AMMY

IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO

Ammy®
drospirenona
Comprimido 4 mg

FORMA FARMACÊUTICA E APRESENTAÇÃO:

Comprimido revestido
Embalagem contendo 28 comprimidos

VIA DE ADMINISTRAÇÃO: ORAL
USO ADULTO E PEDIÁTRICO ACIMA DE 16 ANOS

COMPOSIÇÃO:

Cada comprimido ativo branco contém:

drospirenona	4 mg
excipientes q.s.p	1 comprimido

Excipientes: celulose microcristalina, lactose¹, dióxido de silício, estearato de magnésio, álcool polivinílico, dióxido de titânio, macrogol, talco e água purificada.

Cada comprimido placebo² verde contém:

excipiente q.s.p.

1 comprimido

Excipientes: lactose¹ monoidratada, amido, povidona, dióxido de silício, estearato de magnésio, hipromelose, triacetina, polissorbato 80, dióxido de titânio, azul de indigotina 132 laca de alumínio, óxido de ferro amarelo e água purificada.

INFORMAÇÕES AO PACIENTE:

PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?

Ammy® é uma pílula anticoncepcional, usada para evitar a gravidez³.

COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?

Cada um dos 24 comprimidos revestidos ativos brancos contém uma pequena quantidade de um tipo de hormônio⁴ feminino, chamado de progestógeno - drospirenona. Por essa razão, Ammy® é chamado de Pílula Só de Progestógeno ou POP (sigla em inglês para Progentogen-only pills). Ao contrário das pílulas combinadas, as POPs não contêm nenhum hormônio⁴ estrogênio ao lado do progestógeno em sua composição. Por esse motivo, Ammy® pode ser usado por mulheres que não podem usar estrogênios.

Ammy® fornece alta eficácia contraceptiva. O efeito contraceptivo do Ammy® baseia-se na inibição da ovulação⁵, principalmente e outros fatores, como alteração no muco cervical, no endométrio⁶ e nas trompas. Os 4 comprimidos revestidos verdes não contêm substâncias ativas e são chamados de comprimidos revestidos placebo².

Sua chance de engravidar depende de quão bem você segue as instruções para tomar suas pílulas anticoncepcionais. Quanto melhor você seguir as instruções, menor a chance de engravidar. Com base nos resultados do estudo clínico realizado em 28 dias de uso de drospirenona, cerca de 4% das mulheres podem engravidar dentro do primeiro ano em que usam Ammy®.

O gráfico a seguir mostra a chance de engravidar de mulheres que usam métodos contraceptivos diferentes. Cada caixa no gráfico contém uma lista de métodos de controle de natalidade que são semelhantes em eficácia. Os métodos mais eficazes estão no topo do gráfico. A caixa na parte inferior do gráfico mostra a chance de engravidar de mulheres que não usam nenhum controle de natalidade e estão tentando engravidar.

Caso não esteja fazendo uso de contraceptivos orais e for iniciar o uso de Ammy®, use método contraceptivo de reserva não hormonais, como preservativos ou espermicida, durante os primeiros 7 dias do primeiro ciclo que você começar a tomar Ammy®.

QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

Não tome Ammy® se você:

estiver grávida ou com suspeita de gravidez³;
tem problemas no fígado⁷, incluindo tumores no fígado⁷. Se tem (ou alguma vez teve) uma doença do fígado⁷ e a sua função hepática⁸ ainda não é normal;
tem ou teve câncer⁹ de mama¹⁰ ou qualquer câncer⁹ que seja sensível aos hormônios femininos;
é alérgica à drospirenona ou a qualquer um dos ingredientes do Ammy®. Veja no item Composição a lista completa de ingredientes;
tem doença renal¹¹ grave ou insuficiência renal¹². Se os seus rins¹³ não estão funcionando bem.
tem insuficiência¹⁴ adrenal. Se as glândulas¹⁵ suprarrenais (glândulas¹⁵ localizadas logo acima dos rins¹³) não estiverem produzindo hormônios suficientes.
tiver um coágulo¹⁶ num vaso sanguíneo das pernas (Trombose Venosa Profunda¹⁷), dos pulmões¹⁸ (Embolia¹⁹ Pulmonar) ou outros órgãos;
tiver algum distúrbio cardiovascular significativo, como diabetes²⁰ com vasos danificados ou pressão arterial²¹ alta não controlada;
tiver algum sangramento vaginal inexplicável.

Se alguma destas condições ocorrer enquanto estiver tomando Ammy®, pare de tomar imediatamente e fale com seu médico. Use contracepção²² não hormonal quando você parar de tomar Ammy®.

Antes de tomar Ammy®, informe o seu médico sobre todos os seus tratamentos médicos e condições, incluindo se você:

está grávida ou pensa que pode estar grávida;
teve amarelamento da pele²³ ou olhos²⁴ (icterícia²⁵) causados pela gravidez³ (colestase²⁶ da gravidez³);

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas ou que possam ficar grávidas durante o tratamento.

Informe o seu médico sobre todos os medicamentos que toma, incluindo medicamentos isentos de prescrição, vitaminas e fitoterápicos. Veja o Item 4. O que devo saber antes de usar este medicamento - Interações medicamentosas.

