de tolerância com
a glicose⁴⁹ e insulina²⁴. Pode ocorrer aumento nos títulos de anticorpos⁵⁰ antinucleares,
lipoproteínas, potássio e ácido úrico.