Sotahexal
SANDOZ DO BRASIL INDÚSTRIA FARMACÊUTICA LTDA
IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
SOTAHEXAL®
cloridrato de sotalol
MEDICAMENTO SIMILAR EQUIVALENTE AO MEDICAMENTO DE REFERÊNCIA
APRESENTAÇÕES
SOTAHEXAL® (cloridrato de sotalol) comprimidos 160 mg.
Embalagem contendo 30 comprimidos.
USO ORAL
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO
Cada comprimido de 160 mg contém:
cloridrato de sotalol | 160 mg |
excipientes q.s.p. | 1 comprimido |
(lactose1 monoidratada, amido, hiprolose, amidoglicolato de sódio, dióxido de silício, estearato de magnésio)
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
SOTAHEXAL® é indicado no tratamento e controle de arritmias2 cardíacas, em todos os casos de angina3 pectoris (dor no peito4), no pós-infarto do miocárdio5.
A arritmia6 cardíaca é uma alteração no ritmo dos batimentos do coração7 que pode ou não ser perceptível pela pessoa. A angina3 do coração7 é a dor que ocorre por cansaço do músculo cardíaco8 quando a quantidade de sangue9 que chega ao coração7 é menor do que ele precisa para fazer seu batimento.
O infarto do miocárdio5 (ou enfarte do coração7) é a morte de uma parte do músculo do coração7 que ocorre por falta abrupta de sangue9, deixando o coração7 sem os nutrientes e oxigênio necessários ao seu funcionamento normal. Após o infarto10 é muito importante diminuir a carga ou o esforço que o coração7 tem de fazer para bater normalmente, pois o músculo está cicatrizando e não pode aumentar seu trabalho.
As condições acima podem aparecer separadamente ou juntas numa determinada pessoa.
COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
SOTAHEXAL® é um agente bloqueador de receptor beta-adrenérgico11. Diminui a estimulação nervosa em alguns órgãos como o coração7, rins12 e pulmões13. Seu uso melhora o ritmo do coração7, pois reduz a velocidade e a força dos batimentos, diminuindo a necessidade de oxigênio e facilitando as contrações.
SOTAHEXAL® também age nos rins12 diminuindo o mecanismo que retém sal e água para o organismo, o que também ajuda a melhorar o funcionamento do coração7.
Sua ação começa poucas horas após a primeira dose e passa a ser constante após 2 a 3 dias de uso.
QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Você não deve utilizar SOTAHEXAL® se apresentar:
- asma14 brônquica ou doença obstrutiva crônica das vias aéreas;
- alergia15 ao componente principal (cloridrato de sotalol) ou aos outros componentes;
- choque16 cardiogênico;
- uso de anestésico que provoque depressão cardíaca;
- arritmias2 em que o coração7 bate mais devagar do que o normal;
- síndrome17 da doença do nó sinusal18, bloqueio atrioventricular de segundo e terceiro graus, a menos que esteja usando um marcapasso19 funcionante;
- insuficiência cardíaca congestiva20 não controlada;
- insuficiência renal21;
- síndrome17 do QT longo congênita22 ou adquirida.
O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
SOTAHEXAL® deve ser usado com cautela, pois pode haver alteração da arritmia6 que já existia ou aparecimento de outra nova arritmia6. Alguns fármacos podem promover o que é conhecido como torsades de pointes que é uma alteração que causa o aumento dos batimentos do coração7, isso pode ser percebido por você ou pelo médico num eletrocardiograma23. As mulheres parecem ter o risco de desenvolvimento de torsades de pointes aumentado.
A torsades de pointes é dependente da dose e, em geral, ocorre logo após o início do tratamento ou com o aumento da dose e termina de forma espontânea na maioria dos pacientes.
Assim, você deve informar ao médico qualquer sensação estranha em relação aos batimentos do coração7 que apareça após começar o uso do medicamento.
Se você usa SOTAHEXAL® há muito tempo deve ter muita atenção quando for parar de tomá-lo, procurando observar se a angina3 (dor no peito4) ou a arritmia6 voltam a aparecer, pois a descontinuação repentina de SOTAHEXAL® pode agravar estes sintomas24. Portanto, recomenda-se que, pacientes em uso crônico25 de SOTAHEXAL® devem ser cuidadosamente monitorados quando da sua descontinuação, particularmente em pacientes com isquemia26 cardíaca (falta de suprimento de sangue9 no coração7).
Se você tem funcionamento do coração7 controlado com outros medicamentos (como, diuréticos27, inibidor da ECA, digitálicos, etc.), você deve prestar a atenção quando começar a tomar SOTAHEXAL®.