Ammy® pode afetar a forma como outros medicamentos atuam e outros medicamentos podem afetar a eficácia de Ammy® também.

Conheça os medicamentos que você toma. Mantenha uma lista deles para mostrar ao seu médico e ao farmacêutico antes de você começar a tomar um novo medicamento.

O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Ammy® como outros contraceptivos hormonais, não protege contra a infecção²⁷ pelo HIV²⁸ (AIDS) ou qualquer outra doença sexualmente transmissível.

Sangramento vaginal pode ocorrer em intervalos irregulares durante o uso de Ammy®. Eventualmente, você também pode não ter menstruação²⁹.

Informe o seu médico antes de começar a usar Ammy®. Seu médico pode aconselhá-la a usar um método não hormonal de controle de natalidade caso apresente alguma condição listada no item 3. Quando não devo usar este medicamento?.

Consulte o seu médico imediatamente se qualquer uma dessas condições aparecer pela primeira vez enquanto estiver usando Ammy®.

Exames laboratoriais

Se você está programada para realizar qualquer teste de laboratório, informe ao seu médico que você está tomando Ammy®, pois certos exames de sangue³⁰ podem ser afetados.

Às vezes, os medicamentos são prescritos para fins diferentes dos listados no folheto informativo do paciente. Não use Ammy® para uma condição para a qual não foi prescrito. Não dê Ammy® para outras pessoas, mesmo que tenham os mesmos sintomas³¹ que você tem. Isso pode prejudicá-los.

As pílulas anticoncepcionais causam câncer⁹?

As pílulas anticoncepcionais não parecem causar câncer⁹ de mama¹⁰. No entanto, se você tem câncer⁹ de mama¹⁰ agora, ou teve no passado, não use pílulas anticoncepcionais porque alguns cânceres de mama¹⁰ são sensíveis aos hormônios.

As mulheres que usam pílulas anticoncepcionais podem ter uma chance ligeiramente maior de desenvolver

câncer⁹ do colo do útero³². No entanto, isso pode ser devido a outras razões como ter mais de um parceiro sexual.

E se eu quiser engravidar?

Você pode parar de tomar Ammy® quando quiser. É sempre recomendado que você termine a cartela e então pare de tomar Ammy® para tentar a gravidez³. Antes de parar de tomar Ammy®, considere uma visita ao seu médico para realizar exames antes da gravidez³.

O que devo saber sobre o meu ciclo menstrual ao tomar Ammy®?

Algumas mulheres podem não menstruar um ciclo. Sangramento vaginal irregular ou gotejamento (sangramento de escape) podem acontecer enquanto estiver tomando Ammy®, especialmente durante os primeiros meses de uso. Isso geralmente não é um problema sério. Nos 3 primeiros meses ocorre uma adaptação a Ammy® e seu organismo pode responder de forma diferente do que já estava acontecendo com o seu ciclo, usando um outro anticoncepcional ou não. Se o sangramento vaginal irregular ou gotejamento continuarem ou ocorrerem novamente depois de ter tido ciclos menstruais regulares, entre em contato com o seu médico. É importante continuar a tomar as suas pílulas regularmente para evitar uma gravidez³.

E se eu não menstruar no período esperado ao usar Ammy®?

Algumas mulheres não têm menstruação²⁹ no primeiro ciclo quando tomam anticoncepcionais, mesmo quando não estão grávidas. Este processo de ausência de menstruação²⁹, mesmo tomando regularmente Ammy® pode acontecer em qualquer momento, mesmo após um ano usando Ammy® por exemplo. Você não deve se preocupar, mas na dúvida procure seu médico.

No entanto, se você passar 2 ou mais meses seguidos sem menstruar, ou se não menstruar após um mês em que não usou Ammy® corretamente, entre em contato com o seu médico, porque você pode estar grávida. Além disso, entre em contato com o seu médico se tiver sintomas³¹ de gravidez³, como enjoo matinal ou sensibilidade mamária incomum. Pare de tomar Ammy® se estiver grávida.

Advertência e precauções

Converse com seu médico antes de começar a usar Ammy® se:

você já teve uma trombose³³;
você tem câncer⁹ de fígado⁷; tem diabetes²⁰;
você já teve câncer⁹ de mama¹⁰;
tem ou teve melasma³⁴ (manchas de pigmentação castanha amarelada na pele²³, particularmente na face³⁵). Se este for o caso, você precisará evitar a exposição ao sol ou radiação ultravioleta durante o tratamento com Ammy®.

Ammy® pode causar efeitos colaterais³⁶ graves. Entre em contato com o seu médico ou dirija-se imediatamente a um pronto-socorro do hospital se tiver:

problemas no fígado⁷, incluindo: tumores raros do fígado⁷, icterícia²⁵ (colestase²⁶), especialmente se você já teve colestase²⁶ de gravidez³;
se você tiver amarelamento da pele²³ ou dos olhos²⁴; possível câncer⁹ na mama¹⁰ e colo do útero³²;
manchas escuras de pele²³ ao redor de sua testa, nariz³⁷, bochechas e ao redor de sua boca³⁸, especialmente durante a gravidez³ (melasma³⁴). As mulheres que tendem a ter melasma³⁴ devem evitar se expor muito tempo na luz do sol, cabines de bronzeamento e sob lâmpadas de sol enquanto estiverem tomando Ammy®. Use protetor solar se você tem que se expor ao sol.

