Primera 20

Primera 20® (desogestrel + etinilestradiol) é um anticoncepcional, ou seja, é usado para impedir que você fique grávida. Quando usado corretamente (sem esquecimento), a possibilidade de engravidar é muito baixa.

COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?

Primera 20® (desogestrel + etinilestradiol) é um anticoncepcional oral combinado (pílula combinada). Cada comprimido contém uma pequena quantidade de dois diferentes hormônios femininos: o desogestrel (um progestagênio) e o etinilestradiol (um estrogênio). Por causa das pequenas quantidades de hormônios, Primera 20® (desogestrel + etinilestradiol) é considerado um anticoncepcional oral de dose baixa. Como todos os comprimidos da cartela combinam os mesmos hormônios na mesma dose, ele é considerado um anticoncepcional oral combinado monofásico.

Informações adicionais sobre anticoncepcionais hormonais

A pílula combinada também pode apresentar benefícios não anticoncepcionais à saúde².

• O seu período de menstruação³ pode ser encurtado e a perda de sangue⁴ pode ser menos intensa. Consequentemente, o risco de anemia⁵ pode ser mais baixo. As cólicas⁶ menstruais podem ser menos intensas ou podem desaparecer completamente.
• Além disso, alguns distúrbios graves foram relatados menos frequentemente em usuárias de pílulas contendo 50 mcg de etinilestradiol (pílulas de altas doses). São eles: doença benigna da mama⁷, cistos ovarianos, infecções⁸ pélvicas⁹ (doença inflamatória pélvica¹⁰), gravidez ectópica¹¹ (gravidez¹² na qual o embrião se instala fora do útero¹³) e câncer¹⁴ de endométrio¹⁵ (espessamento da camada interna do útero¹³) e de ovário¹⁶. Esse também pode ser o caso das pílulas de baixas doses, mas isto não foi confirmado.

QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

Não use Primera 20® (desogestrel+etinilestradiol) se apresentar qualquer condição relacionada a seguir. Se alguma delas se aplicar ao seu caso, informe ao seu médico antes de iniciar o uso do Primera 20® (desogestrel+etinilestradiol). O seu médico poderá recomendar o uso de outro tipo de pílula ou um método anticoncepcional totalmente diferente (não hormonal).

Este medicamento é contraindicado para uso por mulheres das seguintes condições:

• Se tem ou teve um coágulo¹⁷ (trombose¹⁸) em um vaso sanguíneo da perna, pulmões¹⁹ (embolia²⁰) ou outras partes do corpo.
• Se tem ou teve um ataque cardíaco ou derrame²¹ cerebral.
• Se tem ou teve alguma condição que possa ser o primeiro sinal²² de um ataque cardíaco (tais como angina²³ do peito²⁴ ou dor no peito²⁴) ou derrame²¹ (tais como uma crise isquêmica transitória ou pequeno derrame²¹ reversível).
• Se tem um distúrbio da coagulação²⁵ do sangue⁴ (por exemplo, deficiência de proteína C).
• Se tem (ou teve) um tipo de enxaqueca²⁶ chamada “enxaqueca com aura”.
• Se tem diabetes mellitus²⁷ com alterações dos vasos sanguíneos²⁸.
• Se tem um fator de risco²⁹ grave, ou vários fatores de risco para desenvolver trombose¹⁸, isso também pode ser uma razão para não usar Primera 20® (desogestrel+etinilestradiol) (veja item “4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? - Pílula e Trombose”).
• Se tem ou teve pancreatite³⁰ (inflamação³¹ do pâncreas³²) associada com níveis elevados de substâncias gordurosas no sangue⁴.
• Se tem icterícia³³ (pele³⁴ amarelada) ou doença grave do fígado³⁵.
• Se tem ou teve câncer¹⁴ que possa crescer por influência dos hormônios sexuais (por exemplo, câncer¹⁴ de mama⁷ ou dos órgãos genitais).
• Se tem ou teve um tumor³⁶ no fígado³⁵.
• Se tem algum sangramento vaginal não explicado.
• Se tem alergia³⁷ a quaisquer dos ingredientes da fórmula do Primera 20® (desogestrel+etinilestradiol).
• Se alguma dessas condições aparecer pela primeira vez durante o uso da pílula, interrompa o tratamento e consulte o seu médico. Enquanto isso, use um anticoncepcional não hormonal.