Nessa situação, pode ocorrer alteração ou piora do funcionamento do coração7 e poderá aparecer ou não edema28 nas pernas, mais cansaço para fazer esforços, dificuldade de respirar quando deitado ou dormindo e chiados no peito4, entre outras alterações perceptíveis.
Você pode precisar de ajuste da dose de SOTAHEXAL®, se você sofreu infarto10 com função ventricular esquerda comprometida, o que será determinado pelo seu médico.
SOTAHEXAL® não deve ser usado em pacientes com falta de potássio ou magnésio, antes da correção do desequilíbrio, especialmente em pacientes com diarreia29 severa e prolongada ou em pacientes recebendo concomitantemente medicamentos que diminuem magnésio e/ou potássio.
Alterações nos exames cardíacos e arritmias2 em que o coração7 bate mais devagar podem, ser um sinal30 de toxicidade31 e deve ser evitado.
Pacientes com história de reação anafilática32 com diferentes agentes alergênicos podem ter reações alérgicas mais severas com administrações repetidas de medicamentos da classe dos betabloqueadores.
Tais pacientes podem não responder às doses usuais de epinefrina usadas para o tratamento de reações alérgicas. Devido à ação de SOTAHEXAL® em vários sistemas do organismo, você deve informar o seu médico que toma SOTAHEXAL® especialmente se tiver diabetes33, doença da tireoide34, do fígado35 ou rins12, psoríase36 (doença com descamação37 da pele38 nas regiões das articulações39) ou se for submetido a uma cirurgia (sob anestesia40 geral ou local).
Como SOTAHEXAL® é eliminado principalmente através da urina41, deve ser evitado ou usado com cautela em pacientes com função renal42 gravemente diminuída (clearance de creatinina43 < 10 mL/min).
Gravidez44
Embora não haja estudos adequados e bem controlados na gravidez44, o cloridrato de sotalol demonstrou atravessar a placenta e é encontrado no líquido amniótico45. Portanto, SOTAHEXAL® somente deve ser usado durante a gravidez44 se o benefício potencial for maior que o risco potencial.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.
Lactantes46
O cloridrato de sotalol é excretado no leite de animais de laboratório e foi relatada sua presença no leite humano. Devido ao potencial de reações adversas de SOTAHEXAL® em bebês47 que estejam tomando leite materno, seu médico decidirá se você deve interromper a amamentação48 ou descontinuar o medicamento, considerando a importância do medicamento para a mãe.
Uso em crianças
A segurança e eficácia de cloridrato de sotalol em crianças e adolescentes menores de 18 anos não foram estabelecidas.
Uso em idosos
Os agentes bloqueadores beta-adrenérgicos49, como o cloridrato de sotalol, têm sido utilizados com segurança e eficácia em pacientes idosos. Entretanto, pacientes idosos podem ser mais sensíveis a alguns efeitos adversos destes agentes.
Pacientes idosos com doença nos vasos sanguíneos50 devem ter cuidado ao tomar bloqueadores beta-adrenérgicos49.
Existe um maior risco do betabloqueador induzir à hipotermia51 (redução anormal da temperatura do corpo) em pacientes idosos.
Este medicamento pode causar doping.
Interações Medicamentosas
É muito importante informar ao seu médico sobre o uso de outros medicamentos que, quando tomados junto com SOTAHEXAL®, podem anular ou aumentar seus efeitos, causando problemas que podem ser graves. Os seguintes medicamentos possuem interação com SOTAHEXAL®:
Antiarrítmicos: medicamentos antiarrítmicos das classes Ia e III, (por exemplo, mas sem limitar a disopiramida, quinidina e procainamida e amiodarona), não são recomendados como terapia concomitante com cloridrato de sotalol, devido ao seu potencial de prolongar a refratariedade (um período de atividade neuromuscular). O uso concomitante de outros agentes betabloqueadores com cloridrato de sotalol pode resultar em efeitos aditivos classe II.
Diuréticos27 que interferem na concentração de potássio: deficiência de potássio ou magnésio no sangue9 pode ocorrer aumentando o potencial de torsades de pointes (alteração que causa o aumento dos batimentos do coração7). Medicamentos que prolongam o intervalo QT: Cloridrato de sotalol deve ser administrado com extrema cautela em conjunto com outros medicamentos conhecidos por prolongar o intervalo QT tais como os agentes antiarrítmicos da classe I, fenotiazinas (por exemplo, mas sem limitar a clorpromazina), antidepressivos tricíclicos (por exemplo, mas sem limitar a imipramina, amitriptilina), terfenadina astemizola e certos antibióticos quinolônicos (por exemplo, mas sem limitar a norfloxacino, ciprofloxacino).