Quando Ammy® é utilizado na presença de qualquer uma destas condições, o seu médico pode ter necessidade de examiná-la regularmente. Consulte o seu médico se qualquer uma dessas condições piorar enquanto estiver usando Ammy®.

Câncer⁹ de mama¹⁰

Verifique regularmente as mamas³⁹ e contate o seu médico o mais rapidamente possível se sentir algum caroço. O câncer⁹ de mama¹⁰ foi encontrado com um pouco mais de frequência em mulheres que tomam pílulas anticoncepcionais que em mulheres da mesma idade que não tomam pílula. Mulheres que param de tomar pílula anticoncepcional, o risco diminui gradualmente, de modo que em 10 anos depois de pararem, o risco é o mesmo que para as mulheres que nunca tomaram pílula. O câncer⁹ de mama¹⁰ é raro abaixo dos 40 anos, mas o risco aumenta à medida que a mulher envelhece. Portanto, o número de cânceres de mama¹⁰ diagnosticados é maior à medida que a idade da mulher avança e ainda aumenta se a mulher utiliza pílulas como contraceptivo.

Acredita-se que o risco de câncer⁹ de mama¹⁰ em usuárias de Pílulas Só com Progestógeno (POP) como Ammy®, seja semelhante ao das mulheres que usam a pílula combinada, mas a evidência é menos conclusiva e não há confirmação de causa.

Os cânceres de mama¹⁰ encontrados em mulheres que tomam pílula parecem menos propensos a se espalhar que os cânceres de mama¹⁰ encontrados em mulheres que não tomam pílula. Não se sabe se a diferença no risco de câncer⁹ de mama¹⁰ é causada pela pílula anticoncepcional. Pode ser que as mulheres que fazem uso de pílulas tenham sido examinadas com mais frequência, de modo que o câncer⁹ de mama¹⁰ seja percebido mais cedo. Portanto, diante de um quadro suspeito de câncer⁹ de mama¹⁰, procure seu médico urgente.

Trombose³³

Consulte o seu médico imediatamente, se notar possíveis sinais⁴⁰ de trombose³³ (ver também Acompanhamento médico regular).

Trombose³³ é a formação de um coágulo¹⁶ sanguíneo que pode bloquear um vaso sanguíneo. Uma trombose³³ às vezes ocorre nas veias⁴¹ profundas das pernas (Trombose Venosa Profunda¹⁷). Se esse coágulo¹⁶ se soltar das veias⁴¹ onde é formado pode atingir e bloquear as artérias⁴² dos pulmões¹⁸, causando a chamada “embolia pulmonar”. Como resultado, situações fatais podem ocorrer. A Trombose Venosa Profunda¹⁷ é uma ocorrência rara. Pode desenvolver-se independente de você estar tomando a pílula. Também pode acontecer se você engravidar.

O risco é maior em usuárias de pílula contraceptivas que em não usuárias. O risco de Pílulas Só com Progestógeno (POP), como Ammy®, é provavelmente, menor do que em usuárias de pílulas que também contêm estrogênios (pílulas combinadas). Diante do diagnóstico⁴³ de trombose³³, interrompa imediatamente o uso de Ammy® e converse com seu médico.

Metabolismo⁴⁴ ósseo

Normalmente, os ossos dos adolescentes estão crescendo rapidamente e aumentando em força. Quanto mais fortes são os ossos na idade adulta, maior é a proteção contra a osteoporose⁴⁵. O tratamento com Ammy® leva a níveis diminuídos de hormônio⁴ (estradiol), mantendo um nível correspondente à fase inicial do ciclo menstrual. Atualmente, não se sabe se a diminuição desse nível de hormônio⁴ pode ter um efeito clinicamente relevante no metabolismo⁴⁴ ósseo e pode aumentar o risco de fratura⁴⁶ numa fase mais madura da vida. Seu médico irá decidir se Ammy® é um tratamento adequado para você, considerando também se você tem fatores de risco significativos para a osteoporose⁴⁵.

Acompanhamento médico regular

Quando você estiver usando Ammy®, seu médico lhe dirá para retornar para exames regulares. Em geral, a frequência e a natureza desses exames dependerão da sua situação pessoal.

Contate o seu médico assim que possível se:

você tem dores fortes ou inchaço⁴⁷ em qualquer uma das pernas, dores inexplicáveis no peito⁴⁸, falta de ar, tosse incomum, especialmente se tossir sangue³⁰ (possivelmente indicando uma embolia¹⁹);
você tem uma dor de estômago⁴⁹ súbita e grave ou aparecer com icterícia²⁵, isto é, amarelamento dos olhos²⁴ e/ou da pele²³ (possivelmente indicando problemas no fígado⁷);
você sentir um caroço nas mamas³⁹ (é possível que seja um câncer⁹ de mama¹⁰);
você tiver uma dor súbita ou intensa na parte inferior do abdômen ou na área do estômago⁴⁹ (é possível que seja uma gravidez ectópica⁵⁰, isso é uma gravidez³ fora do útero⁵¹);
você tiver de ser imobilizada ou fazer uma cirurgia (consulte seu médico com pelo menos quatro semanas de antecedência);
você tiver sangramento vaginal incomum e forte;
você suspeitar que está grávida.

