Candicort (Creme) (Bula do profissional de saúde)
Aché Laboratórios Farmacêuticos S.A
IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
Candicort
cetoconazol + dipropionato de betametasona
Creme 20 mg + 0,64 mg
FORMA FARMACÊUTICA E APRESENTAÇÃO:
Creme dermatológico
Bisnaga de 10 g e 30 g
USO TÓPICO1 - NÃO INGERIR
USO ADULTO E PEDIÁTRICO
COMPOSIÇÃO:
Cada grama2 de Candicort creme dermatológico contém:
cetoconazol | 20 mg |
dipropionato de betametasona (equivalente a 0,5 mg de betametasona) | 0,64 mg |
excipiente q.s.p. | 1 g |
Excipientes: álcool cetoestearílico, base de lanolina e petrolato, clorocresol, petrolato líquido, fosfato de sódio monobásico monoidratado, dimeticona, simeticona, propilenoglicol e água purificada.
INFORMAÇÕES TÉCNICAS AOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE3
INDICAÇÕES
Este medicamento é destinado ao tratamento das dermatoses em fase úmida, como dermatite4 de contato, dermatite4 atópica, dermatite seborreica5, intertrigo6, disidrose, neurodermatite, eczemas7 e dermatoses inflamatórias secundariamente afetadas ou potencialmente afetadas por fungos ou leveduras.
RESULTADOS DE EFICÁCIA
Cetoconazol é um derivado imidazólico, isóstero, um agente sintético que possui uma alta atividade contra um amplo espectro de fungos.
O dipropionato de betametasona, um análogo da prednisolona, é um agente esteroide sintético com potente atividade corticosteroide e fraca atividade mineralocorticoide8, considerado como um corticoide fluorado potente, com atividade anti-inflamatória forte.
Um estudo multicêntrico, aberto, não comparativo, foi realizado para avaliar a eficácia terapêutica9 e tolerância de uma formulação constituída de cetoconazol, dipropionato de betametasona. Participaram desse estudo 2.451 pacientes, de ambos os sexos e diversas faixas etárias que apresentavam dermatoses sensíveis a corticoterapia secundariamente infectadas. De um total de 1.428 pacientes, dos casos avaliados, (58,3%) obtiveram resultados excelentes e bons no final dos primeiros 14 dias de tratamento. 1.023 pacientes prosseguiram o tratamento por até 28 dias, destes, 38,8% obtiveram ótimos resultados. Observou-se no final do estudo que 97,1% dos pacientes obtiveram resultados excelentes e bons.
Um estudo aberto, não comparativo, avaliou 30 pacientes portadores de dermatofitoses. O tratamento proposto foi aplicação tópica de cetoconazol uma vez ao dia durante quatro semanas. A partir da segunda semana de tratamento observou-se uma diminuição estatisticamente significante dos sinais10 e sintomas11. Ao término do tratamento, todos os pacientes avaliados apresentaram 100% de cura micológica, dessa forma, o tratamento realizado com apenas uma aplicação diária mostrou-se eficaz.
Referência bibliográfica:
- Cunha J., Neto A. J. B., Rodrigues E. J. Estudo multicêntrico: avaliação da eficácia terapêutica9 e tolerância de uma nova formulação para uso tópico1. Ver. Bras. Med. 51(7):956–961, Julho 1994.
- Gontijo B., Avaliação da eficácia e tolerabilidade do cetoconazol creme no tratamento de dermatofitoses. F med(BR), 1987:95(4):281–283
CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS
Candicort é um produto de uso local que possui atividade anti-inflamatória e antimicótica. Cada grama2 de Candicort creme contém 0,64 mg de dipropionato de betametasona, equivalente a 0,5 mg de betametasona, um corticosteroide sintético fluorado para uso dermatológico.
Quimicamente, o dipropionato de betametasona é 9-fluor-11-beta, 17,21-trihidroxi-16, betametilpregna-1,4 -dieno-3,20-diona 17,21-dipropionato.
O dipropionato de betametasona, corticosteroide tópico1 é eficaz no tratamento de dermatoses sensíveis a corticoides, principalmente devido a sua ação anti-inflamatória, antipruriginosa e vasoconstritora. A absorção sistêmica da betametasona, quando usada topicamente, é em torno de 12 a 14% da dose e sua meia-vida de eliminação é de 5,6 horas.
O cetoconazol, presente na fórmula na concentração de 2%, é uma substância antimicótica sintética de amplo espectro que inibe in vitro o crescimento de dermatófitos12 (ex.: Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton) e leveduras mais comuns (ex.: Candida albicans), pela alteração da permeabilidade13 da membrana celular14 dos mesmos.
O cetoconazol é pouco absorvido quando usado topicamente, contudo sistemicamente apresenta determinadas propriedades farmacocinéticas, tais como: o cetoconazol é degradado pelas enzimas microssomais hepáticas15 em metabólitos16 inativos, que são excretados primariamente na bile17 ou nas fezes; sua meia-vida de eliminação é bifásica com uma meia-vida de 2 horas durante as primeiras 10 horas e com uma meia-vida de 8 horas depois disso e liga-se 99% a proteínas18 plasmáticas.