Não use Primera 20® (desogestrel + etinilestradiol) se você tiver hepatite³⁸ C e estiver sob tratamento com o regime combinado dos medicamentos ombitasvir/paritaprevir/ritonavir, com ou sem dasabuvir (veja item “4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? - Uso concomitante com outras substâncias”).

Gravidez¹²

Este medicamento é contraindicado para uso durante a gravidez¹² ou suspeita de gravidez¹².
Não use Primera 20® (desogestrel+etinilestradiol) se você estiver grávida ou suspeite que possa estar. Informe seu médico imediatamente se você suspeitar de gravidez¹² durante o uso de Primera 20® (desogestrel+etinilestradiol).

O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Nesta bula são descritas várias situações nas quais você deve interromper o uso da pílula ou nas quais a confiabilidade da pílula possa estar reduzida. Em tais situações, você não deve ter relações sexuais ou deve adotar precauções anticoncepcionais adicionais não hormonais, como por exemplo, o uso de “camisinha” ou outro método de barreira. Não use o método de medição da temperatura ou método rítmico. Esses métodos podem não ser confiáveis porque a pílula altera as oscilações normais da temperatura e do muco cervical que ocorrem durante o ciclo menstrual.

Primera 20® (desogestrel + etinilestradiol), assim como todas as pílulas anticoncepcionais, não protege contra infecção³⁹ pelo vírus⁴⁰ HIV⁴¹ (AIDS) ou outras doenças sexualmente transmissíveis.

Primera 20® (desogestrel + etinilestradiol) foi prescrito especialmente para você. Não compartilhe o uso dos comprimidos de sua cartela com outras pessoas.

Antes de começar o tratamento com Primera 20® (desogestrel + etinilestradiol)

Se a pílula combinada for utilizada na presença de qualquer condição relacionada a seguir, você precisa ser mantida sob supervisão médica. O seu médico pode lhe explicar isso. Portanto, se alguma das condições a seguir se aplica a você, informe ao seu médico antes de usar o Primera 20® (desogestrel + etinilestradiol):

Se é fumante, diabética ou obesa. Se tem pressão alta, problema com a válvula cardíaca⁴² ou algum distúrbio do ritmo cardíaco. Se tem inflamação³¹ nas veias⁴³ (flebite⁴⁴ superficial) ou varizes⁴⁵. Se um parente próximo teve trombose¹⁸, ataque cardíaco ou derrame²¹. Se sofre de enxaqueca²⁶ ou epilepsia⁴⁶. Se você ou um parente próximo apresenta ou apresentou níveis elevados de colesterol⁴⁷ ou triglicérides⁴⁸ (substâncias gordurosas no sangue⁴) ou teve câncer¹⁴ de mama⁷. Se tem doença do fígado³⁵ ou da vesícula⁴⁹. Se tem doença de Crohn⁵⁰ ou colite⁵¹ ulcerativa (doença inflamatória crônica do intestino). Se tem lúpus⁵² eritematoso⁵³ sistêmico⁵⁴ (doença crônica do tecido conectivo⁵⁵). Se tem síndrome⁵⁶ hemolítica urêmica (distúrbio da coagulação²⁵ do sangue⁴ que causa insuficiência⁵⁷ dos rins⁵⁸). Se tem anemia falciforme⁵⁹ (uma rara doença do sangue⁴). Se tem uma condição que ocorreu pela primeira vez ou que piorou durante uma gravidez¹², ou uso prévio de hormônios sexuais (por exemplo, perda de audição, doença chamada porfiria⁶⁰, uma doença de pele³⁴ chamada herpes da gestação, uma doença chamada coreia de Sydenham⁶¹). Se tem ou teve cloasma⁶² (manchas amarelo-acastanhadas na pele³⁴, particularmente no rosto); nesse caso, evite se expor muito ao sol ou aos raios ultravioleta.

