Ateneo
Atenolol

- Forma farmacêutica e apresentações
Comprimidos 50mg e 100mg: Embalagens com 28 ou 490* comprimidos
*Embalagem Hospitalar
USO ADULTO

- Composição
Cada comprimido contém:
Atenolol....................50mg ou 100mg
Excipientes q.s.p....................1 comp
(celulose microcristalina, amido de milho, polivinilpirrolidona, dióxido de silício,
lactose, croscarmelose sódica, lauril sulfato de sódio, crospovidone, glicolato de
amido sódico e estearato de magnésio).

- Informações ao paciente
Ateneo tem ação anti-hipertensiva.
o o - Conservar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz e umidade.
Prazo de validade: VIDE CARTUCHO. Não usar o produto se o prazo de
validade estiver vencido.
O uso do Ateneo em mulheres que estejam grávidas ou que possam engravidar
ou que estejam amamentando, requer que os benefícios esperados sejam
avaliados com os possíveis riscos.
"Informe seu médico a ocorrência de gravidez¹ na vigência do tratamento ou após
o seu término." "Informe seu médico se está amamentando."
"Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a
duração do tratamento."
A interrupção abrupta do tratamento com o Ateneo pode causar problemas
sérios de saúde, portanto, não interrompa o tratamento sem a orientação do
médico.
A incidência² de reações adversas é pequena com o uso do Ateneo, porém
qualquer reação indesejável deve ser comunicada ao médico. Poderá ocorrer
resfriamento das mãos³ ou pés, náuseas⁴, depressão mental, tontura⁵, cansaço não
habitual, sonolência.
''TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS
CRIANÇAS''.
Informe ao seu médico sobre qualquer medicamento que esteja usando, antes
do início, ou durante o tratamento.
''NÃO TOME MEDICAMENTO SEM O CONHECIMENTO DO SEU MÉDICO,
PODE SER PERIGOSO PARA SUA SAÚDE''.

- Informações técnicas
Atenolol apresenta o grupo benzenodietilamida ligado ao anel aromático. É cárdio
seletivo de ação longa, que atua primariamente sobre os receptores beta 1. Não
tem atividades estabilizadora da membrana e simpatomimético intrínseca. É
rápida mas não completamente absorvida (50%) no trato gastrintestinal. Liga-se
às proteínas⁶ plasmáticas (6 a 16%). Atinge efeito máximo em 2 a 4 horas,
persistindo por 24 horas, no mínimo. Biodisponibilidade: 40%. Meia vida: 6 a 7
horas, mais longa em uremia⁷. Sofre biotransformação hepática mínima e
excretado pela urina⁸, 85% na forma inalterada. É excretado no leite materno.
Pode ser removido por hemodiálise⁹.

- Indicações
Controle de hipertensão arterial¹⁰; controle de angina¹¹ pectoris; controle de arritmias
cardíacas e no tratamento de infarto¹² recente do miocárdio.