Gravidez³ e Lactação⁵²

Não use Ammy® se estiver grávida ou pensar que pode estar grávida. Se engravidar enquanto estiver tomando Ammy®, deve parar imediatamente e contatar o seu médico.

Quantidades desprezíveisde drospirenona são excretadas no leite materno. Assim, em doses terapêuticas de Ammy®, não são esperados efeitos nos recém-nascidos amamentados/lactentes⁵³. Se você estiver amamentando e quiser usar Ammy®, entre em contato com o seu médico.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas ou que possam ficar grávidas durante o tratamento.

Efeitos não teratogênicos⁵⁴ e teratogênicos⁵⁴

Estudos em animais demonstraram que a exposição a doses muito elevadas de drospirenona durante a gravidez³ pode causar feminização de fetos masculinos.

Populações especiais

Uso pediátrico: A segurança e eficácia de Ammy® foram estabelecidas em mulheres adultas e adolescentes em idade fértil. Espera-se que a segurança e a eficácia sejam as mesmas para adolescentes com menos ou mais de 16 anos. Ammy® não é indicado antes da primeira menstruação²⁹.

Uso geriátrico: Ammy® é indicado apenas para mulheres em idade fértil.

Insuficiência hepática⁵⁵: O uso de Ammy® deve ser interrompido em casos de distúrbios agudos ou crônicos da função hepática⁸ até que os marcadores da função hepática⁸ retornem ao normal.Em caso de suspeita, a mulher deve procurar imediatamente um médico clínico especialista para exame, acompanhamento e orientação.

Insuficiência renal¹²: Não foram realizados estudos para avaliar o efeito do comprometimento renal¹¹ na farmacocinética de Ammy®. O tratamento com drospirenona foi bem tolerado por mulheres com insuficiência renal¹² leve e moderada. O tratamento com drospirenona não mostrou qualquer efeito clinicamente significativo na concentração sérica de potássio.

Efeitos na habilidade de dirigir e operar máquinas

Não há indicações de influência de Ammy® na capacidade de conduzir e utilizar máquinas ou dirigir carros.

Interações medicamentosas

Outros medicamentos e Ammy®

Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver tomando, se utilizou recentemente ou se vier a tomar outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica, ou produtos à base de plantas. Alguns medicamentos podem fazer com que Ammy® não funcione adequadamente. Isto aplica-se aos medicamentos utilizados para o tratamento de:

epilepsia⁵⁶ (ex.: primidona, fenitoína, fenobarbital, carbamazepina, oxcarbazepina, felbamato);
tuberculose⁵⁷ (ex.: rifampicina, rifabutina);
infecções⁵⁸ por HIV²⁸ (ex.: ritonavir, nevirapina, nelfinavir) ou outras doenças infecciosas (ex.: griseofulvina);
pressão arterial²¹ elevada nos vasos sanguíneos⁵⁹ nos pulmões¹⁸ (ex.: bosentana); humor depressivo (ex.: remédio fitoterápico Erva de São João).

O seu médico pode te prescrever o uso de contraceptivos adicionais (ex.: usar preservativos) por um tempo determinado por ele.

Ammy® também pode influenciar o efeito de outros medicamentos, causando um aumento no efeito (ex.: ciclosporina) ou uma diminuição no efeito (ex.: lamotrigina).

Se Ammy® for tomado ao mesmo tempo que diuréticos⁶⁰ poupadores de potássio ou antagonistas da aldosterona, que podem aumentar os níveis séricos de potássio, o seu médico poderá recomendar o teste dos níveis séricos de potássio durante o primeiro ciclo de tratamento com Ammy®.

Efeitos dos alimentos: Ammy® pode ser tomado com ou sem alimentos, com uma pequena quantidade de água. Ammy® contém lactose¹ (açúcar⁶¹ do leite). Se você tem intolerância à alguns açúcares, entre em contato com seu médico antes de começar a tomar Ammy®.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde⁶².

ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?

Cuidados de conservação

Conservar em temperatura ambiente (entre 15 e 30°C). Proteger da umidade.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Características físicas e organolépticas do produto

Ammy® comprimido revestido ativo branco apresenta-se como comprimido revestido na cor branca, contendo a letra ‘D’ de um lado e a letra ‘E’ do outro lado de cada comprimido, gravadas em baixo relevo.
Ammy® comprimido revestido placebo² verde apresenta-se como comprimido revestido na cor verde, contendo a letra ‘E’ de um lado e o número ‘4’ do outro lado de cada comprimido, gravadas em baixo relevo.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.

COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

Tome sempre este medicamento exatamente como o seu médico prescreveu. Fale com o seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas.

Cada blister de Ammy® contém 24 comprimidos revestidos ativos brancos e 4 comprimidos revestidos placebos verdes. Os comprimidos revestidos de cores diferentes estão dispostos na ordem em que devem ser administrados.

Decida qual a melhor hora do dia para você tomar sua pílula anticoncepcional e tome um comprimido revestido de Ammy® todos os dias, aproximadamente no mesmo horário,, para que o intervalo entre dois comprimidos revestidos seja sempre de 24 horas. É importante tomá-lo na mesma hora todos os dias e na ordem das setas indicada no blister.