CONTRAINDICAÇÕES
Candicort é contraindicado em pacientes que apresentem hipersensibilidade a quaisquer dos componentes de sua fórmula.
Candicort não está indicado para uso oftálmico e em mucosas19.
Candicort não deve ser utilizado em infecções20 da pele21, tais como: varicela22, herpes simples ou zoster23, tuberculose24 cutânea25 ou sífilis26 cutânea25.
ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES
O tratamento deve ser interrompido em caso de irritação ou sensibilização decorrente do uso de Candicort.
A absorção sistêmica dos corticosteroides tópicos eleva-se quando extensas áreas são tratadas ou quando se emprega a técnica oclusiva. Recomenda-se precaução nesses casos ou quando há previsão de tratamentos prolongados, particularmente em lactentes27 e crianças.
Candicort não deve ser utilizado por períodos maiores que duas semanas.
Recomenda-se cautela na administração a lactantes28.
Evitar a ingestão de bebida alcoólica durante o tratamento.
Candicort não deve ser utilizado próximo aos olhos29 e não deve entrar em contato com a conjuntiva30. Candicort não deve ser aplicado no canal auditivo externo se a membrana do tímpano31 estiver perfurada. Durante o tratamento com Candicort, não usar cosméticos sobre a área da pele21 tratada.
Populações especiais
Em crianças menores de 12 anos, devem ser utilizadas pequenas quantidades de Candicort. Não há contraindicação relativa a idade (faixas etárias).
Gravidez32 e Lactação33
Categoria de risco na gravidez32: C.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.
Candicort não deve ser usado durante a amamentação34, exceto sob orientação médica.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Não existem evidências suficientes na literatura de ocorrência de interações clinicamente relevantes entre os componentes do Candicort com outros medicamentos.
CUIDADOS DE ARMAZENAMENTO DO MEDICAMENTO
Cuidados de conservação
Conservar em temperatura ambiente (15- 30°C). Proteger da luz e umidade.
Desde que respeitados os cuidados de armazenamento, o medicamento apresenta uma validade de 24 meses a contar da data de sua fabricação.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Características físicas e organolépticas do produto
Candicort creme se apresenta como uma massa homogênea, branca, livre de impurezas visíveis. O creme tem odor (cheiro) característico.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento.
TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.
POSOLOGIA E MODO DE USAR
Para sua segurança, esta bisnaga está hermeticamente lacrada. Esta embalagem não requer o uso de objetos cortantes.
Agite a bisnaga antes de perfurar o lacre, visando diminuir a pressão de ar no momento de abertura.
- Retire a tampa da bisnaga (fig.1).
- Com a parte pontiaguda superior da tampa, perfure o lacre da bisnaga (fig. 2).
Posologia:
A administração é por via tópica. Aplique uma fina camada do creme sobre a área afetada, 1 vez ao dia. Em casos mais graves ou conforme orientação médica, pode ser necessária a aplicação 2 vezes ao dia.
Candicort não deve ser utilizado por períodos maiores que 2 semanas.
Em crianças menores de 12 anos, devem ser usadas pequenas quantidades de Candicort.
Somente deve ser administrado por via tópica, pois o risco de uso por via de administração não-recomendada (por exemplo, ingestão ou uso oftálmico do produto) é a absorção irregular do medicamento, e eventos adversos podem ocorrer.
Adultos e crianças não devem utilizar mais que 45 gramas por semana.
REAÇÕES ADVERSAS
A literatura cita as seguintes reações adversas, sem frequência conhecidas:
Raramente foram relatadas alopecia35, ardência, fotossensibilidade, rash36 cutâneo37, prurido38, irritação, ressecamento, eritrodermia, foliculite, hipertricose39, erupções acneiformes, hipopigmentação, dermatite4 perioral, dermatite4 de contato, maceração cutânea25, infecção40 secundária, atrofia41 cutânea25, estrias e/ou miliária.
O uso prolongado de corticoides tópicos em áreas extensas do corpo de crianças ou em áreas extensas sob forma oclusiva pode produzir feitos colaterais sistêmicos42.
Em casos de eventos adversos, notifique ao Sistema de Notificação de Eventos Adversos a Medicamentos – VIGIMED, ou para a Vigilância Sanitária Estadual ou Municipal.
SUPERDOSE
O uso prolongado de corticosteroides tópicos pode suprimir a função hipófise43-supra-renal44, resultando em insuficiência45 supra-renal44 secundária. Neste caso, está indicado tratamento sintomático46 adequado. Os sintomas11 de hipercorticismo agudo47 são reversíveis. Tratar o desequilíbrio eletrolítico, se necessário. Em caso de toxicidade48 crônica, recomenda-se a retirada gradativa de corticosteroides.
Em caso de intoxicação ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.
DIZERES LEGAIS
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA
MS -1.0573.0066
Farmacêutico Responsável: Gabriela Mallmann - CRF-SP nº 30.138
Fabricado por:
Aché Laboratórios Farmacêuticos S.A.
Guarulhos - SP
Registrado por:
Aché Laboratórios Farmacêuticos S.A.
Av. Brigadeiro Faria Lima, 201 - 20º andar
São Paulo - SP
CNPJ 60.659.463/0029-92
Indústria Brasileira
SAC 0800 701 6900