Decadron Comprimido

Este medicamento é destinado ao tratamento de condições nas quais os efeitos anti-inflamatórios e imunossupressores (diminuição da atividade de defesa do organismo) dos corticosteroides (classe medicamentosa da dexametasona) são desejados, incluindo distúrbios reumáticos/artríticos, cutâneos, oculares, glandulares, pulmonares, sanguíneos e gastrintestinais.

Indicações específica:

Alergopatias: controle de afecções² alérgicas graves ou incapacitantes, não- suscetíveis às tentativas adequadas de tratamento convencional em: rinite³ alérgica sazonal ou perene, asma⁴, dermatite⁵ de contato, dermatite⁵ atópica, doença do soro⁶ (outras reações ao soro⁶), reações de hipersensibilidade a medicamentos (efeito adverso não especificado de droga ou medicamento).

Doenças reumáticas: como terapia auxiliar na administração em curto prazo durante episódio agudo⁷ ou exacerbação de: artropatia⁸ psoriásica, artrite reumatoide⁹, incluindo artrite reumatoide⁹ juvenil (casos selecionados podem requerer terapia de manutenção de baixa dose), espondilite anquilosante, bursopatia aguda e subaguda¹⁰, tenossinovite aguda não especificada, artrite¹¹ gotosa aguda, artrose¹² pós- traumática, sinovite¹³ ou artrose¹², epicondilite.

Dermatopatias: pênfigo, dermatite⁵ herpetiforme bolhosa, eritema¹⁴ polimorfo (eritema multiforme¹⁵) grave (síndrome de Stevens-Johnson¹⁶), dermatite⁵ esfoliativa, micose¹⁷ fungoide, psoríase¹⁸ grave, dermatite seborreica¹⁹ grave.

Oftalmopatias: processos alérgicos e inflamatórios graves, agudos e crônicos, envolvendo o olho²⁰ e seus anexos²¹ tais como: conjuntivite²² aguda atópica, ceratite, úlceras²³ marginais corneanas alérgicas, herpes zoster²⁴ oftálmico, irite²⁵ e iridociclite, inflamação²⁶ coriorretiniana, inflamação²⁶ do segmento anterior do olho²⁷, uveíte²⁸ e coroidite posteriores difusas, neurite²⁹ óptica, oftalmia simpática.

Endocrinopatias³⁰: insuficiência³¹ adrenocortical primária ou secundária (hidrocortisona ou cortisona como primeira escolha; análogos sintéticos devem ser usados em conjunção com mineralocorticoides onde aplicável; na infância, a suplementação³² mineralocorticoide³³ é de particular importância), hiperplasia³⁴ adrenal congênita³⁵ (transtornos adrenogenitais congênitos³⁶ associados à deficiência enzimática), tireoidite não-supurativa (tireoidite subaguda¹⁰), distúrbio do metabolismo³⁷ do cálcio associado ao câncer³⁸.

Pneumopatias: sarcoidose³⁹ sintomática⁴⁰, pneumonia⁴¹ de Loeffler (eosinofilia⁴² pulmonar, não classificada em outra parte) não-controlável por outros meios, beriliose⁴³, tuberculose⁴⁴ pulmonar fulminante ou disseminada, quando simultaneamente acompanhada de quimioterapia⁴⁵ antituberculosa adequada, pneumonia⁴¹ aspirativa (pneumonite⁴⁶ devido a alimento ou vômito⁴⁷).

Hemopatias: púrpura⁴⁸ trombocitopênica idiopática⁴⁹ em adulto, trombocitopenia⁵⁰ secundária em adultos, anemia hemolítica⁵¹ adquirida (autoimune⁵²), aplasia pura da série vermelha, adquirida (eritroblastopenia), anemia⁵³ hipoplástica congênita³⁵ (eritroide).

Doenças Neoplásicas⁵⁴: no tratamento paliativo⁵⁵ de leucemias e linfomas do adulto e leucemia⁵⁶ aguda da infância.