Tenha um método de contracepção²² reserva (preservativos ou espermicida) sempre disponível.

Este medicamento não protege contra doenças transmitidas por relações sexuais, inclusive a AIDS. Para essa proteção é recomendado que você ou seu parceiro use preservativo (camisinha) em cada relação sexual.

Não confunda os comprimidos revestidos

Devido à composição diferente dos comprimidos revestidos, é necessário começar com o primeiro comprimido revestido no canto superior esquerdo e seguir tomando os comprimidos revestidos todos os dias. Para a ordem correta, siga a direção das setas e a sequência de números indicados no blister.

O primeiro comprimido revestido do tratamento deve ser tomado no primeiro dia do sangramento menstrual. Depois disso, a tomada de comprimidos revestidos é contínua. Tome um comprimido revestido ativo branco durante os primeiros 24 dias e depois um comprimido revestido placebo² verde nos últimos 4 dias. Em seguida, deve iniciar imediatamente uma nova cartela (24 comprimidos revestidos ativos brancos seguidos de 4 comprimidos revestidos placebo² verdes) sem interromper a ingestão diária de comprimidos revestidos. Não há, portanto, nenhuma pausa entre as cartelas.

Você pode apresentar algum sangramento de escape (sangramento fora do período esperado, que seria durante os 4 comprimidos verdes de placebo²) com o uso de Ammy®, também é possível você não ter nenhum fluxo menstrual, mas deve continuar tomando os seus comprimidos revestidos normalmente sem interrupção.

Se você usar Ammy® desta maneira, estará protegida contra a gravidez³ também durante os 4 dias em que estiver tomando os comprimidos revestidos placebos (verde).

Mantenha um calendário para acompanhar seu ciclo

Se esta é a primeira vez que toma pílulas anticoncepcionais, mantenha um calendário para acompanhar seu período e leia o item abaixo: “Quando devo começar a tomar Ammy®?

Quando devo começar a tomar Ammy®?

Se você começar a tomar Ammy® e se você nunca usou um método de controle de natalidade hormonal antes, saiba que existem duas maneiras de começar a tomar suas pílulas anticoncepcionais.

você pode começar em um domingo (Leia o item começando no domingo) ou
você pode começar no primeiro dia do seu período menstrual (Leia o item Começando no dia 1). Seu médico deve lhe dizer quando começar a tomar a pílula anticoncepcional.

Começando no domingo:

Você usará o início no domingo se o seu médico lhe disser para tomar seu primeiro comprimido revestidono domingo.

Use método contraceptivo de reserva não hormonais, como preservativos ou espermicida, durante os primeiros 7 dias do primeiro ciclo que você começar a tomar Ammy®.

Instruções para usar a cartela de sua pílula:

olhe para a sua cartela de Ammy®. Veja a figura A.
tome o comprimido revestido de número 01 no domingo após o início do seu período.
se o seu período começar num domingo, tome o comprimido revestido “01” naquele dia e consulte as instruções do dia 01 para o início conforme descrito abaixo.
tome um comprimido revestido todos os dias na ordem do blister e na mesma hora todos os dias por 28 dias. Depois de tomar o último comprimido revestido no dia 28 do blister, comece a tomar o primeiro comprimido revestido de uma nova cartela, no mesmo dia da semana que a primeira cartela (domingo). Tome o primeiro comprimido revestido da nova cartela se você estiver ou não menstruando.

Começando no dia 01 início:

Você utilizará o dia 01 início se o seu médico lhe disser para tomar seu primeiro comprimido revestido (dia 01) no primeiro dia do seu ciclo.

tome um comprimido revestido todos os dias na ordem do blister, na mesma hora durante 28 dias.
depois de tomar o último comprimido revestido no dia 28 do blister, comece a tomar o primeiro comprimido revestido de uma nova cartela, no mesmo dia da semana como na primeira cartela. Tome a primeira pílula da nova cartela mesmo que você não esteja tendo fluxo menstrual.

Se você começar a tomar Ammy® e estiver mudando de outra pílula anticoncepcional:

inicie a sua cartela de Ammy® no mesmo dia em que você iniciaria a próxima cartela do anticoncepcional anterior.
não continue a tomar os comprimidos revestidos do seu anticoncepcional anterior.

Preparação da cartela

Para ajudar você a acompanhar as tomadas de sua pílula corretamente, 7 adesivos com os sete dias da semana são fornecidos para colar na cartela. Escolha o adesivo semanal que começa no dia em que você começa a tomar os comprimidos revestidos (ex.: se começar na quinta, use o adesivo semanal que começa com “QUI”) e coloque-o na cartela sobre as palavras “Cole a etiqueta do dia aqui” para que o primeiro dia esteja acima do comprimido revestido marcado como “INÍCIO”. Existe agora um dia indicado acima de cada comprimido revestido e você pode verificar se tomou um determinado comprimido revestido. As setas e os números consecutivos mostram a ordem para você tomar os comprimidos revestidos. Veja as instruções abaixo:

Instruções para usar sua cartela de pílula:

Passo 1
Olhe para a sua cartela de pílulas Ammy®. Veja a figura A. A cartela de pílulas Ammy® tem:

24 (vinte e quatro) pílulas brancas (ativas) com hormônio⁴ para a semana 1 até a semana 3.
4 (quatro) comprimidos revestidos verdes (placebos) sem hormônios para a semana 4.