Se alguma dessas condições aparecer pela primeira vez, reaparecer ou piorar durante o uso da pílula, consulte o seu médico.

Pílula e trombose¹⁸

A trombose¹⁸ é a formação de um coágulo¹⁷ que pode bloquear um vaso sanguíneo.
Algumas vezes a trombose¹⁸ ocorre em uma veia profunda das pernas (trombose venosa profunda⁶³). Se esse coágulo¹⁷ se deslocar das veias⁴³ onde foi formado, pode atingir e bloquear as artérias⁶⁴ dos pulmões¹⁹, causando a então chamada embolia²⁰ pulmonar. A trombose venosa profunda⁶³ é uma ocorrência rara. Ela pode se desenvolver se você estiver ou não tomando pílulas. O risco é maior em usuárias de pílulas do que em não usuárias. O risco de ter uma trombose¹⁸ é mais elevado após o início do tratamento usando a pílula pela primeira vez. As tromboses⁶⁵ também podem ocorrer durante a gravidez¹².
O risco de ter trombose venosa profunda⁶³ em mulheres tomando pílulas com desogestrel pode ser discretamente maior do que naquelas tomando pílulas com levonorgestrel. Os números absolutos continuam sendo pequenos. Se 10.000 mulheres tomassem uma pílula com levonorgestrel durante um ano, 2 mulheres apresentariam trombose¹⁸. Se 10.000 mulheres tomassem pílulas com desogestrel durante um ano, aproximadamente 3 ou 4 mulheres apresentariam trombose¹⁸. Em comparação, se 10.000 mulheres engravidassem, aproximadamente 6 mulheres apresentariam trombose¹⁸. Esses achados são baseados nos resultados de alguns estudos. Outros estudos não encontraram um risco aumentado para pílulas com desogestrel.

Os coágulos também podem ocorrer muito raramente em uma artéria⁶⁶ (trombose¹⁸ arterial). Por exemplo, podem ocorrer nos vasos sanguíneos²⁸ do coração⁶⁷ (causando um ataque cardíaco) ou no cérebro⁶⁸ (causando um derrame²¹). A ocorrência de coágulos no fígado³⁵, intestino, rins⁵⁸ ou olhos⁶⁹ é extremamente rara. Muito ocasionalmente, a trombose¹⁸ pode causar sequelas⁷⁰ permanentes graves ou mesmo ser fatal.

O risco de trombose¹⁸ venosa em usuárias de pílulas combinadas aumenta:

• Com o aumento da idade.
• Se você for obesa.
• Se um de seus parentes próximos teve um coágulo¹⁷ (trombose¹⁸) na perna, pulmão⁷¹ ou outro órgão em idade relativamente precoce.
• Se você tiver que se submeter a uma cirurgia com qualquer período prolongado de imobilização, ou se sofreu um acidente grave. É importante que seu médico seja informado antecipadamente que você está tomando Primera 20® (desogestrel+etinilestradiol), uma vez que, o tratamento terá que ser suspenso. Seu médico informará quando você poderá iniciar o tratamento com Primera 20® (desogestrel + etinilestradiol) novamente. Isso geralmente ocorre cerca de duas semanas depois que você estiver se movimentando normalmente.
• O risco de trombose¹⁸ arterial em usuárias de pílulas combinadas aumenta:
• Se você fuma. Recomenda-se fortemente que você pare de fumar ao usar Primera 20® (desogestrel + etinilestradiol), especialmente se tiver 35 anos de idade ou mais.
• Se você tiver conteúdo gorduroso aumentado em seu sangue⁴ (colesterol⁴⁷ ou triglicérides⁴⁸).
• Se você tiver pressão alta.
• Se você tiver enxaqueca²⁶.
• Se você tiver um problema cardíaco (distúrbio de válvula ou de ritmo cardíaco).