Digoxina: doses únicas ou múltiplas de cloridrato de sotalol não afetam significativamente as concentrações sanguíneas de digoxina. Eventos pró-arrítmicos foram mais comuns nos pacientes tratados com sotalol e também recebendo digoxina; no entanto, isto pode estar relacionado à presença de insuficiência cardíaca congestiva20, um conhecido fator de risco52 da pró-arritmia6, no paciente recebendo digoxina.
Medicamentos bloqueadores dos canais de cálcio: a administração concomitante de agentes betabloqueadores e bloqueadores de canais de cálcio pode resultar em diminuição da pressão arterial53, bradicardia54 (quando o coração7 bate mais devagar do que o normal), distúrbios de condução e diminuição da função cardíaca. Os betabloqueadores devem ser evitados em associação com bloqueadores dos canais de cálcio cardiodepressores (por exemplo, mas sem limitar a verapamil e diltiazem) devido aos efeitos aditivos na condução atrioventricular e na função ventricular.
Agentes que interferem na concentração de catecolaminas: o uso concomitante de medicamentos depletores de catecolaminas (por exemplo, mas sem limitar a reserpina e guanitidina), com um betabloqueador pode produzir uma redução excessiva do tônus nervoso simpático55 em repouso. Caso você tome estes medicamentos concomitantes, você deverá ser estritamente monitorizado com relação a evidências de diminuição da pressão arterial53 e/ou arritmias2 em que o coração7 bate mais devagar do que o normal, os quais podem produzir síncope56 (perda súbita dos sentidos).
Insulina57 e hipoglicemiantes orais58: poderá ocorrer hiperglicemia59 (aumento de glicose60 (açúcar61) no sangue9), e a dosagem do medicamento antidiabético pode necessitar de ajuste. Os sintomas24 de diminuição de glicose60 no sangue9 podem ser mascarados pelo SOTAHEXAL®.
Estimulantes do receptor beta-2: os medicamentos da classe dos beta-agonistas (por exemplo, mas sem limitar a salbutamol62, terbutalina e isoprenalina) podem necessitar de dosagens aumentadas quando usados concomitantemente com SOTAHEXAL®.
Clonidina: os medicamentos betabloqueadores podem potencializar o aumento da pressão arterial53 rebote, algumas vezes observada após a descontinuação da clonidina; portanto, o betabloqueador deve ser vagarosamente descontinuado vários dias antes da retirada gradual da clonidina.
Interferência com exames laboratoriais: o sotalol pode interferir no resultado de alguns exames de urina41. Por isso, avise a seu médico e ao laboratório de análises clínicas sobre o uso de SOTAHEXAL®.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento de seu médico. Pode ser perigoso para sua saúde63.
ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?
SOTAHEXAL® deve ser conservado em temperatura ambiente (entre 15ºC e 30ºC), protegido da luz e umidade.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Características Físicas e Organolépticas
O comprimido de SOTAHEXAL® 160 mg é circular, branco e biconvexo.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
SOTAHEXAL® deve ser administrado por via oral, longe do horário das refeições, preferencialmente, 1 a 2 horas antes.
Seu médico recomendará a dose diária de SOTAHEXAL® de acordo com a sua necessidade e você deverá estabelecer um horário fixo para facilitar as tomadas.
A dose de SOTAHEXAL® poderá ser aumentada lentamente pelo seu médico até que se tenha o resultado esperado. Pode ser necessária a repetição de exames para melhor ajustar a dose de SOTAHEXAL®.
Pacientes apresentando bradicardia54 (quando o coração7 bate mais devagar do que o normal) ou hipotensão64 (queda da pressão arterial53) excessiva no início da administração de SOTAHEXAL® terão suas terapias suspensas pelo médico; SOTAHEXAL® poderá ser reintroduzido pelo médico mais tarde em doses mais baixas. O médico poderá também reduzir a dose para aliviar sintomas24 de fraqueza e tonturas65 em casos onde a pressão arterial53 permaneça baixa após mais de um mês de terapia.
Arritmias2: O esquema de dosagem inicial recomendado é 160 mg/dia, administrado em duas doses divididas com intervalos de aproximadamente 12 horas. Esta dose pode ser aumentada para 240 mg ou 320 mg/dia, se necessário, após avaliação adequada pelo seu médico. Alguns pacientes com arritmias2 ventriculares refratárias66 com risco à vida podem necessitar doses tão altas como 480 a 640 mg/dia, no entanto, estas doses serão prescritas pelo médico somente quando o benefício potencial exceder o aumento do risco de eventos adversos.