Passo 2
Encontre o dia da semana em que você deve começar a tomar os comprimidos revestidos. Se você vai iniciar no domingo, por exemplo, use o adesivo começando em “DOM”. Se você escolheu o dia 01 para iniciar e se o seu período começa em um dia diferente do domingo, coloque a etiqueta do dia que começa o primeiro dia do seu período. Por exemplo, se o seu período começa na segunda-feira, coloque o rótulo do dia com a “SEG” como o primeiro dia. Veja a figura B.

Destaque o adesivo que começa com o primeiro dia da semana de tomada da sua pílula. Coloque o adesivo no cartão do blister sobre a frase “Coloque a etiqueta do dia aqui”. Cada dia irá se alinhar com uma coluna de comprimidos revestidos. É importante você tomar seus comprimidos revestidos todo dia. Se você esquecer um comprimido revestido, por favor, consulte a bula do medicamento.

Passo 3
Retire o comprimido revestido branco “01”, pressionando a pílula através da folha na parte inferior da cartela de pílula. Continue tomando os comprimidos revestidos brancos por 24 dias.

Passo 4
No meio da semana 4 comece a tomar os comprimidos revestidos verdes. Tome o comprimido revestido verde por 4 dias. Sua menstruação²⁹ deve começar durante este período.

Passo 5
Depois de tomar todos os comprimidos revestidos verdes da sua cartela, pegue uma nova cartela de pílulas e comece a tomar os comprimidos revestidos brancos da mesma maneira descrita anteriormente:

para o dia 01: comece a sua próxima cartela de pílulas no mesmo dia da semana como sua primeira cartela de pílula de ciclo.
para um começo de domingo: comece sua próximo cartela de pílula no domingo.

Começando sua primeira cartela de Ammy®

Se você não usou um contraceptivo hormonal no mês anterior:

Comece com Ammy® no primeiro dia do seu período menstrual. Ao fazer isso, você fica imediatamente protegida contra a gravidez³ e não precisa usar medidas extras de proteção, como preservativo.

Se for mudar de uma pílula combinada, anel vaginal, adesivo transdérmico, implante⁶³, injeção⁶⁴ ou DIU:

você deve iniciar Ammy® no dia seguinte ao último comprimido revestido ativo (o último comprimido revestido que contém as substâncias ativas) da sua pílula anterior, ou, no intervalo quando você está tomando os comprimidos revestidos placebos do seu anticoncepcional atual.
caso esteja fazendo uso ou no dia da remoção do seu anel vaginal, adesivo transdérmico (isto significa sem anel ou pausa livre do adesivo), você deve iniciar Ammy® no dia em que você reaplicaria o próximo anel ou adesivo transdérmico.
quando se muda de uma injeção⁶⁴ ou implante⁶³ contendo apenas progestógeno ou de um dispositivo intrauterino (DIU) que libera progestógeno: você deve iniciar Ammy® no dia da próxima injeção⁶⁴ ou no dia em que seu implante⁶³ ou seu DIU for removido.

Se você começar a tomar Ammy® e estiver trocando de um dispositivo ou sistema intrauterino (DIU ou SIU):

comece a tomar Ammy® no dia da remoção do seu DIU ou SIU. Você não precisa de método contraceptivo de reserva se o seu DIU ou SIU for removido no primeiro dia (dia 1) do seu período. Se o seu DIU ou SIU for removido em qualquer outro dia, use um método de contracepção²² de reserva não hormonal como preservativos ou espermicida durante os primeiros 7 dias que você tomar Ammy®.

Quando mudar de outra Pílula Só de Progestógeno (POP) para Ammy®:

Você pode trocar qualquer dia sua pílula anterior e começar a tomar Ammy® no dia seguinte.

Depois de ter um bebê:

Você pode começar Ammy® em qualquer dia entre o dia 21 e o dia 28 depois de ter seu bebê. Se você começar depois do dia 28, você deve usar um método de barreira como preservativo até completar os primeiros 7 dias de uso do comprimido revestido.

No entanto, se depois de ter tido o seu bebê você tiver mantido relações sexuais, antes de começar Ammy®, você deve primeiro ter a certeza de que não está grávida, caso contrário deverá aguardar até ao primeiro dia do seu próximo período.

Informações adicionais para mulheres que amamentam podem ser encontradas no item 4. O que devo saber antes de usar este medicamento – Advertências e precauções?

Após o aborto espontâneo:

Você deve seguir o conselho do seu médico.

Pergunte ao seu médico se você ainda não tem certeza de quando começar.