- Contra-indicações
O ATENEO É CONTRA-INDICADO EM PACIENTES COM CHOQUE¹³
CARDIOGÊNICO, PACIENTES COM BLOQUEIO CARDÍACO¹⁴ DE 2º E 3º
GRAUS E BRADICARDIA¹⁵ SINUSAL, PACIENTES EM USO DE IMAO
(INIBIDORES DA MAO¹⁶). HIPERSENSIBILIDADE AO ATENOLOL OU A
OUTROS COMPONENTES DA FÓRMULA. GRAVIDEZ¹ E LACTAÇÃO¹⁷.
PRECAUÇÕES
Ateneo não deve ser administrado a pacientes com insuficiência cardíaca¹⁸
descompensada, entretanto, pode ser usado em pacientes cujos sinais¹⁹ de
insuficiência²⁰ tenham sido controlados.
Uma das reações farmacológicas do Atenolol é reduzir a freqüência
cardíaca. Nos raros casos em que os sintomas²¹ possam ser atribuíveis à
baixa freqüência cardíaca, a dose pode ser reduzida.
O Atenolol modifica a taquicardia²² da hipoglicemia²³.
Deve ser usado com cuidado em pacientes com doença obstrutiva crônica
das vias respiratórias, podendo ocorrer ocasionalmente certo aumento da
resistência das vias respiratórias em pacientes asmáticos. Normalmente
este quadro pode ser revertido através da administração das doses
comumente usadas de broncodilatadores²⁴ (Salbutamol²⁵ ou Isoprenalina).
Assim como ocorre com outros betabloqueadores, em pacientes com
doença cardíaca isquêmica, o tratamento não deve ser descontinuado
abruptamente. Pode exacerbar os sintomas²¹ de angina¹¹ e/ou precipitar o
infarto do miocárdio²⁶ e arritmias cardíacas.
Deve-se tomar cuidado ao se prescrever um betabloqueador juntamente
com agentes antiarrítmicos classe 1, tal como a Disopiramida.
Os betabloqueadores devem ser usados com cuidado em combinação com
o Verapamil em pacientes com função ventricular comprometida. A
combinação não deve ser dada a pacientes com anormalidades de
condução. Nenhuma dessas drogas deve ser administrada
intravenosamente dentro de 48 horas antes da suspensão da outra.
Em pacientes com função renal²⁷ debilitada, Ateneo deve ser administrado
com cuidado, especialmente se a depuração da creatinina²⁸ for menor que
35mL/min/1,73m2.
Deve-se tomar cuidado ao se transferir pacientes em tratamento com
Clonidina para drogas betabloqueadoras. Se ambas tiverem que ser
administradas concomitantemente, a Clonidina não deve ser descontinuada
antes de vários dias após a interrupção.
Não é aconselhável a suspensão de drogas betabloqueadoras antes de uma
cirurgia na maior parte dos pacientes. Se for decidido suspender a
administração de betabloqueador antes da cirurgia, a última dose deve ser
administrada 48 horas antes do início da anestesia²⁹. Entretanto, deve-se
tomar cuidado quando agentes anestésicos são usados, tais como Éter,
Ciclopropano e Tricloroetileno, se ocorrer dominância vagal, a Atropina (1-2
mg IV) pode corrigí-la.

Ateneo tem sido usado efetivamente sob supervisão cuidadosa para o
tratamento de hipertensão³⁰ associada a gravidez¹. Não houve evidência de
qualquer anormalidade fetal, não obstante tivesse sido administrado
geralmente após 20 semanas de gestação. Entretanto, a possibilidade de
dano fetal não pode ser excluída e o uso da droga em mulheres que estejam
grávidas ou que possam engravidar ou que estejam amamentando, requer
que os benefícios esperados sejam avaliados com os possíveis riscos.
Os efeitos hipoglicemiantes³¹ da insulina³² podem ser aumentados com o uso
de betabloqueadores.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Vide precauções

- Reações adversas
Efeitos no sistema cardiovascular³³: bradicardia¹⁵ (3%); hipotensão³⁴ profunda;
bloqueio AV de 2º e 3º graus e precipitações de ICC, sendo mais possível de
ocorrer em pacientes com disfunção ventricular esquerda preexistente.
Outros efeitos adversos incluem resfriamento das extremidades (0-12%),
hipotensão³⁴ ortostática (2-4%), dores nas pernas (0-3%) e agravamento das
vasculopatias periféricas.
Efeitos no sistema nervoso³⁵ central: fadiga, tontura⁵, depressão mental,
letargia, sonolência, sonhos incomuns e vertigens³⁶ ocorrem em menos de
3% dos pacientes. Dores de cabeça e ansiedade têm sido relatadas.
Efeitos no sistema gastrintestinal: diarréia³⁷ e náuseas⁴ ocorrem em 2-4% dos
pacientes.
Outros efeitos: sibilos e dispnéia³⁸ (mais possível de ocorrer em pacientes
que recebem dose diária superior a 100mg), diminuição da libido,
exacerbação de psoríase³⁹, síndrome⁴⁰ lúpica, alopécia⁴¹ reversível, doença de
Peyronie, elevação das concentrações séricas das enzimas hepáticas,
púrpura e trombocitopenia⁴².
Hematológicos: agranulocitose⁴³.
Existem relatos de eritema⁴⁴ cutâneo e de olhos secos.
A incidência² de reações adversas é pequena, e na maioria dos casos, os
sintomas²¹ desaparecem quando o tratamento é suspenso. Deve-se
considerar a possibilidade de descontinuação da droga, se qualquer reação
não for explicável por outras causas. A interrupção do tratamento com
betabloqueadores deve ser sempre gradativa.

INTERFERÊNCIA EM EXAMES LABORATORIAIS
Os bloqueadores beta-adrenérgicos podem interferir nos testes de tolerância com
a glicose⁴⁵ e insulina³². Pode ocorrer aumento nos títulos de anticorpos⁴⁶ antinucleares,
lipoproteínas, potássio e ácido úrico.

- Posologia
Hipertensão³⁰: a maioria dos pacientes responde a uma dose oral de 100 mg. O
efeito pleno será alcançado após uma ou duas semanas. Pode-se conseguir uma
redução adicional na pressão arterial, combinando o Ateneo com outros agentes
anti-hipertensivos, como por exemplo a Clortalidona.
Angina¹¹: a maioria dos pacientes com angina¹¹ pectoris responde a uma dose diária
de 100mg, administrada como dose única ou fracionada. É improvável que se
obtenha benefício adicional através do aumento da dose.
Arritmias: certas arritmias podem ser controladas com dose oral adequada de
50-100mg diários, administrada em dose única.
Infarto do miocárdio²⁶ (intervenção tardia após infarto¹² agudo⁴⁷ do miocárdio): para
pacientes que se apresentarem alguns dias após sofrerem infarto do miocárdio²⁶,
recomenda-se uma dose de 100mg diários para profilaxia a longo prazo de infarto¹²
do miocárdio.
Pacientes com insuficiência renal⁴⁸ (depuração da creatinina²⁸ superior a
35mL/min/1,73m2): não ocorre acúmulo significativo de Atenolol. Depuração de
creatinina²⁸ entre 15 a 35 mL/min/1,73m2: a dose oral deve ser de 50mg ou 100mg
em dias alternados. Depuração de creatinina²⁸ inferior a 15mL/min/1,73m2: 50mg
em dias alternados ou 100mg a cada 4 dias. Pacientes que se submetam a
hemodiálise⁹ devem receber 50mg por via oral, após cada diálise⁴⁹; isto deve ser
feito sob supervisão hospitalar, uma vez que podem ocorrer acentuadas quedas
na pressão arterial.

- Superdosagem
Bradicardia¹⁵ excessiva pode ser controlada com 1-2mg de Atropina por via
intravenosa. Se necessário, em seguida pode-se administrar uma dose em bolus⁵⁰
de 10mg de Glucagon⁵¹ por via intravenosa. Caso haja necessidade esse
procedimento pode ser repetido ou seguido de uma infusão intravenosa de 1-
10mg/h de Glucagon⁵¹, dependendo da resposta obtida. Se não houver resposta do
Glucagon⁵¹, ou se ele não estiver disponível, pode-se administrar um estimulante
beta-adrenérgico, tal como a Dobutamina (2,5 a 10mcg/kg/min, IV) ou
Isoprenalina (10 a 25mcg, velocidade de infusão não superior a 5mcg/min).
Dependendo da quantidade da dose ingerida, para atingir a resposta desejada,
podem ser necessárias doses maiores de Dobutamina ou Isoprenalina, de acordo
com as condições clínicas do paciente.
PACIENTES IDOSOS
O uso em idosos (acima de 65 anos) requer prescrição e acompanhamento
médico.