Angina3 pectoris/ Pós-infarto do miocárdio5: Recomenda-se que o início do tratamento em pacientes com cardiomiopatia (doença do músculo cardíaco8) ou insuficiência cardíaca congestiva20 seja realizado em um ambiente hospitalar.
Dose inicial: 160 mg por dia em dose única ou dividido em duas vezes.
Após a 1ª semana de tratamento, a dose inicial poderá ser aumentada, se necessário, em até 80 mg por semana. A rapidez pela qual a dose é aumentada dependerá da tolerância do paciente.
Faixa de dosagem: 160-320 mg/diários.
Pacientes com insuficiência renal21
SOTAHEXAL® é excretado predominantemente na urina41 e sua meia-vida de eliminação é prolongada na insuficiência renal21, assim, a dosagem de SOTAHEXAL® deve ser reduzida nesta população, de acordo com o grau de comprometimento renal42.
Para segurança e eficácia desta apresentação, SOTAHEXAL® não deve ser administrado por vias não recomendadas. A administração deve ser somente pela via oral.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento de seu médico.
O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Se você esqueceu de tomar SOTAHEXAL® no horário pré estabelecido, por favor procure seu médico.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou do cirurgião-dentista.
QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
SOTAHEXAL® é bem tolerado na maioria dos pacientes. As reações adversas são geralmente passageiras e raramente necessitam de interrupção ou retirada do tratamento.
Você deve informar o seu médico caso apresente qualquer um dos sintomas24 a seguir (além de qualquer outra anormalidade) para que ele possa avaliar se tudo está bem.
As reações mais frequentes são dispneia67 (falta de ar), fadiga68 (cansaço), tonturas65, cefaleia69 (dor de cabeça70), febre71, bradicardia54 excessiva (quando o coração7 bate mais devagar do que o normal) e/ou hipotensão64 (queda da pressão arterial). Estas reações adversas geralmente desaparecem quando a dose é diminuída.
Os eventos adversos mais significativos, no entanto, são aqueles devido ao agravamento das arritmias2 pré-existentes ou aparecimento de novas arritmias2.
Você poderá apresentar os eventos adversos a seguir, que são considerados relacionados ao tratamento, com SOTAHEXAL®:
Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento):
Cardiovascular: bradicardia54 (quando o coração7 bate mais devagar do que o normal), dispneia67 (falta de ar), dor no peito4, palpitações72, edema28 (inchaço73), anormalidades no exame de eletrocardiograma23, hipotensão64 (queda da pressão arterial53), pró-arritmia6 (agravamento de arritmia6 pré-existente), síncope56 (perda súbita dos sentidos), insuficiência cardíaca74, pré-síncope56 (pré-desmaio) e torsades de pointes (alteração que causa o aumento dos batimentos do coração7). Dermatológico: erupção75 cutânea76 (manchas na pele38).
Gastrointestinal: náuseas77/vômitos78, diarreia29, dispepsia79 (indigestão), dor abdominal e flatulência (gases).
Músculo-esquelético: cãibras.
Nervoso/psiquiátrico: fadiga68 (cansaço), tontura80, astenia81 (sensação de cansaço neuromuscular), delírio82, cefaleia69 (dor de cabeça70), distúrbios do sono, depressão, parestesia83 (formigamento), alterações do humor, ansiedade e disgeusia84 (alteração do paladar85).
Urogenital86: disfunção sexual.
Sentidos especiais: distúrbios visuais, anormalidades no paladar85 e distúrbios auditivos.
Orgânicos gerais: febre71.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO?
Se você tomar uma grande quantidade deste medicamento de uma só vez, deve-se procurar socorro médico imediato, pois essa pode ser uma situação de grave risco à vida.
Os sintomas24 de intoxicação por SOTAHEXAL® são bradicardia54 (quando o coração7 bate mais devagar do que o normal), insuficiência cardíaca74, hipotensão64 (queda da pressão arterial53), broncoespasmo87 (dificuldade de respirar) e hipoglicemia88 que impede a pessoa de se levantar ou se manter de pé.
Dependendo dos sintomas24, o médico realizará o tratamento adequado.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.
DIZERES LEGAIS
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA
Reg. M.S.: 1.0047.0284
Farm. Resp.:
Cláudia Larissa S. Montanher CRF-PR nº 17.379
Registrado e Fabricado por:
Sandoz do Brasil Indústria Farmacêutica Ltda.
Rod. Celso Garcia Cid (PR-445), Km 87, Cambé-PR
CNPJ: 61.286.647/0001-16
Indústria Brasileira
SAC 0800 4009192