Outros cuidados:

tome 1 comprimido revestido todos os dias no mesmo horário. Tome os comprimido revestido na ordem indicada no seu blister. Tanto os comprimidos revestidos brancos como os comprimidos revestidos verdes devem ser engolidos inteiros.
não deixe de tomar seus comprimido revestido, mesmo se você não tiver relações sexuais com frequência. Se você deixar de tomar algum comprimido revestido (incluindo o início tardio de uma cartela), existe o risco de engravidar. Quanto mais comprimido revestido você deixar de tomar, maior a probabilidade de engravidar.
se você tem dificuldade em lembrar-se de tomar Ammy®, fale com o seu médico. Quando você começar a tomar Ammy®, pode ocorrer gotejamento ou sangramento leve entre os períodos menstruais. Entre em contato com seu médico se isso não desaparecer depois de alguns meses utilizando o produto.
você pode sentir-se mal do estômago⁴⁹ (enjoada), especialmente durante os primeiros meses de ingestão de Ammy®. Se você se sentir mal do estômago⁴⁹, não pare de tomar a pílula. O problema geralmente desaparece. Se a náusea⁶⁵ não desaparecer, entre em contato com o seu médico.
pular a tomada de pílulas também podem causar gotejamento ou sangramento uterino leve, mesmo quando você toma as pílulas esquecidas mais tarde. Nos dias em que você tomar 2 pílulas para compensar as pílulas esquecidas (veja abaixo), você também pode se sentir um pouco enjoada.
algumas mulheres podem não menstruar no primeiro ciclo quando estão fazendo controle de natalidade hormonal, mesmo quando não estão grávidas. No entanto, se você não menstruar e não estiver tomando Ammy® de acordo com as instruções, ou se não tiver duas menstruações seguidas, ou se achar que está grávida, entre em contato com seu médico. Se você tiver um teste de gravidez³ positivo, pare de tomar Ammy®.
se tiver vômitos⁶⁶ ou diarreia⁶⁷ dentro de 3 a 4 horas depois de tomar a sua pílula, tome outra pílula da mesma cor da embalagem blister. Continue tomando todas as suas pílulas restantes em ordem. Comece a primeira pílula do seu próximo blister no dia seguinte ao término do seu blister atual. Isso será um dia antes do agendado originalmente. Continue no seu novo horário.
se você tiver vômito⁶⁸ ou diarreia⁶⁷ por mais de um dia, suas pílulas anticoncepcionais podem não funcionar tão bem. Use um método adicional de controle de natalidade, como preservativos ou um espermicida, até verificar com seu médico.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.

O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Se você esquecer de tomar 1 comprimido revestido branco (comprimidos revestidos ativos)

tome o comprimido revestido assim que você se lembrar. Tome o próxima comprimido revestido no horário regular. isso significa que você poderá tomar 2 comprimidos revestidos em 1 dia.
então continue a tomar 1 comprimido revestido todos os dias seguintes até terminar a cartela.
você não precisa usar um método de controle de natalidade adicional se tiver relações sexuais.

Se você esquecer de tomar 2 ou mais comprimidos revestidos brancos (comprimido revestido ativos) – , siga estas etapas:

tome um comprimido revestido assim que se lembrar. Tome o próximo comprimido revestido no horário regular. Isso significa que você poderá tomar 2 comprimidos revestidos em 1 dia.
então continue a tomar 1 comprimido revestido todos os dias até terminar a cartela (isso significará que uma ou mais comprimido revestido brancos perdidas permanecerão na cartela).
use um método de controle de natalidade não-hormonal adicional (como camisinha ou espermicida) se você tiver relações sexuais durante os primeiros 7 dias após esquecer de tomar seus comprimidos revestidos.

Se você esquecer de tomar 1 ou mais comprimidos revestidos verdes (comprimido revestido inativo): Você não precisa tomar 1 ou mais comprimidos revestidos verde esquecido(s). Tome o próximo comprimido revestido verde no horário regular, todos os dias até terminar a cartela (isso significa que 1 ou mais comprimidos revestidos verdes esquecidos irão permanecer na cartela.

O que fazer no caso de vômito⁶⁸ ou diarreia⁶⁷ grave

Se vomitar no prazo de 3 a 4 horas depois de tomar o seu comprimido revestido branco ativo de Ammy® ou se tiver diarreia⁶⁷ grave, existe o risco de a substância ativa do comprimido revestido não ser totalmente absorvido pelo seu organismo. A situação é quase o mesmo que se você esquecer de tomar um comprimido revestido. Depois de vomitar ou ter diarreia⁶⁷, você deve tomar outro comprimido revestido branco de outro blister o mais rápido possível. Se possível, tome dentro de 24 horas do horário de tomar normalmente seu comprimido revestido. Se isso não for possível ou se tiverem transcorrido 24 horas, você deve seguir o conselho dado na seção “7. O que devo fazer quando eu me esquecer de usar este medicamento?”

Se você parar de tomar Ammy®

Você pode parar de tomar Ammy® sempre que quiser. Mas a partir do dia em que você parar, você não estará mais protegida contra a gravidez³.

Se ainda tiver dúvidas sobre a utilização deste medicamento, fale com o seu médico ou farmacêutico.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?

Como todos os medicamentos, Ammy® pode causar efeitos secundários, no entanto, estes não se manifestam em todas as pessoas.

Os efeitos indesejáveis graves associados ao uso de Ammy® estão descritos nos parágrafos "Câncer da mama" e "Trombose" no item 4. O que devo saber antes de tomar esse medicamento. Por favor, leia esta seção para informações adicionais e consulte o seu médico imediatamente quando apropriado.