Estados Edematosos: para induzir diurese⁵⁷ ou remissão da proteinúria⁵⁸ na síndrome nefrótica⁵⁹ sem uremia⁶⁰, do tipo idiopático⁶¹ ou devido ao lupus⁶² eritematoso⁶³.

Edema⁶⁴ Cerebral: Decadron pode ser usado para tratar pacientes com edema⁶⁴ cerebral de várias causas. Os pacientes com edema⁶⁴ cerebral associado a tumores cerebrais primários ou metastáticos podem beneficiar-se da administração oral de Decadron. Decadron também pode ser utilizado no pré- operatório de pacientes com aumento da pressão intracraniana secundário a tumores cerebrais ou como medida paliativa em pacientes com neoplasias⁶⁵ cerebrais inoperáveis ou recidivantes⁶⁶ e no controle do edema⁶⁴ cerebral associado com cirurgia neurológica. Alguns pacientes com edema⁶⁴ cerebral causado por lesão⁶⁷ cefálica ou pseudotumores do cérebro⁶⁸ podem também se beneficiar da terapia com Decadron por via oral. O uso de Decadron no edema⁶⁴ cerebral não constitui substituto de cuidadosa avaliação neurológica e controle definitivo, tal como neurocirurgia ou outros tratamentos específicos.

Doenças Gastrintestinais: para auxílio durante o período crítico de colite⁶⁹ ulcerativa e doença de Crohn⁷⁰ (enterite regional).

Outras patologias: meningite⁷¹ tuberculosa ou com bloqueio subaracnoide ou bloqueio de drenagem⁷², quando simultaneamente acompanhado por adequada quimioterapia⁴⁵ antituberculosa. Triquinose⁷³ com comprometimento neurológico ou miocárdico. Durante a exacerbação ou como tratamento de manutenção em determinados casos de lupus⁶² eritematoso⁶³ e cardite aguda reumatoide.

Prova Diagnóstica da Hiperfunção Adrenocortical.

COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?

Decadron é um glicocorticoide sintético usado principalmente por seus potentes efeitos anti-inflamatórios. Embora sua atividade anti-inflamatória seja acentuada, mesmo com doses baixas, seu efeito no metabolismo³⁷ eletrolítico (das substâncias eletrolíticas como os sais do organismo) é leve.

Decadron é usado principalmente em afecções² alérgicas e inflamatórias e outras doenças que respondem aos glicocorticoides.

QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

Decadron é contraindicado nos casos de infecções⁷⁴ fúngicas⁷⁵ sistêmicas (infecções⁷⁴ no organismo causadas por fungos), hipersensibilidade (alergia⁷⁶) a sulfitos ou a qualquer outro componente do medicamento e administração de vacinas de vírus⁷⁷ vivo (vide “O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?”).

O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Os corticosteroides podem exacerbar infecções⁷⁴ fúngicas⁷⁵ (por fungos) sistêmicas e portanto não devem ser usados na presença de tais infecções⁷⁴ a menos que sejam necessárias para controlar reações da droga devido à anfotericina b (medicamento usado para inibir o crescimento dos fungos). Além disso, existem casos relatados em que o uso concomitante de anfotericina b e hidrocortisona foi seguido de aumento do coração⁷⁸ e insuficiência³¹ congestiva (incapacidade do coração⁷⁸ efetuar as suas funções de forma adequada).

Relatos da literatura sugerem uma aparente associação entre o uso de corticosteroides e ruptura da parede livre do ventrículo esquerdo após infarto⁷⁹ recente do miocárdio⁸⁰; portanto, terapêutica⁸¹ com corticosteroides deve ser utilizada com muita cautela nestes pacientes.

Doses médias e grandes de hidrocortisona ou cortisona podem causar elevação da pressão arterial⁸², retenção de sal e água e maior excreção de potássio. Tais efeitos são menos prováveis de ocorrerem com os derivados sintéticos (dexametasona), salvo quando se utilizam grandes doses. Pode ser necessária a restrição dietética de sal e suplementação³² de potássio. Todos os corticosteroides aumentam a excreção de cálcio. A insuficiência³¹ adrenocortical secundária induzida por drogas pode resultar da retirada muito rápida de corticosteroide e pode ser minimizada pela redução posológica gradual. Este tipo de insuficiência³¹ relativa pode persistir por meses após a cessação do tratamento. Por isso, em qualquer situação de estresse que ocorra durante esse período, deve-se reinstituir a terapia corticosteroide ou pode haver a necessidade de aumentar a posologia em uso. Dada a possibilidade de prejudicar a secreção mineralocorticoide³³, deve-se administrar conjuntamente sal e/ou mineralocorticoide³³. Após terapia prolongada, a retirada dos corticosteroides pode resultar em síndrome⁸³ da retirada de corticosteroides, compreendendo febre⁸⁴, mialgia⁸⁵ (dor muscular), artralgia⁸⁶ (dor nas articulações⁸⁷) e mal-estar. Isso pode ocorrer mesmo em pacientes sem sinais⁸⁸ de insuficiência³¹ das suprarrenais (glândula⁸⁹ responsável pela produção de alguns hormônios).

A administração das vacinas com vírus⁷⁷ vivos é contraindicada caso esteja recebendo doses imunossupressoras de corticosteroides. Se forem administradas vacinas com vírus⁷⁷ ou bactérias inativadas em indivíduos recebendo doses imunossupressoras de corticosteroides, a resposta esperada de anticorpos⁹⁰ séricos pode não ser obtida. Entretanto, pode realizar-se processos de imunização⁹¹ em pacientes que estejam recebendo corticosteroides como terapia de substituição como, por exemplo, na doença de Addison (doença rara onde as glândulas⁹² adrenais não produzem hormônio⁹³ cortisol e, algumas vezes, a aldosterona, em quantidade suficiente).

O uso de Decadron comprimido na tuberculose⁴⁴ ativa deve restringir-se aos casos de doença fulminante ou disseminada, em que se usa o corticosteroide para o controle da doença, em conjunto com o adequado tratamento antituberculoso. Se houver indicação de corticosteroides em pacientes com tuberculose⁴⁴ latente ou reação à tuberculina, torna-se necessária estreita observação, dada a possibilidade de ocorrer reativação da moléstia. Durante tratamento corticosteroide prolongado, esses pacientes devem receber quimioprofilaxia.

Medicamentos imunossupressores podem ativar focos primários de tuberculose⁴⁴.

Os esteroides devem ser utilizados com cautela em colite⁶⁹ ulcerativa inespecífica (inflamação²⁶ dos intestinos⁹⁴ com formação de feridas), se houver probabilidade de iminente perfuração, abscessos⁹⁵ ou outras infecções⁷⁴ piogênicas (com pús), diverticulite⁹⁶ (inflamação²⁶ de parte do intestino grosso⁹⁷), anastomose⁹⁸ intestinal recente (ligação de partes do intestino), úlcera péptica⁹⁹ ativa ou latente, insuficiência renal¹⁰⁰ (dos rins¹⁰¹), hipertensão¹⁰² (aumento da pressão arterial⁸²), osteoporose¹⁰³ e miastenia¹⁰⁴ gravis (doença que acomete os nervos e músculos¹⁰⁵ causando cansaço). Sinais⁸⁸ de irritação do peritônio¹⁰⁶, após perfuração gastrintestinal, em pacientes recebendo grandes doses de corticosteroides, podem ser mínimos ou ausentes. Tem sido relatada embolia¹⁰⁷ gordurosa (rompimento de vasos com mistura da medula óssea¹⁰⁸ com o sangue¹⁰⁹, obstruindo os vasos capilares¹¹⁰) como possível complicação do hipercortisonismo (aumento da produção do hormônio⁹³ cortisol).

Nos pacientes com hipotireoidismo¹¹¹ (diminuição da função da tireoide¹¹²) e nos cirróticos há maior efeito dos corticosteroides.

Em alguns pacientes os esteroides podem aumentar ou diminuir a motilidade (movimento) e o número de espermatozoides¹¹³.

Os corticosteroides podem mascarar alguns sinais⁸⁸ de infecção¹¹⁴ e novas infecções⁷⁴ podem aparecer durante o seu uso. Na malária cerebral, o uso de corticosteroides está associado ao prolongamento do coma¹¹⁵ e a uma maior incidência¹¹⁶ de pneumonia⁴¹ e sangramento gastrintestinal.

Os corticosteroides podem ativar a amebíase latente.

O uso prolongado dos corticosteroides pode produzir catarata¹¹⁷ subcapsular posterior (opacidade na parte superior do cristalino¹¹⁸), glaucoma¹¹⁹ (aumento da pressão intraocular¹²⁰) com possível lesão⁶⁷ dos nervos ópticos e estimular o estabelecimento de infecções⁷⁴ oculares secundárias devidas a fungos ou vírus⁷⁷.

Os corticosteroides devem ser usados com cuidado em pacientes com herpes simples oftálmica devido à possibilidade de perfuração corneana.

Gravidez¹²¹ e Lactação¹²²

Não há estudos controlados suficientes com a dexamentasona em mulheres grávidas para assegurar a segurança do uso deste medicamento durante a gestação. Desta forma, o seu uso durante a gravidez¹²¹ ou na mulher em idade fértil requer que os benefícios previstos sejam confrontados com os possíveis riscos para a mãe e o embrião ou feto¹²³. Crianças nascidas de mães que durante a gravidez¹²¹ tenham recebido doses substanciais de corticosteroides devem ser cuidadosamente observadas quanto a sinais⁸⁸ de hipoadrenalismo.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.

Os corticosteroides aparecem no leite materno e podem inibir o crescimento, interferir na produção endógena de corticosteroides ou causar outros efeitos indesejáveis. Mães que utilizam doses farmacológicas de corticosteroides devem ser advertidas no sentido de não amamentarem.

Decadron não deve ser usado durante a amamentação¹²⁴, exceto sob orientação médica.

Populações especiais

As mesmas orientações dadas aos adultos devem ser seguidas para os pacientes idosos, crianças e outros grupos de risco.

As crianças de qualquer idade, em tratamento prolongado de corticosteroides, devem ser cuidadosamente observadas quanto ao seu crescimento e desenvolvimento.

Este medicamento pode causar doping.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

– medicamento-medicamento

Gravidade: Moderada

• Efeito da interação: deve ser utilizado cautelosamente na hipoprotrombinemia (risco aumentado de hemorragia¹²⁵)
• Medicamento: ácido acetilsalicílico
   
• Efeito da interação: diminuição da eficácia da dexametasona
• Medicamento: fenitoína, fenobarbital, rifampicina

– medicamento-exame laboratorial e não laboratorial

A difenil-hidantoína (fenitoína), o fenobarbital, a efedrina e a rifampicina podem acentuar a depuração metabólica (metabolismo³⁷) dos corticosteroides, suscitando redução dos níveis sanguíneos e diminuição de sua atividade fisiológica¹²⁶, o que exigirá ajuste na posologia do corticosteroide. Essas interações podem interferir nos testes de inibição da dexametasona, que deverão ser interpretados com cautela durante a administração destas drogas.

Foram relatados resultados falso-negativos no teste de supressão da dexametasona em pacientes tratados com indometacina.

Além disso, os corticosteroides podem afetar os testes de nitroazultetrazol (NBT) para infecção¹¹⁴ bacteriana, produzindo falsos resultados negativos.

O tempo de protrombina¹²⁷ deve ser verificado frequentemente caso esteja recebendo simultaneamente corticosteroides e anticoagulantes¹²⁸ cumarínicos, dadas as referências de que os corticosteroides têm alterado a resposta a estes anticoagulantes¹²⁸.

Quando os corticosteroides são administrados simultaneamente com diuréticos¹²⁹ espoliadores de potássio, os pacientes devem ser observados estritamente quanto ao seu desenvolvimento de hipocalemia¹³⁰ (redução dos níveis de cálcio no sangue¹⁰⁹).