Se você notar possíveis sinais⁷² de trombose¹⁸, interrompa o uso da pílula e consulte o seu médico imediatamente (veja item “4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? - Quando você deve contatar o seu médico?”).

Pílula e câncer¹⁴

O câncer¹⁴ de mama⁷ tem sido diagnosticado um pouco mais frequentemente em mulheres que usam pílulas do que nas da mesma idade que não as usam. Esse aumento discreto no número de diagnósticos de câncer¹⁴ de mama⁷ desaparece gradativamente no curso de 10 anos após interromper o uso da pílula. Não se sabe se a diferença é causada pela pílula. Pode ser que as mulheres tenham sido examinadas mais frequentemente, de modo que o câncer¹⁴ de mama⁷ foi detectado mais precocemente.

Em raros casos de usuárias de pílulas, foram relatados tumores benignos de fígado³⁵ e ainda mais raramente, tumores malignos de fígado³⁵. Esses tumores podem ocasionar sangramento interno. Contate imediatamente seu médico se apresentar dores intensas no abdome⁷³.

O câncer¹⁴ de colo do útero⁷⁴ é causado pela infecção³⁹ pelo papilomavírus humano (HPV). Foi relatado que ele ocorre mais frequentemente em mulheres que usam as pílulas durante longo tempo. Não se sabe se esse achado é devido ao uso dos anticoncepcionais hormonais ou ao comportamento sexual e outros fatores (tal como melhor avaliação do colo do útero⁷⁴).

Uso concomitante com outras substâncias

Alguns medicamentos podem impedir que a pílula funcione adequadamente. Entre eles estão aqueles utilizados para tratamento da epilepsia⁴⁶ (por ex., primidona, fenitoína, barbituratos, carbamazepina, oxcarbazepina, topiramato, felbamato); da tuberculose⁷⁵ (por ex., rifampicina); de infecções⁸ por HIV⁴¹ (por ex.: ritonavir); antibióticos (por ex., ampicilina, tetraciclinas, griseofulvina) para algumas outras doenças infecciosas; e medicamentos à base da planta Erva de São João (Hypericum perforatum, usada principalmente para o tratamento de depressão). As pílulas também podem interferir na ação de outros medicamentos (por exemplo, ciclosporina e lamotrigina). Informe ao seu médico ou farmacêutico se você estiver tomando ou tomou recentemente qualquer outro medicamento ou produtos fitoterápicos, mesmo aqueles que não foram receitados. Informe também qualquer médico ou dentista que lhe prescrever outro medicamento, que você está usando Primera 20® (desogestrel+etinilestradiol). Eles irão lhe dizer se é preciso que você adote precauções anticoncepcionais adicionais e, em caso afirmativo, por quanto tempo.

Não use Primera 20® (desogestrel+etinilestradiol) se você tiver hepatite³⁸ C e estiver sob tratamento com o regime combinado dos medicamentos ombitasvir/paritaprevir/ritonavir, com ou sem dasabuvir, pois isso pode causar aumentos nos resultados da função hepática⁷⁶ (aumento da enzima⁷⁷ hepática⁷⁶ ALT) em exames de sangue⁴. Primera 20® (desogestrel+etinilestradiol) pode ser reiniciado aproximadamente 2 semanas após o término do tratamento com o regime combinado de medicamentos (veja item “3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?”).

Lactação⁷⁸

Primera 20® (desogestrel+etinilestradiol) geralmente não é recomendado para mulheres que estejam amamentando. Se você deseja tomar uma pílula enquanto estiver amamentando, consulte o seu médico.

Pacientes idosas

Primera 20® (desogestrel+etinilestradiol) é medicamento de uso exclusivo em pacientes em idade gestacional. Não se destina a uso em pacientes com idade ≥ 60 anos.

Efeitos sobre a habilidade de dirigir e operar máquinas

Não são observados efeitos sobre a habilidade de dirigir e operar máquinas.