Sangramento uterino de escape pode ocorrer em intervalos irregulares durante o uso de Ammy®. Os sangramentos irregulares não são um sinal⁶⁹ de que a proteção contraceptiva do Ammy® esteja diminuída. Em geral, você não precisa tomar nenhuma medida e deve continuar a tomar os seus comprimidos revestidos normalmente sem interrupções. No entanto, se o sangramento uterino for forte ou prolongado, você deve conversar com seu médico.

Os seguintes efeitos colaterais³⁶ foram associados ao uso de Ammy®:

Comum (pode afetar até 1 em 10 pessoas):

dor de cabeça⁷⁰
náusea⁶⁵
diminuição do interesse em sexo
acne⁷¹
dor na mama¹⁰, sensibilidade mamária, períodos dolorosos, sangramento uterino de escape que geralmente desaparece durante o tratamento continuado, períodos menstruais irregulares.
ganho de peso

Pouco frequentes (podem afetar até 1 em 100 pessoas):

infecções⁵⁸ fúngicas⁷² da vulva⁷³ ou vagina⁷⁴, infecção²⁷ do trato urinário⁷⁵
anemia⁷⁶, hipertireoidismo⁷⁷ ou hipotireoidismo⁷⁸ (aumento ou diminuição dos hormônios produzidos pelas glândulas¹⁵ tireoides, que regulam o metabolismo⁴⁴)
diminuição do apetite, aumento do apetite
tonturas⁷⁹, enxaqueca⁸⁰ (dor de cabeça⁷⁰ recorrente grave, geralmente afetando apenas um lado da cabeça⁷⁰, frequentemente acompanhada de náuseas⁸¹, vômitos⁶⁶ e distúrbios visuais),
alterações de humor, humor deprimido, depressão, ansiedade, nervosismo, aumento do desejo sexual, irritabilidade
dificuldades em usar lentes de contato
vertigem⁸²
flutuação da pressão arterial²¹, afrontamentos
sangramento nasal
dor abdominal, distensão abdominal, obstipação⁸³, flatulência, vômitos⁶⁶, diarreia⁶⁷
reação alérgica⁸⁴
perda de cabelo⁸⁵, aumento da sudorese⁸⁶, distúrbios da pele²³, erupção⁸⁷ cutânea⁸⁸, seborreia⁸⁹,
dor nos membros, dor nas costas⁹⁰, espasmos⁹¹ musculares (contrações musculares)
ausência de períodos menstruais, cisto mamário, período menstrual com sangramento uterino anormal, cistos ovarianos, síndrome⁹² pré-menstrual, sangramento uterino, secreções vaginais, secura vulvovaginal, espasmo⁹³ uterino.
mioma uterino (tumores benignos do útero⁵¹)
astenia⁹⁴, fadiga⁹⁵ (cansaço), retenção de fluidos
aumento do potássio no sangue³⁰, aumento das transaminases do fígado⁷ (enzimas envolvidas no metabolismo⁴⁴ do fígado⁷), bilirrubina⁹⁶ (um pigmento avermelhado do fígado⁷ e vesícula biliar⁹⁷), GGT (uma enzima⁹⁸ do fígado⁷ chamada gama-glutamiltransferase), creatina fosfoquinase (uma enzima⁹⁸ que às vezes é liberada com a quebra muscular), triglicerídeos.

Relato de efeitos colaterais³⁶

Se tiver algum efeito secundário, fale com o seu médico ou farmacêutico, ou entre em contato com o nosso serviço de atendimento ao consumidor. Isto inclui quaisquer possíveis efeitos secundários não listados nesta bula. Ao relatar os efeitos colaterais³⁶, você pode ajudar a fornecer mais informações sobre a segurança deste medicamento.

Atenção: este produto é um medicamento novo e, embora as pesquisas tenham indicado eficácia e segurança aceitáveis, mesmo que indicado e utilizado corretamente, podem ocorrer eventos adversos imprevisíveis ou desconhecidos. Nesse caso, informe seu médico ou cirurgião-dentista.

O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO?

Não houve relatos de efeitos prejudiciais graves por tomar muitos comprimidos revestidos Ammy® ao mesmo tempo. Os sintomas³¹ que podem ocorrer são náuseas⁸¹, vômitos⁶⁶ e sangramento vaginal leve.

No entanto, em caso de sobredosagem, consulte o seu médico, uma vez que os níveis séricos de potássio e sódio e a evidência de acidose metabólica⁹⁹ (aumento da acidez plasmática) devem ser monitorizados.

Conduta em caso de superdose: Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.

DIZERES LEGAIS

VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA

Registro M.S. nº 1.7817.0918
Farm. Responsável: Luciana Lopes da Costa - CRF-GO nº 2.757

Registrado por:
Cosmed Indústria de Cosméticos e Medicamentos S.A.
Rua Bonnard (Green Valley I) n° 980 - Bloco 12 – Nível 3- Sala A - Alphaville Empresarial - Barueri -SP- CEP 06465-134 - C.N.P.J.: 61.082.426/0002-07

Fabricado por:
Laboratorios León Farma, S.A.
C/ La Vallina s/n Polígono Industrial Navatejera, 24008 Navatejera León, Espanha

Importado por:
Cosmed Indústria de Cosméticos e Medicamentos S.A.
VPR 1 - Quadra 2-A - Módulo 5 - DAIA - Anápolis - GO - CEP 75132-020

SAC 0800 97 99 900

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