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde¹³¹.

ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?

Cuidados de conservação

Conservar em temperatura ambiente (15–30°C). Proteger da luz e da umidade.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Características físicas e organolépticas do produto

• Os comprimidos de Decadron 0,5 mg são brancos, arredondados, têm um lado sulcado e o outro lado consta o logo Aché.
• Os comprimidos de Decadron 0,75 mg são róseos, arredondados, têm um lado sulcado e o outro lado consta o logo Aché.
• Os comprimidos de Decadron 4 mg são brancos, arredondados, têm um lado sulcado com gravação 4mg e do outro lado consta o logotipo Aché.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.

COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

Os comprimidos devem ser tomados com meio copo de água, por via oral.
A segurança e eficácia de Decadron somente é garantida na administração por via oral. Decadron deve ser utilizado apenas sob orientação médica.

O tratamento é regido pelos seguintes princípios gerais: as necessidades posológicas são variáveis e individualizadas segundo a gravidade da moléstia e a sua resposta. A dose inicial usual varia de 0,75 a 15 mg por dia, dependendo da doença que está sendo tratada (para os lactentes¹³² e demais crianças as doses recomendadas terão, usualmente, de ser reduzidas, mas a posologia deve ser ditada mais pela gravidade da afecção¹³³ que pela idade ou peso corpóreo).

A terapia corticosteroide é adjuvante, e não-substituta à terapia convencional¹³⁴ adequada, que deve ser instituída segundo a indicação.
Deve-se reduzir a posologia ou cessar gradualmente o tratamento, quando a administração for mantida por mais do que alguns dias.

Em afecções² agudas em que é urgente o alívio imediato, são permitidas grandes doses e podem ser imperativas por um curto período. Quando os sintomas¹³⁵ tiverem sido suprimidos adequadamente, a posologia deve ser mantida na mínima quantidade capaz de proporcionar alívio sem excessivos efeitos hormonais.

Durante tratamento prolongado deve-se proceder, em intervalos regulares, a exames clínicos de rotina tais como o exame de urina¹³⁶, a glicemia¹³⁷ duas horas após refeição, a determinação da pressão arterial⁸² e do peso corpóreo, e a radiografia do tórax¹³⁸.

Quando se utilizam grandes doses são aconselháveis determinações periódicas do potássio sérico. Com adequado ajuste posológico, os pacientes podem mudar de qualquer outro glicocorticooide para Decadron comprimidos.

Caso pare de tomar Decadron após terapia prolongada,você poderá experimentar sintomas¹³⁵ de dependência incluindo febre⁸⁴, dor muscular, dor nas articulações⁸⁷ e desconforto geral.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Deve-se tomar Decadron conforme a prescrição. Se você deixou de tomar uma dose, deverá tomar a dose seguinte como de costume, isto é, na hora regular e sem duplicar a dose.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?

A literatura cita as seguintes reações adversas, sem frequência conhecida:

Distúrbios líquidos e eletrolíticos: retenção de sódio, retenção de líquido, insuficiência cardíaca congestiva¹³⁹ em pacientes suscetíveis, perda de potássio, alcalose¹⁴⁰ hipocalêmica e hipertensão¹⁰² (aumento da pressão arterial⁸²).

Musculoesqueléticas: fraqueza muscular, miopatia¹⁴¹ esteroide (doença muscular), perda de massa muscular, osteoporose¹⁰³ (doença que atige os ossos), fraturas por compressão vertebral, necrose¹⁴² asséptica das cabeças femorais e umerais, fratura¹⁴³ patológica dos ossos longos¹⁴⁴ e ruptura de tendão¹⁴⁵.

Gastrintestinais: úlcera péptica⁹⁹ com eventual perfuração e hemorragia¹²⁵ subsequentes, perfuração de intestino grosso⁹⁷ e delgado, particularmente em pacientes com doença intestinal inflamatória, pancreatite¹⁴⁶ (inflamação²⁶ do pâncreas¹⁴⁷), distensão abdominal e esofagite¹⁴⁸ ulcerativa (inflamação²⁶ do esôfago¹⁴⁹ com formação de ferida).

Dermatológicos: retardo na cicatrização de feridas, adelgaçamento e fragilidade da pele¹⁵⁰, acne¹⁵¹ (espinha), petéquias¹⁵² e equimoses¹⁵³ (manchas vermelhas na pele¹⁵⁰), eritema¹⁴ (vermelhidão), hipersudorese (aumento do suor), possível supressão das reações aos testes cutâneos, reações cutâneas¹⁵⁴ outras, tais como: dermatite⁵ alérgica (reação alérgica¹⁵⁵ da pele¹⁵⁰), urticária¹⁵⁶ (erupção¹⁵⁷ na pele¹⁵⁰ causando coceira) e edema angioneurótico¹⁵⁸ (inchaço¹⁵⁹ súbito da pele¹⁵⁰ e membranas causando coceira e vermelhidão).

Neurológicos: convulsões, aumento da pressão intracraniana com papiledema (pseudotumor cerebral, geralmente após tratamento), vertigem¹⁶⁰ (enjoo), cefaleia¹⁶¹ (dor de cabeça¹⁶²), distúrbios psíquicos.

Psiquiátricos: depressão, euforia e disturbios psicoticos.

Endócrinos: irregularidades menstruais, desenvolvimento de estado cushingoide (caracterizado pela face¹⁶³ arredondada e distribuição irregular de gordura¹⁶⁴), supressão do crescimento da criança, ausência secundária da resposta adrenocortical e hipofisária, mormente por ocasião de "stress", como nos traumas na cirurgia ou nas enfermidades, porfiria¹⁶⁵, hiperglicemia¹⁶⁶ (aumento da glicose¹⁶⁷), diminuição da tolerância aos carboidratos, manifestação do diabete melito latente, aumento das necessidades de insulina¹⁶⁸ ou de agentes hipoglicemiantes orais¹⁶⁹ em diabéticos e hirsutismo¹⁷⁰ (crescimento excessivo de pêlos).

Oftálmicos: catarata¹¹⁷ subcapsular posterior, aumento da pressão intraocular¹²⁰ (dentro do olho²⁰), glaucoma¹¹⁹ e exoftalmia (olhos¹⁷¹ saltados).

Metabólicos: balanço nitrogenado negativo devido a catabolismo¹⁷² proteico.

Imunológicos: imunosupressão, reação anafilactoide¹⁷³ e candidíase¹⁷⁴ orofaríngea¹⁷⁵.

Hematológico: diminuição da contagem de linfócitos e contagem anormal de monócitos¹⁷⁶.

Cardiovasculares: ruptura do miocárdio⁸⁰ após infarto⁷⁹ recente do miocárdio⁸⁰ (vide item "O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO ").

Outros: hipersensibilidade, tromboembolia, aumento de peso, aumento de apetite, náusea¹⁷⁷, mal-estar e soluços.

Durante a experiência pós-comercialização com o Decadron COMPRIMIDOS, foram observadas as seguintes reações adversas com incidência¹¹⁶ rara: agitação, alteração da visão¹⁷⁸, alucinação¹⁷⁹, bradicardia¹⁸⁰, boca¹⁸¹ seca, cãibra muscular, constipação¹⁸², diarreia¹⁸³, dor abdominal, disgeusia¹⁸⁴ (alteração paladar¹⁸⁵), dispepsia¹⁸⁶, disúria¹⁸⁷, dor na perna, edema⁶⁴ facial, edema⁶⁴ periférico, erupção¹⁵⁷ medicamentosa, fadiga¹⁸⁸ (cansaço), hipoglicemia¹⁸⁹, insônia, lactação¹²² diminuída, mialgia⁸⁵ (dor muscular), palpitações¹⁹⁰, parestesia¹⁹¹ (formigamento), palidez, prurido¹⁹² generalizado, refluxo gastroesofágico¹⁹³, saturação de oxigênio diminuída, sede, sonolência, tremor e vômitos¹⁹⁴.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.

O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO?