DIMERCAPROL

DIMERCAPROL ®
Merrel Lepetit®

USO ADULTO

Forma Farmacêutica e Apresentação de Dimercaprol

Solução injetável. Caixas com 1 e 5 ampolas de 1 ml.  

Composição de Dimercaprol

Cada ampola contém:

dimercaprol .................... 100 mg

Informações ao Paciente de Dimercaprol

Conservar em lugar fresco e ao abrigo da luz.

Prazo de validade: 5 anos. Não use medicamento com prazo de validade vencido.

Siga corretamente as instruções de seu médico quanto ao emprego do produto, não interrompendo ou modificando o tratamento sem antes consultá-lo. Informe-o também se estiver grávida, amamentando ou se engravidar durante o tratamento.

Qualquer reação desagradável deve ser comunicada ao médico. Podem ocorrer: palpitações¹, dor no local da injeção², aumento da  pressão, hálito desagradável.

Informe-o também caso você tenha problema de fígado³ ou de rim⁴, pressão alta, alergia⁵ ao dimercaprol ou se estiver tomando suplementos vitamínicos ou minerais que contém ferro.

TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.

NÃO TOME REMÉDIO SEM O CONHECIMENTO DE SEU MÉDICO. PODE SER PERIGOSO PARA SUA SAÚDE⁶.

Indicações de Dimercaprol

DIMERCAPROL está indicado no tratamento de intoxicações por arsênico, ouro e mercúrio. Em intoxicações agudas por sais de mercúrio, o tratamento é mais eficaz quando iniciado dentro de 1 a 2 horas após a intoxicação; sua eficácia cessa em aproximadamente 6 horas.

Também está indicado no tratamento de intoxicações por chumbo quando utilizado em conjunto com edetato dissódico de cálcio.

O uso em intoxicações por outros metais pesados como antimônio e bismuto é questionável.
                                                                                                               

Propriedades de Dimercaprol

Alguns metais pesados, especialmente arsênico, ouro, chumbo e mercúrio formam ligantes com grupos sulfidrila do sistema enzimático piruvato⁷-oxidase e inibem a função normal das enzimas que dependem dos grupos sulfidrila livres para sua ação. O dimercaprol possui maior afinidade pelo metal que a enzima⁸ e, portanto, reverte a inibição enzimática pela quelação do metal e evita ou reverte os efeitos tóxicos pela regeneração dos grupos sulfidrila. O complexo dimercaprol-metal resultante é relativamente estável e rapidamente excretado.

Em adição, em intoxicação por chumbo⁹, dimercaprol promove uma rápida, porém de curta duração, redução nas concentrações de chumbo nos eritrócitos¹⁰. Seu uso conjunto com edetato dissódico de cálcio aumenta a quantidade de agente quelante necessária para excreção significativa do metal pesado.

Após a administração intramuscular, as concentrações plasmáticas máximas são alcançadas em 30 a 60 minutos. A distribuição se faz por todos os tecidos, inclusive cérebro¹¹. A duração de ação é de aproximadamente 4 horas. Aproximadamente 50% da dose é rapidamente metabolizada a metabólitos¹² inativos, os quais são eliminados pela urina¹³. O complexo dimercaprol-metal é eliminado  pelos rins¹⁴ e trato biliar¹⁵.

Contra-Indicações de Dimercaprol

Contra-indicado em pessoas com insuficiência hepática¹⁶ (exceto nos casos de icterícia¹⁷ pós-arsenical, a qual requer redução da dose).

DIMERCAPROL está contra-indicado no tratamento de intoxicações por ferro, cádmio, selênio, prata ou urânio pois os complexos desses metais com dimercaprol são mais tóxicos que os metais isoladamente e podem causar nefrotoxicidade¹⁸. Também está contra-indicado em intoxicações por mercúrio orgânico (o dimercaprol aumenta a distribuição do mercúrio no cérebro¹¹) e em intoxicações por hidreto de arsênio (AsH ).

USO DURANTE A GRAVIDEZ¹⁹ E LACTAÇÃO²⁰

Não existem estudos de reprodução²¹ adequados e bem controlados. Não se sabe se o dimercaprol é excretado no leite materno.
Portanto, DIMERCAPROL não deve ser usado durante a gravidez¹⁹ e lactação²⁰, a menos que, a juízo médico os benefícios potenciais superem os possíveis riscos.

Precauções e Advertências de Dimercaprol

DIMERCAPROL deve ser usado com muito cuidado em pacientes com: hipertensão arterial²², hipersensibilidade ao dimercaprol e insuficiência renal²³. O medicamento deve ser interrompido ou usado com extremo cuidado se, durante o tratamento, o paciente desenvolver insuficiência renal²³ aguda.

DIMERCAPROL pode induzir hemólise²⁴ em pacientes com deficiência da glicose²⁵-6 fosfato desidrogenase. Portanto, seu uso deve ser feito avaliando-se a relação risco/benefício.

A alcalinização da urina¹³ pode proteger os rins¹⁴ durante o tratamento pela estabilização do complexo dimercaprol-metal.

Reações Adversas de Dimercaprol

As reações mais frequentes são: taquicardia²⁶, aumento da pressão arterial²⁷, dor no local da injeção² e hálito desagradável.

Menos frequentemente pode ocorrer tremores, dor abdominal, dor na região lombar²⁸, abscessos²⁹ (geralmente estéreis) no local da injeção². Para evitar a formação de abscessos²⁹, deve-se administrar as injeções por via intramuscular profunda, alternando-se os locais de aplicação³⁰.

Interações Medicamentosas de Dimercaprol

Medicamentos que contém ferro não devem ser administrados conjuntamente com DIMERCAPROL, pois resultam na formação de complexo tóxico. A administração de ferro, quando necessária pode ser feita no mínimo 24 horas após a interrupção do tratamento com dimercaprol.                                                                                                                

Posologia e Modo de Usar de Dimercaprol

A injeção² deve ser administrada somente por via intramuscular profunda.

Para o tratamento de intoxicações leves por arsênico ou ouro: 2,5 mg/kg, 4 vezes ao dia durante 2 dias; 2 vezes no terceiro dia e 1 vez ao dia por 10 dias.

Para o tratamento de intoxicações graves por arsênico ou ouro: 3 mg/kg a cada 4 horas durante 2 dias; 4 vezes no terceiro dia e 2 vezes ao dia por 10 dias.

Para o tratamento de intoxicação por mercúrio: 5 mg/kg inicialmente, seguido por 2,5 mg/kg, 1 ou 2 vezes ao dia durante 10 dias.

Para encefalopatia³¹ aguda causada por chumbo, administra-se uma dose de 4 mg/kg de DIMERCAPROL. Após a primeira dose administra-se DIMERCAPROL e edetato dissódico de cálcio em locais diferentes a intervalos de 4 horas. Em intoxicações menos severas, a dose pode ser reduzida para 3 mg/kg após a primeira dose. O tratamento deve ser mantido por 2 a 7 dias, dependendo da resposta clínica.

O sucesso do tratamento depende do seu rápido início, dose e intervalo de administrações adequados. Outras medidas de suporte  devem sempre ser usadas em conjunto com DIMERCAPROL.
 

Superdosagem de Dimercaprol

A administração de doses acima das recomendadas pode resultar nas seguintes reações, as quais são geralmente transitórias: náusea³² e, às vezes, vômitos³³, cefaléia³⁴, sensação de queimação nos lábios, boca³⁵, garganta³⁶ e pênis³⁷, sensação de constrição³⁸ ou de dor na garganta³⁶, peito³⁹ ou mãos⁴⁰, conjuntivite⁴¹, lacrimejamento, espasmo⁴² palpebral, rinorréia⁴³, salivação, formigamento das mãos⁴⁰, transpiração⁴⁴ na testa, mãos⁴⁰ e outras áreas, sonolência, convulsões, dor abdominal e, ocasionalmente, abscessos²⁹ estéreis dolorosos. Muitos desses sintomas⁴⁵ são geralmente acompanhados por sensação de ansiedade, fraqueza e inquietude e são geralmente aliviados pela administração de um anti-histamínico.

Náuseas⁴⁶ e vômitos³³ podem ser evitados pela hidratação do paciente com líquidos por via parenteral. Após melhora clínica, o paciente pode receber líquidos pela via oral.
                                                                                                           
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA
SÓ PODE SER VENDIDO COM RETENÇÃO DA RECEITA.