Informação importante sobre alguns dos ingredientes do Primera 20® (desogestrel+etinilestradiol)

Se você foi informada anteriormente por um médico que você apresenta intolerância a algum açúcar⁷⁹, consulte o seu médico antes de iniciar o uso do Primera 20® (desogestrel + etinilestradiol).

Quando você deve contatar o seu médico?

Exames médicos periódicos
Enquanto você estiver usando a pílula, seu médico solicitará seu retorno regularmente às consultas. Normalmente você deve fazer uma avaliação a cada ano.

Consulte seu médico imediatamente se:

• Apresentar qualquer alteração de sua saúde², especialmente envolvendo algum dos itens mencionados nesta bula (veja itens “3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?” e “4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? - Antes de começar o tratamento com Primera 20® (desogestrel+etinilestradiol), não se esqueça dos itens relacionados com seus familiares próximos);
• Sentir nódulos nas mamas⁸⁰;
• Apresentar sintomas⁸¹ de angioedema⁸², tais como inchaço⁸³ no rosto, língua⁸⁴ e/ou garganta⁸⁵ e/ou dificuldade para engolir, ou urticária⁸⁶ juntamente com dificuldade para respirar;
• Precisar usar outros medicamentos (veja item “4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? Uso concomitante com outras substâncias”);
• Estiver imobilizada ou for submetida à cirurgia (se possível, avise o seu médico com pelo menos quatro semanas de antecedência);
• Tiver sangramento vaginal intenso anormal;
• Esquecer de tomar os comprimidos na primeira semana da cartela e tiver relação sexual nos 7 dias anteriores;
• Tiver diarreia⁸⁷ intensa;
• Não menstruar duas vezes seguidas ou se suspeitar que esteja grávida (não comece a próxima cartela antes de consultar o seu médico).

Interrompa o tratamento e consulte o seu médico imediatamente se você apresentar possíveis sinais⁷² de trombose¹⁸:

• Tosse incomum;
• dor intensa no peito²⁴ que pode se irradiar para o braço esquerdo;
• falta de ar;
• qualquer crise de enxaqueca²⁶ ou dor de cabeça⁸⁸ incomum, intensa ou prolongada;
• perda de visão⁸⁹ parcial ou total, ou visão⁸⁹ dupla;
• dificuldade de fala ou fala enrolada;
• alterações súbitas de audição, olfato ou paladar⁹⁰;
• tontura⁹¹ ou desmaios;
• fraqueza ou dormência⁹² em qualquer parte do corpo;
• dor abdominal intensa;
• dor intensa ou inchaço⁸³ nas pernas.

Para maiores informações, veja item “4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? - Pílula e trombose”.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde².

ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?

Conservar em temperatura ambiente (entre 15 e 30°C). Proteger da luz e umidade. Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Características do produto

Comprimido circular, biconvexo, de cor branca, sem vinco.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

Cuidados de administração

A cartela de Primera 20® (desogestrel+etinilestradiol) contém 21 comprimidos. Nela, cada comprimido é marcado com o dia da semana no qual deve ser tomado. Tome por via oral o comprimido sempre no mesmo horário, diariamente, com algum líquido, se necessário. Siga as setas indicadas na cartela até que todos os 21 comprimidos tenham sido tomados. Durante os 7 dias seguintes você não toma nenhum comprimido. A menstruação³ deve se iniciar durante esses 7 dias (sangramento de privação). Geralmente, a menstruação³ inicia-se no 2º ou 3º dia depois do último comprimido da cartela de Primera 20® (desogestrel+etinilestradiol). Comece a tomar os comprimidos da próxima cartela no 8º dia, mesmo que a sua menstruação³ não tenha acabado. Isso significa que você vai sempre iniciar a nova cartela no mesmo dia da semana e também que vai apresentar sangramento de privação aproximadamente nos mesmos dias, a cada mês.

Começando a tomar sua primeira cartela

Se você não tomou nenhum anticoncepcional hormonal no último mês
Comece a tomar Primera 20® (desogestrel + etinilestradiol) no primeiro dia do seu ciclo, isto é, no primeiro dia de menstruação³. Tome o comprimido marcado com aquele dia da semana. Por exemplo, se a sua menstruação³ começar em uma sexta-feira, tome o comprimido marcado na cartela como “sexta-feira”. Então, siga os dias na ordem. Primera 20® (desogestrel+etinilestradiol) começa a agir imediatamente e não é necessário usar outro método anticoncepcional. Você também pode iniciar entre o 2º e 5º dia do seu ciclo, mas nesse caso, certifique-se de usar também um método anticoncepcional adicional (método de barreira) durante os primeiros 7 dias de tratamento no primeiro ciclo.

Se você tomou outro anticoncepcional hormonal combinado [pílula anticoncepcional hormonal combinada oral (AHCO), anel vaginal ou adesivo transdérmico]
Você pode começar a tomar Primera 20® (desogestrel+etinilestradiol) no dia seguinte depois de ter tomado o último comprimido da cartela que vinha utilizando (isto significa que não fica intervalo sem tratamento). Caso a cartela que você toma contenha comprimidos inativos, você pode começar a tomar Primera 20® (desogestrel+etinilestradiol) no dia seguinte depois de ter tomado o último comprimido ativo (caso você não tenha certeza sobre qual é esse comprimido, pergunte ao seu médico ou farmacêutico). Você também pode começar mais tarde, mas nunca depois do intervalo sem comprimido do seu tratamento atual (ou do dia seguinte ao do último comprimido inativo da sua pílula atual). Caso esteja usando um anel vaginal ou um adesivo transdérmico, é melhor começar o uso de Primera 20® (desogestrel+etinilestradiol) no dia da retirada do anel ou do adesivo. Você também pode iniciar, no mais tardar, quando o próximo anel ou adesivo tiver que ser colocado.
Se você usou a pílula, o adesivo ou o anel consistentemente e corretamente e se você tiver certeza que não está grávida, você pode também parar de tomar a pílula ou retirar o anel ou adesivo em qualquer dia e iniciar o uso do Primera 20® (desogestrel+etinilestradiol) imediatamente.
Se você seguir essas instruções, não será necessário utilizar um método anticoncepcional adicional.

Se você tomou uma pílula à base de progestagênio isolado (minipílula)
Você pode parar de tomar a minipílula em qualquer dia e começar a tomar Primera 20® (desogestrel+etinilestradiol) no dia seguinte, no mesmo horário. Nesse caso, certifique-se de usar também um método anticoncepcional adicional (método de barreira) durante os primeiros 7 dias de tratamento com Primera 20® (desogestrel+etinilestradiol) se estiver tendo relações sexuais.

Se você utilizou um anticoncepcional injetável à base de progestagênio isolado, implante⁹³ ou dispositivo intrauterino (DIU) que libera progestagênio
Comece a tomar Primera 20® (desogestrel+etinilestradiol) no dia em que deveria tomar a próxima injeção⁹⁴ ou no dia em que remover o implante⁹³ ou o dispositivo intrauterino. Nesse caso, certifique-se de usar também um método anticoncepcional adicional (método de barreira) durante os primeiros 7 dias de tratamento com Primera 20® (desogestrel+etinilestradiol) se estiver tendo relações sexuais.

Após o parto
Se o seu bebê acabou de nascer, seu médico recomendará que você espere até que ocorra a sua primeira menstruação³ normal antes de começar a tomar Primera 20® (desogestrel+etinilestradiol). Algumas vezes é possível iniciar mais cedo. Seu médico vai orientá-la. Se você estiver amamentando e quiser tomar Primera 20® (desogestrel+etinilestradiol) você deve primeiro consultar o seu médico.

Após um aborto
Seu médico vai orientá-la sobre essa questão.

Se você tiver distúrbios gastrintestinais (por exemplo, vômitos⁹⁵ e diarreia⁸⁷ intensa)
Se você vomitar ou tiver diarreia⁸⁷ intensa, os ingredientes ativos do seu comprimido de Primera 20® (desogestrel+etinilestradiol) podem não ter sido absorvidos completamente. Se vomitar dentro de 3 a 4 horas após ter tomado o comprimido, é como se fosse um comprimido esquecido. Portanto, siga as recomendações do item “7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?”. Se tiver diarreia⁸⁷ intensa, consulte o seu médico.

Se você quiser atrasar a sua menstruação³
Você pode atrasar a sua menstruação³ se iniciar com a sua próxima cartela de Primera 20® (desogestrel+etinilestradiol) imediatamente após terminar a sua cartela atual. Você pode continuar com essa cartela durante o tempo que você quiser, até que ela esteja completamente vazia. Quando quiser que a sua menstruação³ comece, é só parar de tomar os comprimidos. Ao usar a segunda cartela, você pode apresentar sangramento inesperado ou pequenos sangramentos escurecidos (“borra de café”) durante o período em que estiver tomando os comprimidos. Inicie a sua próxima cartela após o intervalo usual de 7 dias sem tomar os comprimidos.

Se você quiser mudar o dia de início de sua menstruação³
Se você tomar os comprimidos conforme o recomendado, a menstruação³ ocorrerá aproximadamente no mesmo dia a cada quatro semanas. Se quiser mudar o dia, simplesmente encurte (nunca aumente) o próximo intervalo sem tomar os comprimidos. Por exemplo, se sua menstruação³ geralmente se inicia em uma sexta-feira e no futuro você quiser que ela se inicie na terça-feira (3 dias antes), você deve iniciar a sua próxima cartela 3 dias antes do que o que você faz normalmente. Se você deixar muito curto o seu intervalo sem tomar os comprimidos (por exemplo, 3 dias ou menos), você pode não menstruar durante esse intervalo. Pode ocorrer sangramento inesperado ou pequenos sangramentos escurecidos (“borra de café”) durante o uso da próxima cartela.

Se você tiver um sangramento não esperado
Com todas as pílulas, nos primeiros meses de uso, pode ocorrer um sangramento vaginal irregular entre as menstruações [pequeno sangramento escurecido (“borra de café”) ou sangramento inesperado]. Você poderá necessitar usar absorventes, mas continue a tomar seus comprimidos normalmente. Os sangramentos vaginais irregulares normalmente param assim que o seu organismo se ajuste às pílulas (geralmente depois de cerca de 3 meses). Se o sangramento continuar, se tornar intenso ou se iniciar novamente, informe ao seu médico.

Se você não menstruar
Se você tomou todos os comprimidos corretamente, e se não vomitou, nem usou outros medicamentos, então é muito improvável que esteja grávida. Continue a tomar os comprimidos de Primera 20® (desogestrel+etinilestradiol) normalmente.
Se você não menstruar duas vezes seguidas, você poderá estar grávida. Informe ao seu médico imediatamente. Não inicie a próxima cartela de Primera 20® (desogestrel+etinilestradiol) até que seu médico tenha verificado se você não está grávida.

Interrupção do tratamento

Você pode interromper o tratamento com Primera 20® (desogestrel+etinilestradiol) a qualquer momento. Caso não deseje ficar grávida, converse com seu médico sobre outros métodos anticoncepcionais. Se você parar de usar Primera 20® (desogestrel+etinilestradiol) porque quer engravidar, você deve esperar até a próxima menstruação³ natural antes de tentar engravidar. Isso irá ajudar a calcular a data provável de nascimento do bebê.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.

O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Se estiver atrasada há menos de 12 horas para tomar o comprimido, a confiabilidade da pílula é mantida. Tome o comprimido assim que lembrar e tome os próximos comprimidos no horário habitual.

Se estiver atrasada há mais de 12 horas para tomar qualquer comprimido, a confiabilidade da pílula pode ser reduzida. Quanto maior o número de comprimidos seguidos esquecidos, maior o risco de redução da eficácia anticoncepcional. Existe um risco particularmente elevado de você engravidar se esquecer de tomar os comprimidos no início ou no final da cartela. Portanto você deve seguir as orientações descritas a seguir (veja também a seguir o diagrama com a orientação resumida em caso de esquecimento):

• Mais do que um comprimido esquecido na mesma cartela: Consulte o seu médico.
• Um comprimido esquecido na primeira semana: tome o comprimido esquecido assim que lembrar (mesmo que isso signifique tomar dois comprimidos ao mesmo tempo) e tome os comprimidos seguintes no horário habitual. Use precauções anticoncepcionais adicionais (método de barreira) durante os 7 dias seguintes. Se você teve uma relação sexual na semana anterior ao esquecimento, há possibilidade de você engravidar. Portanto, consulte o seu médico imediatamente.
• Um comprimido esquecido na segunda semana: tome o comprimido esquecido assim que lembrar (mesmo que isso signifique tomar dois comprimidos ao mesmo tempo) e tome os comprimidos seguintes no horário habitual. A confiabilidade da pílula está mantida. Você não precisa usar precauções anticoncepcionais adicionais.
• Um comprimido esquecido na terceira semana: você pode escolher uma das seguintes opções, sem precisar usar precauções anticoncepcionais adicionais:

1. Tome o comprimido esquecido assim que lembrar (mesmo que isso signifique tomar dois comprimidos ao mesmo tempo) e tome os comprimidos seguintes no horário habitual. Comece a próxima cartela assim que a cartela em uso tiver terminado, de modo que não haverá intervalo sem tomar os comprimidos entre as cartelas. Você pode não apresentar sangramento de privação até o final da segunda cartela, mas pode apresentar pequenos sangramentos escurecidos (“borra de café”) ou sangramento inesperado durante os dias em que estiver tomando os comprimidos.
   Ou
2. Interrompa o uso dos comprimidos da cartela que estiver usando, fique sem tomar os comprimidos durante 7 dias ou menos (contando o dia do comprimido esquecido) e, então, inicie a cartela seguinte. Ao adotar essa orientação, você pode sempre iniciar a sua próxima cartela no mesmo dia da semana que você está acostumada.
   Se você esqueceu de tomar comprimidos de uma cartela e não menstruou conforme esperava no primeiro intervalo sem tomar comprimidos, pode ser que você esteja grávida. Consulte o seu médico antes de começar a próxima cartela.

Diagrama com a orientação resumida em caso de esquecimento:

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?

Assim como todos os medicamentos, Primera 20® (desogestrel + etinilestradiol) pode causar eventos adversos embora nem todas as pessoas os apresentem.

Informe ao seu médico o aparecimento de reações desagradáveis, especialmente se forem graves ou persistentes, ou se houver alguma alteração na sua saúde² que você julgue que possa ser causada pela pílula.

As reações adversas graves observadas com a pílula, bem como os sintomas⁸¹ relacionados, são descritos em outras partes desta bula (veja itens “4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? - ‘Pílula e trombose’ e ‘Pílula e câncer’”).

Comuns (> 1 em 100 usuárias): náusea⁹⁶, dor abdominal; aumento de peso corporal; dor de cabeça⁸⁸; humor deprimido e alterações do humor; dor ou sensibilidade mamária.

Incomuns (> 1 em 1.000 usuárias, mas não mais do que em 1 em 100 usuárias): vômito⁹⁷ e diarreia⁸⁷; retenção de líquido; enxaqueca²⁶; redução do desejo sexual; aumento das mamas⁸⁰; vermelhidão na pele³⁴ e urticária⁸⁶.

Raras (< 1 em 1.000 usuárias): intolerância a lentes de contato; reações de hipersensibilidade (alergia³⁷); perda de peso; aumento do desejo sexual; secreção mamária; secreção vaginal; doenças da pele³⁴ como eritema nodoso⁹⁸ e eritema multiforme⁹⁹. Informe ao seu médico ou farmacêutico, se você apresentar qualquer reação que não esteja mencionada acima.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.

O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO?